張曉滿

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

纖維支氣管鏡是一種醫(yī)學(xué)中常見的光學(xué)儀器，視野清晰、導(dǎo)光能力強(qiáng)，能夠從患兒口腔或鼻腔進(jìn)入氣管進(jìn)行相關(guān)檢查，但是，在治療過程中，患兒由于身體自身的排異反應(yīng)以及麻醉藥物與患兒各器官直接接觸等，容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)[1]。因此，本文主要針對進(jìn)行纖支鏡檢查患兒采用利多卡因氧氣霧化吸入法對減輕纖支鏡檢查不良反應(yīng)影響效果進(jìn)行分析研究，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年1 月至2019 年8 月隨機(jī)對本院80 例3～10 歲進(jìn)行纖支鏡檢查的住院患兒進(jìn)行研究，對比組（n=40）采用常規(guī)靜脈全身麻醉，觀察組（n=40）在此基礎(chǔ)上采用利多卡因氧氣霧化吸入法。其中，對比組患兒性別比例為23:17（男:女），患兒平均年齡為（6.23±2.84）歲；觀察組患兒性別比例為22:18（男: 女），患兒平均年齡為（6.33±2.48）歲。具有可比性（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神異常及其他不配合患兒；（2）排除對藥物過敏患兒；（3）患有其他慢性疾病患兒。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對該組患兒進(jìn)行常規(guī)纖維支氣管鏡檢查，麻醉藥物為丙泊酚加咪達(dá)唑侖，根據(jù)患兒體重?fù)Q算所需劑量采用靜脈推注，此外將2 mL 利多卡因溶液對患兒的鼻腔和咽喉等部位進(jìn)行局部麻醉，分3 次，每次間隔2～3 min，觀察患兒麻醉后反應(yīng)，提醒患兒相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒在對比組患兒靜脈麻醉的基礎(chǔ)上進(jìn)采用濃度2%利多卡因溶液聯(lián)合萬托林霧化吸入，采取氧氣霧化吸入法，利多卡因劑量為2 mL，霧化時間約10～15 min，萬托林起到擴(kuò)張支氣管的作用，并對患兒進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率等。（1）麻醉效率：顯效為患兒麻醉效果明顯，在檢查過程中無不良反應(yīng)；有效為患兒麻醉效果較為明顯，在檢查過程中基本無不良反應(yīng)；無效為上述無改善。（2）對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，不良反應(yīng)主要包括：嘔吐、心動過緩、皮疹、水腫、低血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒麻醉效率

本次研究中，觀察組患兒麻醉效率為95.00%（38/40）。其中，顯效19 例、有效19 例、無效2 例；患兒麻醉效率為85.00%（34/40）。其中，顯效15 例、有效19 例、無效6 例。兩組效率比較，χ2=10.435，P=0.004。

2.2 對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

在本次研究中，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40）。其中，嘔吐1 例、心動過緩0 例、皮疹1 例、水腫0 例、低血壓0 例；對比患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%（6/40）。其中，嘔吐2 例、心動過緩1 例、皮疹1 例、水腫1 例、低血壓1 例。兩組比較不良反應(yīng)發(fā)生率比較，χ2=10.435，P=0.004。

3 討論

支氣管鏡適用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察，屬于內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)范疇，臨床應(yīng)用較廣，作為技術(shù)檢查及癥狀檢查的手段，如形態(tài)學(xué)檢查、支氣管肺泡灌洗、活檢技術(shù)及氣管異物的夾取等，且操作簡單，但是，采用支氣管鏡進(jìn)行檢查時，由于需要從患兒鼻腔、口腔、咽喉等部位插入，導(dǎo)致患兒在檢查過程中出現(xiàn)疼痛、排異反應(yīng)等，通過局部麻醉能夠有效降低此類現(xiàn)象發(fā)生[2]。

采用麻醉藥物進(jìn)行局部麻醉時，由于藥物與患兒咽喉、口腔、鼻腔等直接接觸，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嘔吐、心動過緩、皮疹、水腫、低血壓等不良反應(yīng)，為降低患兒在麻醉過程中存在的不良反應(yīng)需要改進(jìn)相關(guān)麻醉方法[3]。在本次研究中，通過采用利多卡因氧氣霧化吸入法，能夠有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，霧化吸入是一種利用高速氧氣氣流，將麻醉藥物形成霧狀，通過患兒呼吸道吸入，起到麻醉效果，該方法不與患兒咽喉、口腔、鼻腔等部位之間接觸，能夠有效避免不良反應(yīng)發(fā)生。同時，在對患兒進(jìn)行麻醉過程中，為提高患兒麻醉效率，可以通過心理護(hù)理、知識宣教、藥物護(hù)理等，告知患兒相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患兒在麻醉過程中依從度，提高麻醉安全性，使患兒能夠盡快適應(yīng)相關(guān)檢查。

綜上所述，采用利多卡因氧氣霧化吸入法其麻醉效果明顯由于常規(guī)局部麻醉法，能夠有效減輕纖支鏡檢查過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時在麻醉過程中對患兒進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，能夠提高患兒麻醉效率。因此，采用利多卡因氧氣霧化吸入法并配合相關(guān)護(hù)理值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。