黃祺

上海市疾控中心副主任孫曉冬在浦東新區(qū)現(xiàn)場(chǎng)辦公。

上海市第88場(chǎng)新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，上海市疾控中心副主任孫曉冬公布的流調(diào)報(bào)告成為當(dāng)天全國(guó)媒體最重要的新聞之一。這份浦東機(jī)場(chǎng)航空集裝器感染的流行病學(xué)溯源調(diào)查報(bào)告，讓普通市民感到安心，也讓更多人認(rèn)識(shí)到流行病學(xué)溯源調(diào)查在疫情防控中的作用。

12月4日《新民周刊》專(zhuān)訪孫曉冬，他提出，本輪疫情流行病學(xué)溯源調(diào)查最大的經(jīng)驗(yàn)是“更細(xì)、更準(zhǔn)、更全”。

《新民周刊》：上海疾控部門(mén)追蹤到航空集裝器為感染源，這在國(guó)內(nèi)是第一次發(fā)現(xiàn)，新聞發(fā)布會(huì)上公布這一流調(diào)結(jié)論是否感受到壓力？

孫曉冬：此前國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的幾個(gè)零星散發(fā)病例，他們的感染與冷鏈有關(guān)系，但這次我們發(fā)現(xiàn)感染者接觸的不是冷鏈而是航空集裝器，這是國(guó)內(nèi)第一次發(fā)現(xiàn)。這個(gè)航空集裝器在北美高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家停留過(guò)，再加上特殊的潮濕臟亂環(huán)境，可能給病毒的長(zhǎng)期存活提供了條件。

這個(gè)發(fā)現(xiàn)給我國(guó)的疫情防控工作一個(gè)很大的提示，那就是除了重視冷鏈，還要重視境外普通貨物所帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)。

公布之前我們已經(jīng)掌握了大量的證據(jù)，可以說(shuō)是胸有成竹的。但壓力也是有的，因?yàn)檫@是國(guó)內(nèi)第一次公布航空集裝器感染來(lái)源，我們的報(bào)告要經(jīng)得起專(zhuān)業(yè)人士復(fù)核。公布結(jié)論后，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友等權(quán)威專(zhuān)家紛紛強(qiáng)調(diào)秋冬季“人物同防”，我想這也是對(duì)我們調(diào)查結(jié)論的一種認(rèn)可。

《新民周刊》：這次流行病學(xué)溯源調(diào)查，我們得到哪些重要經(jīng)驗(yàn)？

孫曉冬：我覺(jué)得最重要的經(jīng)驗(yàn)就是流調(diào)做得更細(xì)，考慮得更周密，密接、密接的密接、一般接觸者排摸得準(zhǔn)，相關(guān)人員“抓”得全。

試想如果我們沒(méi)有問(wèn)到提供重要線索的感染者崗位的負(fù)責(zé)人，那么就很難有突破。

對(duì)于流調(diào)對(duì)象活動(dòng)軌跡的每一個(gè)細(xì)節(jié)我們都需要掌握。首個(gè)病例是搬運(yùn)工，我們平常覺(jué)得搬運(yùn)工的工作應(yīng)該很簡(jiǎn)單，但事實(shí)上很復(fù)雜，他工作的每個(gè)流程我們都要去了解。每個(gè)環(huán)節(jié)他接觸的人還不一樣，所以我們花了很大的精力去調(diào)查他可能接觸的人。他的后來(lái)在外省被確診的一位工友就是在我們仔細(xì)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的，而且我們?cè)诘谝粫r(shí)間向外省發(fā)出了協(xié)查函。在接下去進(jìn)一步的深入細(xì)致的調(diào)查過(guò)程中，我們通過(guò)該病例所在部門(mén)的負(fù)責(zé)人了解到這一搬運(yùn)工病例和他在外省被確診的工友曾經(jīng)共同暴露于一個(gè)航空集裝器，這為最終溯源定性打下了可靠的基礎(chǔ)。

《新民周刊》：你從事疾控工作二十多年，經(jīng)歷了數(shù)次傳染病疫情，這一次的感受有什么不同？

孫曉冬：新冠疫情的持續(xù)時(shí)間比以往任何一次傳染病的暴發(fā)和流行都要長(zhǎng)。1988年的上海甲肝疫情，2003年的非典疫情，2010年的甲流疫情，之前幾次疫情基本上都沒(méi)有超過(guò)半年。

我們上海市疾控中心從2019年12月31日開(kāi)始做“不明原因肺炎”的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，2020年1月5日我們開(kāi)始介入可疑風(fēng)險(xiǎn)事件的流調(diào)，到1月20日上海出現(xiàn)首個(gè)確診病人，直到現(xiàn)在一直處于疫情防控的高度緊張狀態(tài)。你看一轉(zhuǎn)眼就一整年的時(shí)間了。

新冠疫情防控還有一個(gè)比較大的不同，就是這次疫情防控中我們比過(guò)去增加了很多技術(shù)手段。比如在流調(diào)過(guò)程中，各部門(mén)的協(xié)查合作比過(guò)去要好很多，我們很多的流調(diào)要借助其他部門(mén)的幫助和配合，這些部門(mén)的協(xié)助效率比過(guò)去高很多。

比如對(duì)很多密切接觸者的排摸，就是通過(guò)疾控部門(mén)與警方密切合作，用最快的時(shí)間通知到密接，為進(jìn)一步采取隔離措施和其他防控措施贏得了時(shí)間。

流調(diào)工作對(duì)專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)和能力要求是很高的，他們不僅要掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還需要有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。

從國(guó)家層面到上海市地方，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)揮了非常重要的作用。這次疫情中國(guó)家制定了詳細(xì)的防控方案，上海在國(guó)家方案的基礎(chǔ)上結(jié)合地方特點(diǎn)制定了更加適應(yīng)上海實(shí)際情況的防控方案，這些方案都具有很高的可操作性，提高了流調(diào)和其他防控措施的工作效率。

另外借助分子生物學(xué)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的提高，也給流調(diào)結(jié)論最后的“一錘定音”提供了支持。

《新民周刊》：上海為疫情流調(diào)溯源準(zhǔn)備了多少人力和物力？

孫曉冬：快速做出流調(diào)結(jié)論并明確篩查對(duì)象的背后，是巨大的人力物力投入。

從人力來(lái)說(shuō)，我們的流調(diào)專(zhuān)業(yè)人員有幾個(gè)梯隊(duì)。我們市區(qū)兩級(jí)疾控中心有700多名專(zhuān)業(yè)人員共同組成了第一和第二梯隊(duì)，另外基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和設(shè)有發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，也可以調(diào)動(dòng)加入流調(diào)工作，他們是第三梯隊(duì)。三個(gè)梯隊(duì)的人員全部加起來(lái)有3000多人，也就是說(shuō)我們的流調(diào)隊(duì)伍可以擴(kuò)充到這個(gè)規(guī)模。

今年上海市疾控中心傳防所急傳科牽頭對(duì)全市298家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2767名醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展了流調(diào)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，浦東疫情中為每一名密接開(kāi)展一對(duì)一的深入流調(diào)時(shí)，就調(diào)用了這支第三梯隊(duì)。

物力也很重要，比如后勤用車(chē)有時(shí)候會(huì)比較緊張。當(dāng)時(shí)我去浦東機(jī)場(chǎng)物流做流調(diào)時(shí)，所有的后勤用車(chē)都被派出去了，我是打車(chē)去打車(chē)回的。接下來(lái)我們疾控部門(mén)在后勤用車(chē)上將按照《上海市疾病預(yù)防控制特種專(zhuān)業(yè)技術(shù)用車(chē)配備使用管理辦法》需要有所增加，以更好地應(yīng)對(duì)疫情防控的需要。

《新民周刊》：我們?cè)鴪?bào)道疾控系統(tǒng)職業(yè)吸引力不夠，人才流失比較嚴(yán)重。疫情發(fā)生后疾控工作的重要性再次受到關(guān)注，公共衛(wèi)生事業(yè)迎來(lái)了比較好的發(fā)展機(jī)會(huì)。您對(duì)此有什么期待？

孫曉冬：疫情防控中的一線疾控工作人員真的非常需要得到關(guān)注和鼓勵(lì)，他們工作時(shí)秉持著職業(yè)精神忘我投入，并沒(méi)有惦記什么回報(bào)，但希望我們的社會(huì)和機(jī)制能夠給他們多一點(diǎn)認(rèn)可和激勵(lì)。

流調(diào)工作對(duì)專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)和能力要求是很高的，他們不僅要掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還需要有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。這次上海疾控系統(tǒng)工作在一線的流調(diào)專(zhuān)業(yè)人員很多是碩士、博士，年齡在30歲左右，是非常值得珍惜的人才。

要扭轉(zhuǎn)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)不受重視的現(xiàn)狀，首先要從教育階段就抓起，到工作崗位上要體現(xiàn)出他們的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育中，臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生幾乎是割裂的，但在發(fā)達(dá)國(guó)家，不少公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員有著扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，然后再投身公共衛(wèi)生事業(yè)。

總體而言，政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入要持之以恒、與時(shí)俱進(jìn)，要跟整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，如此我們的職業(yè)吸引力才會(huì)提高。