譚琴 ， 張智巧 ， 黃春燕 ， 孔麗儀 ， 曹橋友 ， 何惠婷 ， 謝燕婷

（清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院 1 重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)， 2 泌尿外科， 3 重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)， 廣東 清遠(yuǎn)511800）

重癥監(jiān)護(hù)病房 （ICU） 是對急危重癥患者開展連續(xù)性、 動態(tài)性、 定性及定量監(jiān)護(hù)和治療的特殊護(hù)理單元， 集中了醫(yī)院的技術(shù)力量和先進(jìn)設(shè)備儀器， 承載了整個醫(yī)院及各基層醫(yī)院轉(zhuǎn)運過來的重癥患者［1］。 因此， 對 ICU 護(hù)士的理論基礎(chǔ)、 操作技能和急救應(yīng)急能力要求較高， 而ICU 輪訓(xùn)護(hù)士的綜合急救能力和應(yīng)急能力較為欠缺， 傳統(tǒng)培訓(xùn)方法在輪訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)中效果不顯著［2］。 微信作為當(dāng)下熱門的社交信息平臺， 具有點對點傳播、活動性強(qiáng)、 信息全面等特點。 基于此， 本研究探討微信知識平臺在ICU 輪訓(xùn)護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用價值， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2016 年 5 月至 2020 年 2 月我院 70 名到ICU 輪訓(xùn)的護(hù)士作為研究對象， 其中2016 年 5 月至2018 年 5月采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法的35 名輪訓(xùn)護(hù)士設(shè)為對照組， 2018 年6月至2020 年2 月在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微信知識平臺的35 名輪訓(xùn)護(hù)士設(shè)為觀察組。 對照組中女性34 名， 男性1 名； 年齡23～ 38 歲， 平均年齡 （29.74 ± 3.50） 歲； 學(xué)歷： 大專 15 名， 本科 20 名。 觀察組中女性 35 名； 年齡 24 ～ 35 歲， 平均年齡（29.36 ± 3.74） 歲； 學(xué)歷： 大專 14 名， 本科 21 名。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： 未在ICU 工作過的護(hù)師及以上職稱的各科護(hù)理骨干； 具有較強(qiáng)的?？评碚撝R和臨床經(jīng)驗。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 不服從管理； 接受過處分。

1.3 培訓(xùn)方法①對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法： 采用一對一的跟班帶教模式， 入科時由護(hù)士長或總帶教老師集中進(jìn)行急救理論知識授課， 提高護(hù)士的知識儲備量； 急救技能操作和急救儀器使用在帶教老師的演示和指導(dǎo)下完成， 提高護(hù)士的臨床操作能力； 其他知識培訓(xùn)可以采取口頭講解、 床邊查房、 操作示范等隨機(jī)教學(xué)模式進(jìn)行。 培訓(xùn)時間為2 個月。 ②觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微信知識平臺： 首先， 帶教老師根據(jù)微信的自身特點， 上傳教學(xué)相關(guān)知識的微視頻、 圖片、 語音、 多媒體課件，標(biāo)出各階段學(xué)習(xí)的重點和難點， 輪訓(xùn)護(hù)士在空閑時間自主進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)， 強(qiáng)化ICU 輪訓(xùn)護(hù)士的培訓(xùn)； 其次， 輪訓(xùn)護(hù)士在帶教老師現(xiàn)場講解和演示的基礎(chǔ)上， 通過教學(xué)后反復(fù)觀看視頻、 多媒體課件， 閱讀相關(guān)知識， 及時提出疑惑， 從而鞏固所學(xué)的急救知識和技能； 最后， 在培訓(xùn)過程中不斷總結(jié)和反饋， 每周進(jìn)行一次理論和實操考核， 查缺補(bǔ)漏， 以達(dá)到最終的培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)時間為2 個月。

1.4 評價指標(biāo)①急救技能培訓(xùn)成績： 培訓(xùn) 2 個月后， 采用自制的考核試卷 （該試卷重測效度為 0.828， 克倫巴赫系數(shù)為0.802） 對輪訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)的綜合評估， 綜合能力包括理論考核、 操作考核兩個方面， 各100 分， 兩個方面考核的平均分?jǐn)?shù)是輪訓(xùn)護(hù)士的綜合成績， 分?jǐn)?shù)越高， 輪訓(xùn)護(hù)士的綜合能力越強(qiáng)。 ②病房護(hù)理質(zhì)量： 培訓(xùn)期間， 每周對輪訓(xùn)護(hù)士的護(hù)理安全管理、 基礎(chǔ)生活護(hù)理、 護(hù)理文書管理、 急救設(shè)備正確使用、 急救藥品使用與管理、 ?？谱o(hù)理培訓(xùn)、 感染控制管理七個方面進(jìn)行考核， 每項均為100 分， 培訓(xùn)結(jié)束后計算平均值作為最后成績， 分?jǐn)?shù)越高， 表明病房護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以表示， 采用 t 檢驗， P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救技能培訓(xùn)成績培訓(xùn)后， 觀察組的理論考核得分、 操作考核得分和綜合得分均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組輪訓(xùn)護(hù)士的急救技能培訓(xùn)成績比較 （， 分）

表1 兩組輪訓(xùn)護(hù)士的急救技能培訓(xùn)成績比較 （， 分）

組別 n 理論考核得分 操作考核得分 綜合得分觀察組 35 93.15±6.73 91.31±6.79 92.23±6.76對照組 35 87.92±6.46 85.84±6.58 86.88±6.52 t 3.317 3.423 3.370 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 病房護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)后， 觀察組的護(hù)理安全管理、 基礎(chǔ)生活護(hù)理、 護(hù)理文書管理、 急救設(shè)備正確使用、 急救藥品使用與管理、 ?？谱o(hù)理培訓(xùn)、 感染控制管理評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組的病房護(hù)理質(zhì)量比較 （， 分）

表2 兩組的病房護(hù)理質(zhì)量比較 （， 分）

項目 觀察組 （n＝35） 對照組 （n＝35） t P護(hù)理安全管理 95.25±4.12 91.27±5.63 3.375 <0.05基礎(chǔ)生活護(hù)理 92.14±6.58 86.37±7.82 3.340 <0.05護(hù)理文書管理 95.11±4.59 90.81±5.89 3.407 <0.05急救設(shè)備正確使用 94.05±5.67 88.92±6.86 3.410 <0.05急救藥品使用與管理 95.06±4.89 89.87±7.73 3.357 <0.05?？谱o(hù)理培訓(xùn) 92.11±6.83 86.74±7.53 3.125 <0.05感染控制管理 95.12±4.76 89.97±7.65 3.382 <0.05

3 討論

ICU 是為急危重癥患者提供高水平急救、 病情監(jiān)測和連續(xù)性治療和護(hù)理的場所， 聚集了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器和急救設(shè)備，也集中了最新的理論知識、 急救技術(shù)與方法［3］。 對于各?？评碚摶A(chǔ)較扎實， 但綜合急救和應(yīng)急能力較為欠缺的輪訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行 ICU 培訓(xùn)， 既有壓力， 又充滿挑戰(zhàn)［4］。 因此， 如何提高 ICU輪訓(xùn)護(hù)士的急救技能， 提升對急危重癥患者的護(hù)理能力是臨床研究的重點話題。

傳統(tǒng)培訓(xùn)方法是通過一對一跟班帶教的方式進(jìn)行， 帶教老師帶領(lǐng)輪訓(xùn)護(hù)士共同護(hù)理危重病人， 邊工作、 邊學(xué)習(xí)。 采用口頭講解、 床邊查房、 操作示范等教學(xué)模式進(jìn)行急救理論知識、急救技能操作和急救儀器使用的演示和指導(dǎo)以及其他相關(guān)知識的培訓(xùn)， 從而提高護(hù)士的知識儲備量， 提高護(hù)士的臨床操作能力和急救能力； 但由于帶教老師上班時間工作量大、 工作繁忙等因素， 導(dǎo)致對輪訓(xùn)護(hù)士的教學(xué)時間相對較少； 另一方面輪訓(xùn)護(hù)士短時間內(nèi)知識接受能力有限， 會導(dǎo)致其學(xué)習(xí)效果不佳。 微信知識平臺打破了時間與空間的局限性， 可隨時隨地為輪訓(xùn)護(hù)士傳授理論知識； 同時微信對知識內(nèi)容的呈現(xiàn)方式角度多、 可讀性高， 具有信息豐富、 傳輸和下載方便的特點［5－6］， 使培訓(xùn)更具有實用性和趣味性， 充分調(diào)動輪訓(xùn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性， 提高ICU 輪訓(xùn)護(hù)士的急救技能。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組培訓(xùn)后的理論考核得分、 操作考核得分和綜合得分均顯著高于對照組， 護(hù)理安全管理、 基礎(chǔ)生活護(hù)理、 護(hù)理文書管理、 急救設(shè)備正確使用、 急救藥品使用與管理、 ?？谱o(hù)理培訓(xùn)、 感染控制管理評分均顯著高于對照組，提示微信知識平臺在ICU 輪訓(xùn)護(hù)士的急救技能培訓(xùn)中效果較好。 分析原因為： 通過微信的自身特點， 上傳培訓(xùn)相關(guān)知識的微視頻、 多媒體課件、 圖片、 語音， 指出各階段的學(xué)習(xí)重點、難點、 需掌握內(nèi)容等， 可強(qiáng)化對ICU 輪訓(xùn)護(hù)士的培訓(xùn)； 輪訓(xùn)護(hù)士在帶教老師現(xiàn)場講解和演示的基礎(chǔ)上， 在教學(xué)后通過反復(fù)觀看視頻、 多媒體課件， 閱讀相關(guān)知識， 及時提出疑惑， 從而鞏固所學(xué)的急救知識和技能， 通過微信知識平臺加強(qiáng)輪訓(xùn)護(hù)士與帶教老師之間的交流， 使ICU 急救知識培訓(xùn)更具有實用性、 趣味性， 充分調(diào)動輪訓(xùn)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性、 積極性，從而大大提高和鞏固ICU 輪訓(xùn)護(hù)士的急救技能， 提升其綜合應(yīng)急能力［7］； 輪訓(xùn)護(hù)士回到自己科室后可起到傳幫帶的作用， 進(jìn)一步提高科室的整體護(hù)理水平， 促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展， 更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述， 微信知識平臺應(yīng)用于ICU 輪訓(xùn)護(hù)士急救技能培訓(xùn)中， 可提高其急救技能， 提高病房護(hù)理質(zhì)量。