陳智芳， 楊賢杰

（清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科， 廣東 清遠(yuǎn) 511800）

慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 為臨床中常見(jiàn)的肺部慢性疾病之一， 隨著環(huán)境污染加重、 人口老齡化， 發(fā)病率顯著升高，為影響人們健康、 生活質(zhì)量的重要疾病。 COPD 急性加重期（AECOPD） 為COPD 患者受到感染等因素影響而急性起病， 可加重患者咳嗽、 咳痰、 喘息等癥狀， 進(jìn)一步影響患者的肺通氣、 肺換氣功能， 部分患者可合并呼吸衰竭， 危及患者生命［1］。擴(kuò)張支氣管， 解除氣流受限為臨床中改善患者喘息癥狀、 提高患者肺功能的關(guān)鍵， 多索茶堿為臨床中常用的解痙、 平喘藥物， 本研究探討多索茶堿輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （AECOPD） 患者的療效和安全性， 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2018 年 2 月至 2019 年 8 月我院收治的 AECOPD 患者60 例， 采用隨機(jī)分組法將入選患者分為對(duì)照組 （30 例） 和多索茶堿組 （30 例）， 兩組的性別、 年齡和病程比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）。 見(jiàn)表 1。

表 1 兩組的一般資料比較 （n／n， ）

表 1 兩組的一般資料比較 （n／n， ）

組別 n 性別 （男/女） 年齡 （歲） 病程 （年）多索茶堿組 30 20/10 62.9±8.3 9.8±2.5對(duì)照組 30 19/11 61.3±7.8 9.4±2.1 χ2/t 值 0.073 0.769 0.671 P 值 0.787 0.445 0.505

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①詳細(xì)收集患者的病史， 詢(xún)問(wèn)患者臨床表現(xiàn)，完成個(gè)體檢查， 結(jié)合肺功能檢查， 明確診斷為AECOPD； ②經(jīng)評(píng)估， 患者均有多索茶堿使用指征； ③詳細(xì)和患者溝通， 表明本研究治療措施和方法， 獲取患者同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①?lài)?yán)重并發(fā)癥如呼吸衰竭等患者； ②心腦血管疾病、 肝腎功能?chē)?yán)重障礙患者； ③存在用藥禁忌證或藥物過(guò)敏患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 臥床休息， 吸氧， 根據(jù)患者肺部感染情況， 經(jīng)驗(yàn)性或針對(duì)性選用敏感抗菌藥物抗感染， 止咳、 化痰、 霧化吸入平喘、 抗炎， 營(yíng)養(yǎng)支持， 維持患者水電解質(zhì)、 酸堿平衡。 多索茶堿組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予多索茶堿注射液， 0.2 g 多索茶堿加入 100 mL 0.9%氯化鈉注射液， 靜脈滴注 （15 滴 ／分）， 1 次 ／d。 兩組患者均連續(xù)治療 7 ～ 14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)定： 對(duì)患者咳嗽、 咳痰、 喘息3 項(xiàng)癥狀， 肺部濕啰音、 肺部哮鳴音 2 項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］， 每項(xiàng)分為無(wú)癥狀、 輕度、 中度、 重度四級(jí)， 分別為 0、 2、 4、 6 分， 根據(jù)患者治療 7 d 后總積分改善情況評(píng)價(jià)療效。 顯效： 改善75%以上； 有效：改善25% ～75%； 無(wú)效： 改善25%以下。 ②相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率： 治療期間， 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者食欲不振、 心律失常、 胃腸不適、 心悸等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以表示， 采用 t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)； 檢驗(yàn)水準(zhǔn) α ＝ 0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的療效比較

多索茶堿組的總有效率為 96.67%， 顯著高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表 2 兩組的療效比較 ［n， n （%）］

2.2 兩組的藥物不良反應(yīng)比較

多索茶堿組和對(duì)照組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異 （13.33% vs. 10.00%， P ＞0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組的藥物不良反應(yīng)比較 ［n （%）］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 是一組以氣流受限為主要特征的慢性肺部疾病， 是影響患者健康、 危及患者生命的重要呼吸系統(tǒng)疾病， 近年具有較高的臨床發(fā)病率。 COPD 患者以咳嗽、咳痰、 喘息為主要臨床表現(xiàn)， 同時(shí)影響患者肺通氣、 肺換氣功能， 患者長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)， 可影響患者重要臟器供血、 供氧， 影響患者整體健康［3］。 COPD 患者在肺部感染、 心力衰竭等因素影響下， 咳嗽、 咳痰、 喘息癥狀可加重， 并能進(jìn)一步影響患者的肺功能， 如不能及時(shí)診治， 可引起呼吸衰竭的發(fā)生，嚴(yán)重者可發(fā)生低氧血癥， 危及患者的生命。

抗感染、 解痙、 平喘為臨床中治療AECOPD 的主要措施，重點(diǎn)在于消除AECOPD 發(fā)生誘因， 提高患者肺通氣、 肺換氣功能， 以改善患者癥狀和預(yù)后［4］。 解痙為臨床中治療 AECOPD的重要措施， 多索茶堿為臨床中常用的解痙平喘藥物， 但相關(guān)報(bào)道［5-6］關(guān)于多索茶堿的治療效果和安全性存在一定差異。 本研究探討多索茶堿輔助治療AECOPD 患者的效果， 結(jié)果顯示多索茶堿可提高臨床療效和用藥安全性 （P ＜0.05）。 多索茶堿屬于甲基黃嘌呤類(lèi)藥物， 藥理學(xué)研究［7-8］表明， 多索茶堿松弛支氣管平滑肌的效果顯著優(yōu)于氨茶堿， 且半衰期長(zhǎng)， 藥物作用時(shí)間長(zhǎng)， 具有更高的用藥安全性。 有研究［9］分析多索茶堿在COPD 患者中的治療效果和安全性， 結(jié)果顯示多索茶堿具有較高的臨床療效和治療安全性。 研究［10-12］表明， 多索茶堿不僅具有顯著擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用， 還能抑制支氣管細(xì)胞因子、 炎性因子的釋放， 進(jìn)一步減輕對(duì)支氣管平滑肌的刺激作用， 具有顯著的解痙、 平喘作用。

綜上所述， 多索茶堿輔助治療AECOPD 患者可顯著提高臨床療效， 并且不增加相關(guān)藥物不良反應(yīng)。