（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

胃潰瘍?cè)谂R床中的具體定義為胃黏膜被胃消化液自身消化而導(dǎo)致的組織損傷[1]，其損傷程度超過黏膜肌層。胃潰瘍患者的主要癥狀為反酸、上腹疼痛、噯氣等，病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)發(fā)生潰瘍穿孔、消化道出血與幽門梗阻等并發(fā)癥[2]，將嚴(yán)重影響患者的生活與工作，甚至危害患者的生命安全。胃潰瘍病情的反復(fù)發(fā)作，會(huì)提高潰瘍周邊黏膜異型增生的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致癌變，所以胃潰瘍患者需要趁早診斷，及時(shí)進(jìn)行治療。以往臨床中主要對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行西藥三聯(lián)治療，但運(yùn)用該方法的長期治療效果不是很理想，需要尋求一種更為有效的方式來治療胃潰瘍。本次研究中對(duì)34例患者實(shí)施常規(guī)西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍，旨在探討其臨床效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究開展的時(shí)間段為2018年6月至2019年6月，選擇在我院治療的胃潰瘍患者作為研究樣本，具體樣本數(shù)量為68例，以治療方法差異作為患者分組的依據(jù)。采用常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療的患者作為常規(guī)組，采用常規(guī)西藥三聯(lián)療法與半夏瀉心湯聯(lián)合治療的患者作為聯(lián)合組。兩組患者的數(shù)量均為34例。聯(lián)合組患者的男病患與女病患的數(shù)量比例為18∶16；年齡為24～75歲，年齡平均值為（49.53±2.08）歲；病程為1～9 d，病程平均值為（4.35±0.67）d。常規(guī)組中男病患與女病患的數(shù)量比例為17∶17，年齡為25～76歲，年齡平均值為（50.16±1.24）歲；病程為2～8 d，病程平均值為（4.31±0.29）d。比較聯(lián)合組與常規(guī)組患者的年齡等臨床基線資料，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與家屬對(duì)本次研究知情同意；②患者均處于胃潰瘍活動(dòng)期；③患者均出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀；④患者可以全程參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者同時(shí)存在嚴(yán)重肝、心等臟器功能障礙；②患者發(fā)病原因?yàn)槠渌约膊』蛩幬锓磻?yīng)；③患者存在程度不一的胃穿孔；④患者具有精神疾病史；⑤患者存在胃出血情況。

1.2 方法 常規(guī)組患者均接受常規(guī)西藥三聯(lián)療法?；颊叻锰嫦踹颍ㄋ斐伤帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H41022153），每次0.5 g，每日2次；枸櫞酸鉍鉀片（浙江眾益制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H41022153），每次0.3 g，每日2次；克拉霉素（遂成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20000116），每次0.25 g，每日2次。聯(lián)合組患者在服用上述藥物的同時(shí)服用半夏瀉心湯，藥方包含炙甘草6 g、半夏15 g、黃芩9 g、大棗5 g、干姜9 g、黨參9 g，全部藥方與水混合進(jìn)行煎熬，熬到400 mL，患者服用時(shí)每次200 mL，每日2次。兩組患者都需要進(jìn)行4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察聯(lián)合組與常規(guī)組患者的幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率與臨床癥狀改善時(shí)間。不良反應(yīng)包含有惡心嘔吐與反酸噯氣；臨床癥狀改善時(shí)間包含有反酸消失時(shí)間、上腹飽脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、噯氣消失時(shí)間與消化道出血消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件來對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，計(jì)量資料主要運(yùn)用（±s）來呈現(xiàn)，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料主要運(yùn)用百分比來呈現(xiàn)，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，證明兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比聯(lián)合組與常規(guī)組患者的Hp清除率 聯(lián)合組患者的Hp清除率為91.18%（31/34），常規(guī)組患者的Hp清除率為73.53%（25/34），聯(lián)合組患者的Hp清除率顯著高于常規(guī)組，χ2=10.857，P=0.001。

2.2 對(duì)比聯(lián)合組與常規(guī)組患者的臨床癥狀改善時(shí)間 噯氣消失時(shí)間對(duì)比中，聯(lián)合組患者為（2.22±1.08）d，常規(guī)組患者為（3.53±1.24）d，t=5.367，P=0.002；消化道出血消失時(shí)間對(duì)比中，聯(lián)合組患者為（3.27±1.33）d，常規(guī)組患者為（4.80±1.50）d，t=8.671，P=0.003；腹痛消失時(shí)間對(duì)比中，聯(lián)合組患者為（2.13±1.16）d，常規(guī)組患者為（3.43±1.05）d，t=7.981，P=0.002；反酸消失時(shí)間對(duì)比中，聯(lián)合組患者為（2.93±1.01）d，常規(guī)組患者為（3.93±1.17）d，t=8.637，P=0.001；上腹飽脹消失時(shí)間對(duì)比中，聯(lián)合組患者為（3.02±1.26）d，常規(guī)組患者為（4.09±1.29）d，t=8.934，P=0.001。聯(lián)合組患者的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均少于常規(guī)組。

2.3 對(duì)比聯(lián)合組與常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比聯(lián)合組與常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

胃潰瘍?cè)谂R床中屬于消化系統(tǒng)疾病，胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制要比其他疾病復(fù)雜。西醫(yī)觀點(diǎn)中，胃潰瘍的發(fā)病因素有十二指腸黏膜受到損傷、胃酸分泌量增多、幽門螺桿菌感染等[3]。因?yàn)橛拈T螺桿菌能夠長時(shí)間在人體胃竇部寄生，因此幽門螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的主要潛在危險(xiǎn)因素。胃潰瘍會(huì)增加患者的痛苦，給患者生活帶來較多不便，所以患者發(fā)病后需要積極進(jìn)行臨床治療。

西醫(yī)對(duì)胃潰瘍進(jìn)行早期治療主要采用常規(guī)三聯(lián)療法，也就是對(duì)患者使用抗生素和質(zhì)子泵抑制劑，以此來抑制胃酸的分泌，充分保護(hù)患者的胃黏膜，同時(shí)胃潰瘍患者還會(huì)在一定程度上影響自身菌群的正常代謝功能。常規(guī)西藥三聯(lián)療法所用藥物為替硝唑、枸櫞酸鉍鉀與克拉霉素，枸櫞酸鉍鉀所生成的沉淀能夠減慢胃酸侵襲胃黏膜的速度，有效加快黏膜再生速度，從而有效增快潰瘍愈合的速度；替硝唑能夠較為高效的作用于厭氧菌和原蟲，其對(duì)幽門螺桿菌的敏感性非常高[4]；克拉霉素對(duì)幽門螺桿菌的靶向作用也比較強(qiáng)，能夠很好地抑制幽門螺桿菌的生長，并且克拉霉素可以在幽門螺桿菌繁殖的過程中將其殺滅。所以臨床對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行西藥三聯(lián)療法治療，能夠在一定程度上影響患者的代謝[5]，從而有效清除幽門螺桿菌等，使得患者可以在胃潰瘍臨床治療中取得效果。

從中醫(yī)的角度看，胃潰瘍主要是患者存在外邪入侵、情志不舒與脾胃虛弱等情況[6]，從而導(dǎo)致脾胃空虛與胃絡(luò)損傷等的嚴(yán)重后果。情志不舒者易肝氣郁結(jié)，對(duì)其脾胃升降造成比較嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者氣機(jī)不利，最終造成患者發(fā)病。所以對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)需要遵循養(yǎng)胃健脾的原則。半夏瀉心湯屬于純中藥制劑，是中醫(yī)中具有顯著養(yǎng)胃健脾功效的一種中草藥制劑，制劑中主要包含大棗、半夏、干姜、黃芩、黨參與炙甘草。半夏是整個(gè)方劑當(dāng)中的君藥，其在方劑中主要發(fā)揮消痞化痰與降逆止嘔的效用，同時(shí)半夏還可以有效調(diào)和患者的腸胃功能；干姜在方劑中主要發(fā)揮散寒溫中的功效；黃芩在方劑中主要發(fā)揮燥熱清濕的功效；炙甘草、大棗與黨參聯(lián)用能夠發(fā)揮脾胃調(diào)和與補(bǔ)中益氣的效用。各味中藥聯(lián)合使用能夠讓辛開苦降甘補(bǔ)的效果更加明顯，從而有效幫助患者調(diào)和脾胃，使得患者的消化道出血、腹痛與反酸等臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到緩解?；颊叻弥兴幒罂墒棺陨砦葛つ?碳酸氫鹽屏障得到明顯增強(qiáng)[7]，能夠進(jìn)一步增加胃黏膜血流量，從而有效避免胃腺體萎縮的發(fā)生。此外，半夏瀉心湯也可以在一定程度上改變患者的生理功能，如能良好調(diào)節(jié)患者胃液中的表皮生長因子含量，有效增快胃黏膜細(xì)胞的增殖速度[8-10]，促進(jìn)患者胃潰瘍創(chuàng)面的愈合。

劉守震[6]的研究表明，采用常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的有效性高，并且具有較高的幽門螺桿菌清除率。王彥峰[4]的研究表明，胃潰瘍患者在運(yùn)用常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療時(shí)再科學(xué)增加半夏瀉心湯，具有顯著的治療效果，并且聯(lián)合治療具有更高的安全有效性。本次研究中對(duì)常規(guī)組患者使用常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療，對(duì)聯(lián)合組患者使用常規(guī)西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療，研究數(shù)據(jù)表明，聯(lián)合組患者的Hp清除率顯著高于常規(guī)組，其各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均少于常規(guī)組，并且聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，所以，常規(guī)西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯的治療效果較好，能夠快速緩解胃潰瘍患者的各項(xiàng)臨床癥狀，最大程度地降低患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，并且可以降低患者服藥后再次復(fù)發(fā)的概率。

總而言之，常規(guī)西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的效果較佳，具有明顯較高的治療安全性，臨床可建議胃潰瘍患者采用該療法進(jìn)行治療。