李靜

腦膜瘤是顱內(nèi)腫瘤常見的一種,世界衛(wèi)生組織將腦膜瘤分為三級(jí),即良性腦膜瘤、非典型腦膜瘤、惡性或間變型腦膜瘤,腦膜瘤約占顱內(nèi)腫瘤的20%左右,多發(fā)生于40～50 歲之間,兒童較少見,腦膜瘤的好發(fā)部位在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛處,該病嚴(yán)重影響了患者的健康與生活質(zhì)量［1-3］。對(duì)于腦膜瘤主要治療措施為手術(shù)切除治療,手術(shù)后患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等不良情緒,常導(dǎo)致患者中斷治療從而影響治療效果,不利于患者的康復(fù)［4］。為了探討心理干預(yù)在腦膜瘤康復(fù)護(hù)理中的作用,本院對(duì)2015 年2 月～2019年11月收治的80例腦膜瘤切除術(shù)患者開展研究,患者隨機(jī)分為兩組,一組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理,一組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015 年2 月～2019 年11 月神經(jīng)外科收治的80 例腦膜瘤切除術(shù)患者、作為研究對(duì)象,患者均經(jīng)影像學(xué)確診,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者觀察組與對(duì)照組,每組40 例。對(duì)照組患者中男16 例,女24 例；年齡39～60 歲,平均年齡(45.1±5.7)歲。觀察組患者中男14 例,女26 例；年齡38～60 歲,平均年齡(46.1±5.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?均經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),同意進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)康復(fù)措施,康復(fù)措施包括術(shù)后幫助患者進(jìn)行功能鍛煉,為患者四肢進(jìn)行按摩,調(diào)節(jié)患者術(shù)后飲食等。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)康復(fù)措施基礎(chǔ)上增加心理干預(yù),具體措施如下。術(shù)前向患者家屬講解手術(shù)過程、手術(shù)效果以及手術(shù)過程中可能存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),并且向患者及家屬介紹相關(guān)的成功病例,用以消除患者的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前交待相關(guān)注意事項(xiàng),使患者對(duì)疾病、手術(shù)有一定的認(rèn)知；術(shù)后向患者講解康復(fù)過程時(shí)間以及康復(fù)可以達(dá)到效果,防止因康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)而對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生疑問；密切注意觀察患者,及時(shí)與患者進(jìn)行溝通并對(duì)患者疑慮予以解答,疏導(dǎo)患者情緒,減少患者的負(fù)面情緒；康復(fù)過程中不斷鼓勵(lì)與幫助,對(duì)康復(fù)過程中出現(xiàn)的不適反應(yīng)予以指導(dǎo),并告之是正常反應(yīng),減輕其心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)自信心；家人多陪伴與關(guān)心,可以舒緩患者情緒,可有效緩解患者焦慮、緊張心理,從而改善患者飲食及睡眠質(zhì)量,對(duì)患者樹立康復(fù)信心、燃起生活的希望至關(guān)重要,家屬多用肢體語言對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷與撫慰,同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬做必要的宣教與指導(dǎo),增強(qiáng)其溝通能力及運(yùn)用正確的護(hù)理方法,以加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療中斷情況及干預(yù)前后HAMD 評(píng)分、HAMA 評(píng)分。HAMD 評(píng)分＞35 分為重度抑郁,17～35 分為中度抑郁,8～16 分為輕度抑郁,0～7 分為無抑郁［5］。HAMA 評(píng)分越高,焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療中斷情況比較 觀察組患者中治療中斷2 例,治療中斷率為5.0%；對(duì)照組患者中治療中斷8 例,治療中斷率為20.0%。觀察組患者治療中斷率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA 評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組患者HAMD、HAMA 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組患者HAMD、HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA 評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

3 討論

腦膜瘤是臨床上常見的顱內(nèi)腫瘤,好發(fā)于中年女性,兒童少見,好發(fā)部位在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒及絨毛密集處,常見于大腦凸面大腦鐮處。腦膜瘤嚴(yán)重程度、治療轉(zhuǎn)歸與腫瘤的良惡性有關(guān),良性腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢,要3～5 年可出現(xiàn)臨床癥狀,由于腫瘤體積增大,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或者腫瘤壓迫,腦膜瘤患者可能會(huì)引發(fā)聽力、嗅覺等障礙,良性腦膜瘤切除術(shù)后,臨床癥狀可消失預(yù)后良好。惡性腦膜瘤切除術(shù)后應(yīng)給予化療輔助治療,惡性腦膜瘤預(yù)后較差,術(shù)后常常需要漫長(zhǎng)的康復(fù)期,對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要［6-9］。

康復(fù)期間身體異常、對(duì)預(yù)后擔(dān)心以及對(duì)身患腫瘤的恐懼心理等,患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等心理問題,進(jìn)而影響患者的飲食與休息,因此疏導(dǎo)患者情緒,減輕心理壓力對(duì)術(shù)后康復(fù)尤顯重要。心理干預(yù)是比較新型的干預(yù)方式,是滿足患者心理需求的有效手段,通過醫(yī)護(hù)人員與患者耐心溝通與交流,對(duì)病情及心理進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,取得患者信任,讓患者敞開心扉。醫(yī)護(hù)人員交流過程中給予積極暗示,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,解除焦慮、緊張情緒,從而達(dá)到最佳的治療效果［10-12］。心理干預(yù)支持包括疾病知識(shí)宣教,醫(yī)護(hù)人員向患者介紹手術(shù)效果及注意事項(xiàng),使患者對(duì)手術(shù)有充分的了解,了解術(shù)后注意事項(xiàng),防止其對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)治療喪失信心。心里安慰能打消患者疑慮與擔(dān)憂,使其對(duì)治療有信心,鼓勵(lì)患者使患者保持積極心態(tài)迎接治療過程中的各種問題。指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)及陪伴患者,通過親情的力量幫助患者戰(zhàn)勝病魔,有效改善患者的飲食及睡眠質(zhì)量,減輕患者焦慮心理,使患者勇敢面對(duì)生活,從而配合醫(yī)生治療,盡早回歸社會(huì)。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療中斷率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組患者HAMD、HAMA 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,腦膜瘤切除術(shù)患者應(yīng)用心理干預(yù),可提高治療依從性,降低治療中斷率,減輕患者焦慮、抑郁心理狀態(tài),對(duì)手術(shù)效果起到了鞏固作用,對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)意義重大。