彭安民

小兒手足口病屬于最常見的一種傳染性疾病,主要因腸道病毒所致,此病毒會經(jīng)腸道、消化道及呼吸道等方式進(jìn)行傳播［1］。當(dāng)小兒出現(xiàn)手足口病后,會以低熱、厭食、手足口多個部位小皰疹、口痛等為主要表現(xiàn),對小兒身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響［2］。目前,臨床在小兒手足口病治療時,多采用干擾素治療,實(shí)踐表明,在干擾素治療過程中,配合炎琥寧,可以輔助提高治療效果,使小兒癥狀在短時間內(nèi)恢復(fù)健康［3］。本次以80 例患兒為研究對象,探討小兒手足口病使用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年4 月本院收治的80 例小兒手足口病患兒,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40 例。對照組中男22 例,女18 例；年齡3～9 歲,平均年齡(6.51±1.20)歲；發(fā)病至就診時間4～72 h,平均發(fā)病至就診時間(36.24±10.67)h。實(shí)驗(yàn)組中男23 例,女17 例；年齡2～8 歲,平均年齡(6.50±1.54)歲；發(fā)病至就診時間4～71 h,平均發(fā)病至就診時間(36.54±10.08)h。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用兒科》中,關(guān)于手足口病診治標(biāo)準(zhǔn)［4］。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無先天性心臟疾病者；無心肌炎者；家屬知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦膜炎者；合并肺炎者；嚴(yán)重的臟器疾病者；家長不愿參與研究者。

1.2 方法 入院后,兩組患兒均進(jìn)行退熱、補(bǔ)液、抗炎等常規(guī)治療,對照組采用干擾素治療,用法：4 ml 生理鹽水加60 μg 重組人干擾素α1b 注射液(北京三元基因藥業(yè)股份有限公司)干擾素混合,將其裝于小噴壺,冷藏保存,對口腔皰疹潰瘍處進(jìn)行噴灑藥物3 次/d。實(shí)驗(yàn)組采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療,干擾素使用方法與對照組一致；將10 mg/kg 注射用炎琥寧(重慶藥友有限公司)加入到葡萄糖溶液(5%)中,靜脈滴注,1 次/d,5 d 為1 個周期。兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計對比兩組臨床癥狀消失時間及住院時間,臨床癥狀消失時間包括退熱時間、口腔潰瘍消退時間、手足皮疹消退時間。②對比兩組治療效果,評價標(biāo)準(zhǔn)：2 d 內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常,皮疹與潰瘍?nèi)扛纳?3 d 內(nèi)全部愈合,為顯效；2 d 內(nèi)患兒體溫有所下降,皮疹、潰瘍有所改善,5 d 后完全愈合,為有效；3 d 內(nèi)發(fā)熱、皰疹等癥狀與體征無沒有變化,病情加重,為無效［5］?？傆行?顯效率+有效率。③統(tǒng)計對比兩組免疫功能指標(biāo),即針對免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A 進(jìn)行檢測,取血液標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行血清分離檢查。④統(tǒng)計對比兩組炎癥因子水平,即收集靜脈血,用免疫比濁法檢測C 反應(yīng)蛋白,用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素-10、腫瘤壞死因子-α［6］。⑤統(tǒng)計對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括白細(xì)胞減少、頭痛乏力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較 實(shí)驗(yàn)組退熱時間、口腔潰瘍消退、手足皮疹消退時間、住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組中顯效28 例、有效11 例、無效1 例,總有效率為97.5%；對照組中顯效20 例、有效13 例、無效7 例,總有效率為82.5%；實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.0000,P=0.0253＜0.05)。見表2。

2.3 兩組免疫功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患兒免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A 水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組炎癥因子水平比較 治療前,兩組患兒C 反應(yīng)蛋白、白介素-10、腫瘤壞死因子-α 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組C 反應(yīng)蛋白、白介素-10、腫瘤壞死因子-α 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較(,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

表3 兩組免疫功能指標(biāo)比較(,g/L)

表3 兩組免疫功能指標(biāo)比較(,g/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表4 兩組炎癥因子水平比較()

表4 兩組炎癥因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生白細(xì)胞減少、頭痛乏力各1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組發(fā)生白細(xì)胞減少2 例、頭痛乏力1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒手足口病是多發(fā)病、常見病,主要因病毒感染所致,當(dāng)患兒出現(xiàn)此病癥后,會引發(fā)一系列臨床癥狀,如不能及時治愈,隨著病情的進(jìn)展,會引起肺水腫、心肌炎等癥狀,對小兒身體發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

以往,在小兒手足口病治療中,多以常規(guī)藥物治療,雖有一定療效,但常會引起一些不良反應(yīng),影響整體效果。目前,臨床采用干擾素治療小兒手足口病,取得了一定療效。干擾素是一種水溶性蛋白質(zhì),是重組合成的,此藥物可以結(jié)合細(xì)胞膜中的特殊膜受體,發(fā)揮抗病毒作用；同時,干擾素還可以使K 細(xì)胞、T 細(xì)胞活性起到增強(qiáng)作用,在大量的免疫細(xì)胞上,得到K 細(xì)胞、T 細(xì)胞,使得病毒被殺滅,進(jìn)一步增強(qiáng)抗病毒能力［7］。隨著臨床對小兒手足口病的深入研究,發(fā)現(xiàn),在干擾素治療基礎(chǔ)上,增加炎琥寧,對提高治療效果具有積極作用。炎琥寧可以抑制炎性、水腫的出現(xiàn),增強(qiáng)毛細(xì)細(xì)胞的通透性,促進(jìn)腎上腺素的釋放,強(qiáng)化中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞功能,最終發(fā)揮滅活細(xì)菌的作用［8］。此外,炎琥寧還可以清熱、解毒,在治療小兒手足口病中發(fā)揮積極作用［9］。將干擾素聯(lián)合炎琥寧后,可以提高藥物協(xié)同作用,在干擾素抗病毒活性的同時,提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)作用,抑制病毒 進(jìn)行機(jī)體內(nèi)繁殖,增強(qiáng)T 淋巴細(xì)胞功能,有效攻擊病毒細(xì)胞,最終實(shí)現(xiàn)病毒清除的目的；而炎琥寧在抗病毒的同時可以抑制炎性因子的釋放,有效減輕炎性因子對機(jī)體的損傷,輔助提高治療效果［10］。

綜上所述,小兒手足口病使用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療,臨床療效顯著,對縮短治療時間、促進(jìn)小兒轉(zhuǎn)歸具有積極作用,值得臨床推廣。