崔喜財(cái)

糖尿病是目前常見(jiàn)的代謝性疾病,也是高發(fā)病,發(fā)病因素較為復(fù)雜,主要是因胰島素抵抗、胰島素分泌出現(xiàn)缺陷所致［1］。目前,臨床統(tǒng)計(jì),糖尿病已成為我國(guó)非傳染疾病的三大疾病之一［2］。當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病后,會(huì)表現(xiàn)出多尿、多食等癥狀,如治療不及時(shí),或是血糖水平控制不佳,還會(huì)引起其他臟器功能損傷,如心、腎等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與機(jī)體健康［3］。因此,盡早做好相應(yīng)的診治,對(duì)控制病情的進(jìn)展與提高預(yù)后有重要作用。目前,糖尿病診斷多用尿液檢查、生活檢驗(yàn)兩種方式,其中尿液診斷為常用的常規(guī)診斷措施,雖有一定效果,但此方法檢出速度較慢,且操作困難。生化檢查具有操作簡(jiǎn)單、操作時(shí)間短等特點(diǎn),具有較高的診斷準(zhǔn)確性,且外界影響較小,應(yīng)用效果顯著［4］。本次研究探究在糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2019 年11 月收治的50 例糖尿病患者作為觀察組,選取同時(shí)段來(lái)本院進(jìn)行健康體檢的受檢者50 例作為對(duì)照組。觀察組：男29 例,女21 例；年齡42～79 歲,平均年齡(60.57±8.56)歲；病程2～18 年,平均病程(10.46±7.26)年。對(duì)照組：男30 例,女20 例；年齡41～80 歲,平均年齡(61.33±7.64)歲。兩組研究對(duì)象的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組患者經(jīng)相關(guān)檢查,確診病情；②兩組研究者均知情,并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重腫瘤者；②嚴(yán)重腎臟疾病者；③有血液疾病者；④妊娠期女性者。

1.3 方法 兩組研究對(duì)象均開(kāi)展生化檢驗(yàn),選用生化機(jī)(日立7180)與相應(yīng)的試劑,在檢驗(yàn)前12 h 進(jìn)行禁食,飲適量的水,于清晨空腹抽取靜脈血2 ml,檢測(cè)空腹血糖水平,此項(xiàng)指標(biāo),需要檢測(cè)3 次,以平均值為準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)＞7 mmol/L［5］。同時(shí),采用生化檢測(cè)時(shí),需要對(duì)靜脈血液進(jìn)行處理,檢測(cè)血脂指標(biāo)的含量。在開(kāi)展糖耐量試驗(yàn)的前3 d,研究對(duì)象均正常飲食,攝入150～300 g/d的碳水化合物,檢查前晚20:00 后,禁食,停用腎上腺皮質(zhì)激素、腺島素藥物,測(cè)定空腹血糖含量。服用糖2 h 后,如血糖濃度沒(méi)有下降至正常范圍時(shí),則說(shuō)明糖耐量較低。第2天清晨,取靜脈血2 ml,在300 ml溫水中,放入葡萄糖(75 g),于5 min 內(nèi)服用,服用1、2 h 后,抽取2 ml 靜脈血,檢測(cè)血糖水平,如在30～60 min 內(nèi)血糖值上升,并于120 min 內(nèi)恢復(fù)正常,則說(shuō)明糖耐量正常。甘油三酯檢驗(yàn)：在檢驗(yàn)前12 h 時(shí),要求患者禁食、禁飲,不可做劇烈活動(dòng),叮囑患者靜坐10 min,保持身體、情緒平穩(wěn)后,進(jìn)行抽血檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組研究對(duì)象的空腹血糖、餐后1 h 血糖、餐后2 h 血糖、甘油三酯、脂蛋白a、總膽紅素、同型半胱氨酸、肌酸激酶、纖維結(jié)合蛋白、前白蛋白水平及糖耐量異常率、檢驗(yàn)有效率(檢驗(yàn)結(jié)果與診斷結(jié)果一致,即為有效)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的血糖指標(biāo)及甘油三酯水平比較觀察組患者的空腹血糖、餐后1 h 血糖、餐后2 h 血糖、甘油三酯水平均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組研究對(duì)象的生化檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組患者的脂蛋白α、總膽紅素、同型半胱氨酸、肌酸激酶、纖維結(jié)合蛋白水平均高于對(duì)照組,前白蛋白水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組研究對(duì)象的血糖指標(biāo)及甘油三酯水平比較(,mmol/L)

表1 兩組研究對(duì)象的血糖指標(biāo)及甘油三酯水平比較(,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組研究對(duì)象的生化檢測(cè)結(jié)果比較()

表2 兩組研究對(duì)象的生化檢測(cè)結(jié)果比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組研究對(duì)象的糖耐量異常率、檢驗(yàn)有效率比較 觀察組患者的糖耐量異常率90.0%、檢驗(yàn)有效率98.0%均高于對(duì)照組的8.0%、84.0%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組研究對(duì)象的糖耐量異常率、檢驗(yàn)有效率比較［n(%)］

3 討論

糖尿病是多發(fā)病,發(fā)病率較高,即會(huì)影響患者生命安全,還會(huì)增加社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān),如不能及時(shí)控制血糖水平,還會(huì)引起一系列并發(fā)癥,加重病情的同時(shí)增加患者痛苦,影響生活質(zhì)量［6］。糖尿病出現(xiàn)后,早期無(wú)典型癥狀,只會(huì)出現(xiàn)煩渴、消瘦等癥狀,隨著病情的進(jìn)展,糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)脂肪代謝異常、蛋白質(zhì)異常代謝等現(xiàn)象,損傷腎臟、心臟等功能,因此,盡早診治非常重要［7］。糖尿病的進(jìn)展多以緩慢發(fā)展為特點(diǎn),病程較長(zhǎng),治療時(shí)間較長(zhǎng),部分患者還會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。故采用有效的診治方式非常關(guān)鍵。目前,糖尿病臨床多以常規(guī)檢查方式為主,即檢查糖耐量、甘油三酯、血糖水平,具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低、結(jié)果出具快等特點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于糖尿病診斷中。同時(shí),生化檢驗(yàn)屬于疾病檢驗(yàn)的重要組成部分,應(yīng)用較廣泛。

本研究顯示：觀察組患者的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h 血糖、甘油三酯水平均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者的脂蛋白a、總膽紅素、同型半胱氨酸、肌酸激酶、纖維結(jié)合蛋白水平均高于對(duì)照組,前白蛋白水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者的糖耐量異常率、檢驗(yàn)有效率均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。原因分析,血液中的糖分主要為葡萄糖,其可以為機(jī)體的各組織、器官提供相應(yīng)的能量。因此,人體的血糖需要保持在一定水平上,以此來(lái)維持機(jī)體各組織、器官的能量需求。如機(jī)體血糖水平出現(xiàn)異常時(shí),機(jī)體不能對(duì)其進(jìn)行正常消耗,使其轉(zhuǎn)為糖原,存于肌肉與肝臟中,而多余的糖分,則會(huì)轉(zhuǎn)為脂肪。而脂肪中的10%為甘油,甘油則會(huì)轉(zhuǎn)為機(jī)體所需的能量,如機(jī)體胰島素分泌出現(xiàn)障礙,則會(huì)影響血糖代謝平衡性,影響其調(diào)節(jié)功能,增加機(jī)體糖化,使得血糖水平、甘油三酯、糖耐量、脂蛋白α、總膽紅素、同型半胱氨酸、肌酸激酶、纖維結(jié)合蛋白等水平上升［8］。而以上指標(biāo)水平的上升,則說(shuō)明血糖水平處于異常狀態(tài),從而確診為糖尿病。此外,生化檢測(cè)后,可根據(jù)血糖水平、糖耐量水平等生化檢驗(yàn)結(jié)果,提高疾病診斷準(zhǔn)確性,為臨床診治提供一定的參考依據(jù)［9］。

綜上所述,在糖尿病診斷中,生化檢驗(yàn)應(yīng)用可以提高診斷符合率,為病情診斷提供科學(xué)依據(jù)；同時(shí)生化檢驗(yàn)與常規(guī)尿液檢測(cè)相比,效率更高,臨床應(yīng)用價(jià)值較高,值得推廣。