（大連立光康復醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

腦出血指的是非外傷性腦實質內(nèi)血管破裂引起的出血，該疾病的發(fā)生與高血壓、高血脂、血管的老化、糖尿病、吸煙等因素緊密相關[1]。腦血管病變是引起該病發(fā)生的主要原因。腦出血患者往往在情緒激動、用力時突然發(fā)病，在發(fā)病早期患者的病死率較高，而一些幸存者中多數(shù)遺留不同程度的后遺癥，包括運動障礙、認知障礙、語言障礙、吞咽障礙等[2]。據(jù)調查顯示，腦出血是臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病，其起病較急，病程進展快，誘因較多[3]。已有研究發(fā)現(xiàn)，腦出血的發(fā)生與血壓升高相關，臨床除了及時進行診斷治療外，還需給予積極的臨床護理干預，提高患者的生存率，改善其預后[4]。健康教育是臨床護理的重要內(nèi)容，日益受到護理界的重視。本研究旨在探討健康教育在腦出血患者護理中的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1～12月大連立光康復醫(yī)院收治的80例腦出血手術后行康復治療的患者的臨床資料，根據(jù)護理方法的不同分為對照組（40例，給予常規(guī)護理干預）與研究組（40例，給予健康教育干預）。對照組男性24例，女性16例；年齡42～85歲，平均年齡（65.35±2.11）歲。研究組男性25例，女性15例；年齡41～84歲，平均年齡（65.16±2.03）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入與排除標準 納入標準：①腦出血手術后行康復治療患者，檢查和病史資料完整；②簽署知情同意書，自愿參與此次研究。排除標準：①嚴重心、肝、腎功能疾病者；②存在腦部器質性病變或者其他影響本研究結果疾病者；③顱腦外傷者，感染性疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；④依從性差者，嚴重違背試驗方案者，不配合及拒絕參加研究者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理干預，即護理人員向患者講解腦出血疾病相關知識，并發(fā)放健康知識手冊，告知護理相關措施。研究組給予健康教育干預。①入院后評估患者健康教育需求。在患者入院時了解患者文化程度、職業(yè)與教育背景、生活環(huán)境等，評估患者病情及自身條件。評估內(nèi)容包括患者自身對腦出血知識的了解度、健康教育的依從性，從而制定針對性的健康教育宣傳冊。②心理健康教育。由于患者對腦出血疾病缺乏了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。尤其在情緒過度激動的情況下，往往會刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，增加腎上腺素的釋放，可能會誘導腦血管破裂。因此，護理人員應根據(jù)患者的實際情況，做好護理計劃。不回避患者提出的問題，主動熱情的與患者交流。鼓勵患者做好情緒及心理上的自我調配，確保足夠睡眠時間。告知其臨床治療后可能存在的不適癥狀，并向患者介紹治療成功的病例，增加治療自信心。③認知健康教育。通過多媒體、PPT等方式對患者進行疾病知識的宣傳教育，通過豐富、生動的講解方式向患者及家屬介紹腦出血的發(fā)病機制、誘因、臨床表現(xiàn)及注意事項等，提高患者對腦出血疾病的了解度，并認識到危險性及發(fā)病先兆癥狀。④血壓控制及并發(fā)癥預防的健康教育。定期監(jiān)測患者的血壓，告知患者血壓控制對疾病的影響，并指導患者服用降壓藥物。保持患者口腔清潔，指導患者正確翻身，以免發(fā)生壓瘡并發(fā)癥。給予患者富含膳食纖維的食物，鼓勵多飲水，可對腹部進行按摩，改善便秘。⑤飲食健康教育。根據(jù)患者需求量的不同合理分配飲食，堅持早餐吃好、中餐吃飽、晚餐吃少的原則。對于認知障礙的患者，首先進行吞咽功能的評估，如果僅存在認知問題，可適當鼓勵患者進食，進食則需進行有效的攝食評估，將風險保證在可控范圍內(nèi)，精準掌控食物的性狀及量，同時幫助患者取安全體位。⑥康復健康教育。每日定期幫助患者翻身，并囑家屬積極主動地配合醫(yī)護人員，幫助患者進行關節(jié)活動。根據(jù)需要調整頻率，以防神經(jīng)萎縮。待患者可自行行走后，指導患者有序訓練自身生活能力，抬高患者腿部，做跨步姿勢，直至可跨門檻。也可讓患者自行上下樓梯運動，對于下肢功能恢復較好的患者，適當進行小跑訓練。對于上肢功能較好的患者，訓練雙手協(xié)調性，主要進行洗臉、寫字及穿衣等，恢復其生活能力。

1.4 療效評價 比較兩組患者的健康知識評分及護理滿意度。健康知識采用自制的健康知識評分問卷表調查，共10分，得分越高表示知識掌握越佳。滿意度采用滿意度調查表進行評價，分為非常滿意（≥8分）、基本滿意（6～8分）、不滿意（＜6分），滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5-6]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。健康知識評分等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗或Fisher檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后的健康知識評分比較 干預前，兩組患者健康知識評分比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患者的健康知識評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后的健康知識評分比較（分，±s）

表1 兩組干預前后的健康知識評分比較（分，±s）

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 對照組非常滿意15例，基本滿意17例，不滿意8例，滿意度80.00%（32/40）；研究組非常滿意16例，基本滿意23例，不滿意1例，滿意度97.50%（39/40）。研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.135，P=0.013）。

3 討 論

腦出血指原發(fā)性非外傷性腦出血，嚴重者可能造成呼吸不規(guī)則，嚴重威脅患者的生命安全[7]。當前，隨著臨床醫(yī)學技術的發(fā)展，腦出血患者已取得了較為理想的治療效果。但由于患者對疾病認知的不足，導致患者在進行臨床治療后，預后并不理想，甚至會出現(xiàn)輕重不同的后遺癥，給患者生活帶來極大的不便。鑒于此，對腦出血患者實施健康教育具有重要意義。

健康教育是一種良好預后護理方法，是臨床護理的重要組成部分[8-9]。長期以來，臨床采用傳統(tǒng)的健康教育，其教育目標并不明確，護理人員也未對疾病知識進行較好的宣傳教育，絕大部分患者并不了解疾病發(fā)生原因及并發(fā)癥，也未進行反復的評估，患者并未主動參與到護理過程中，在很大程度上限制了患者、家屬對護理工作的了解[10]。隨著臨床護理學的發(fā)展，現(xiàn)代健康教育是一種系統(tǒng)及有計劃的教育活動，具有預見性、可視性及計劃性的特點，將其應用于臨床中能夠促進患者身心健康。同時，通過現(xiàn)代的健康教育，可提高患者自我護理能力、溝通能力，最終提高健康教育質量。首先，對患者健康教育需求進行了詳細評估，對患者健康教育的內(nèi)容進行深入了解，進而針對患者進行健康教育；其次，通過心理干預緩解患者及家屬的悲觀及失望心理；再次，有針對性的控制患者血壓，降低患者血壓水平；最后，通過飲食護理干預，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，促進患者早日康復。此次數(shù)據(jù)調查顯示，干預前，兩組患者健康知識評分比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的健康知識評分均較干預前顯著升高，且研究組患者的健康知識評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦出血患者的護理過程中采用健康教育，可提升患者的健康知識，且患者的護理滿意度較高。