（朝陽市第二醫(yī)院新生兒科，遼寧 朝陽 122000）

隨著醫(yī)學水平的進步和人們生活質量的提高，患者及患者家屬對護理質量的要求也逐漸提高。由于新生兒缺氧缺血性腦損傷病情重、致死率高，易導致患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，對患兒的生命安全和未來的成長發(fā)育均會造成嚴重的消極影響。因此，在此類疾病的護理工作中，患者及患者家屬對護理質量所提出的要求更為嚴格[1]。護理干預作為一種通過采取一系列措施來影響疾病最終治療效果的方法，可在新生兒缺氧缺血性腦損傷的常規(guī)護理基礎上，進一步促進疾病的治愈和患者身體的康復，已在臨床上獲得眾多的肯定和接納[2-3]。基于此，本文進一步觀察護理干預對新生兒缺氧缺血性腦損傷的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月至2019年6月，于朝陽市第二醫(yī)院新生兒科接受治療的122例新生兒缺氧缺血性腦損傷患兒納入本次研究。隨機將其分為對照組（n=61，采取常規(guī)護理措施）和觀察組（n=61，在對照組基礎上實施綜合性護理干預）。對照組患兒中，男性33例，女性28例；胎齡在39～42周，平均胎齡為（39.79±0.72）周；體質量為2.40～4.10 kg，平均體質量為（3.10±0.30）kg；缺氧缺血性腦損傷分度標準：輕度患兒24例，中度患兒28例，重度患兒9例。觀察組患兒中，男性32例，女性29例；胎齡在38～42周，平均胎齡為（39.65±0.71）周；體質量為2.30～4.00 kg，平均體質量為（3.10±0.40）kg；缺氧缺血性腦損傷分度標準：輕度患兒26例，中度患兒27例，重度患兒8例。納入標準：所有患兒經(jīng)臨床檢查后均符合診斷標準。排除標準：患有先天性疾病者；基礎資料不全者；依從性不高者。所有患兒家屬均已知情并同意本研究。將兩組患兒的性別、年齡、體質量和缺氧缺血性腦損傷分度標準等基線資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理措施。護理人員密切觀察患兒的病情狀況和生命體征變化情況，必要時由患兒家屬予以協(xié)助。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施綜合性護理干預：①藥物干預：給予患兒單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂（生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093712）藥物治療，促進患兒神經(jīng)系統(tǒng)的恢復，改善患兒的腦損傷情況。②健康宣教：對新生兒缺氧缺血性腦損傷等相關知識對患兒家屬進行健康宣教，提高患兒家屬的疾病認知度。同時，通過與患兒家屬進行積極有效的溝通，講述成功案例以緩解患兒家屬的焦慮、不安等消極情緒，與患兒及患兒家屬構建和諧的護患關系，在消除患兒家屬顧慮的情況下，增強患兒及患兒家屬對疾病治愈的信心和決心，進一步促進疾病的治愈。③感官刺激：在治療期間，護理人員要對患兒進行有效的視覺、聽覺和觸覺等感官刺激，通過交流、聆聽音樂、觸摸和視線引領等方式，恢復患兒的感官功能，有效緩解疾病病情，提高患兒的生活質量和生命水平[4]。④高壓氧治療：對患兒實施高壓氧治療，改善患兒全身的缺氧情況，并有效緩解患兒的腦水腫情況，降低患兒的病死率。高壓氧治療每日進行1次，以10次為1個治療療程，每個療程之間間隔20 d，在3次療程后，對患兒進行CT檢查，在病情緩解后繼續(xù)進行高壓氧治療，直到疾病治愈為止。⑤出院延續(xù)性護理：在患兒出院后，提醒患兒家屬注意觀察患兒的發(fā)育狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常，要及時入院進行檢查和治療，進行對癥處理[5]。

1.3 觀察指標 對所有患兒的顱內(nèi)高壓、低血糖、惡心嘔吐和驚厥等并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，對比兩組患兒家屬的護理滿意度。向患兒家屬分發(fā)總分為100分的調(diào)查問卷，其中，分值在90分以上為完全滿意、80～90分為一般滿意、80分以下為不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析 SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本文所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（包括患兒并發(fā)癥發(fā)生率和患兒家屬的護理滿意度等）用[n（%）]表示，予以χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%，其中顱內(nèi)高壓0例，低血糖1例，惡心嘔吐2例，驚厥0例，對照組為26.24%、7例、4例、4例和1例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬的護理滿意度 觀察組患兒家屬的護理滿意度為96.72%，其中完全滿意33例，一般滿意26例，對照組為75.41%、22例和24例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦損傷是一種圍生期窒息而引發(fā)的腦部缺氧缺血性損害，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為意識障礙、肌張力變化和驚厥，不僅嚴重威脅著新生兒的生命，而且是新生兒發(fā)生后期病殘的最常見病因，易導致腦癱、智力障礙和癲癇等不良情況，影響患兒的日常生活[7-9]。在新生兒缺氧缺血性腦損傷中，缺氧是發(fā)病核心，與宮內(nèi)環(huán)境和分娩過程密不可分[10]。有研究指出，不同時間發(fā)生缺氧的占比不同，在娩出前，缺氧發(fā)生率約為20%，在出生后，缺氧的發(fā)生率約占10%[11]。究其缺氧缺血性腦損傷的發(fā)病機制，腦血流分布不均、自動調(diào)節(jié)能力不完善和腦組織代謝出現(xiàn)障礙等，均有可能引起新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦損傷。在此情況下，在對新生兒缺氧缺血性腦損傷患兒進行積極治療的同時，要給予患兒綜合性護理干預，通過健康宣教、藥物治療、高壓氧治療、感官刺激和出院后延續(xù)性護理等措施，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時，還能顯著提高患兒家屬的護理滿意度，應用價值已獲得醫(yī)學認可和肯定[12-14]。在本文結果中，實施護理干預的觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、患兒家屬護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，運用綜合性護理措施對新生兒缺氧缺血性腦損傷患兒進行干預，安全性較高，且能顯著提高家屬的護理滿意度。