（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

不穩(wěn)定心絞痛是介于急性心絞痛與穩(wěn)定型心肌梗死二者間的疾病，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，很容易使疾病演變成急性心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。本文挑選2018年7月至2019年7月我院收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為觀察對象，旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月我院收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在心前區(qū)缺血性疼痛的典型癥狀；心電圖顯示存在典型性ST段改變；超聲心電圖檢查顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常者；患者均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病者；痛風(fēng)者；肝腎功能異常者；惡性腫瘤者。觀察組男30例，女20例，年齡45～78歲，平均（61.52±3.13）歲；對照組男32例，女18例，年齡48～80歲，平均（64.56±3.65）歲。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后，均給予患者輸氧、降壓、降脂、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療，再給予心肌營養(yǎng)，緩解心肌缺血狀況，口服硝苯地平緩解心絞痛。對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理服務(wù)，包括：①監(jiān)測病情：對患者病情給予嚴(yán)密監(jiān)測，重點(diǎn)監(jiān)測病發(fā)狀況，心率，若出現(xiàn)異常，馬上向醫(yī)師匯報(bào)，并采取應(yīng)對措施。囑咐患者盡量臥床休息，避免情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，減少心肌耗氧量。同時(shí)，打造良好病房環(huán)境，保證病房舒適整潔，保持病房安靜。②開展宣傳教育：患者入院后，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院概況與相關(guān)設(shè)施。向患者講解疾病致病原因，表征、急救方法，擴(kuò)充患者疾病相關(guān)知識(shí)，若發(fā)作心絞痛就可采取措施自救。護(hù)理人員囑咐患者要將健康聯(lián)系卡隨身攜帶，將患者病情、聯(lián)系方法詳細(xì)記錄在卡上，要求患者隨身攜帶硝酸甘油等藥物，以利于發(fā)作時(shí)及時(shí)自救。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員要敦促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，向患者講明按時(shí)按劑量服藥的重要作用，囑咐患者切勿擅自變更藥物與使用劑量。還要向患者介紹藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以利于患者提前做好心理準(zhǔn)備。④心理護(hù)理：疾病發(fā)病急，癥狀重，還易反復(fù)發(fā)作，許多患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，開展針對性心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者不良心理狀況，促使患者保持樂觀心態(tài)應(yīng)對疾病，主動(dòng)配合治療。⑤飲食指導(dǎo)：依據(jù)患者實(shí)際病情以及個(gè)人飲食習(xí)慣，護(hù)理人員擬定個(gè)性飲食方案，囑咐患者多進(jìn)食低脂、低鹽、易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，嚴(yán)禁進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物；多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，以利于大便通順，防止便秘。⑥鍛煉指南：依據(jù)患者康復(fù)狀況，護(hù)理人員擬定合理鍛煉計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐步加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，主要參加有氧運(yùn)動(dòng)與輕體力運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在20～30 min，每周運(yùn)動(dòng)3～5次。⑦出院指導(dǎo)：患者經(jīng)住院治療后，癥狀得到顯著改觀，然而出院后還有出現(xiàn)急性心肌梗死的猝死的隱患，所以，需要向患者開展出院指導(dǎo)。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹以下各方面的注意事宜，即飲食、用藥、心理、鍛煉，叮囑患者重視自我監(jiān)測，定期來院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①分析兩組治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)為：胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀全部消退，ST段達(dá)到正常水平，視為顯效；胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀得到明顯改觀，ST段獲得顯著轉(zhuǎn)變，視為有效；癥狀沒有得到突出改觀，甚至加重，ST段沒有變化，視為無效；總有效率=顯效率+有效率[2]。②運(yùn)用自制調(diào)查表，調(diào)查兩組護(hù)理滿意情況，滿分100分，得分超過90分代表十分滿意，得分在70～90分代表一般滿意，得分低于70分代表不滿意，總滿意度=十分滿意度+一般滿意度[3]。③采用生存質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組生活質(zhì)量，分為4個(gè)維度：生理功能、機(jī)體功能、情感狀況、社會(huì)功能，得分越高說明患者生活質(zhì)量更好[4]。④運(yùn)用SDS自評(píng)量表、SAS自評(píng)量表評(píng)估兩組護(hù)理前后心理狀況，得分越低說明焦慮與抑郁程度越輕。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 觀察組總有效率96.00%（48/50），高于對照組的78.00%（39/50）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意情況 觀察組護(hù)理總滿意度94.00%（47/50），高于對照組的70.00%（35/50）（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量情況 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.4 兩組護(hù)理前后心理狀況 兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無顯著性（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較（分，±s）

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于常見心內(nèi)科疾病，主要癥狀是胸部有不適感，盡管癥狀類似穩(wěn)定型心絞痛，然而其疼痛強(qiáng)度更大，疼痛可以維持30 min，嚴(yán)重影響患者的正常生活[5]。不穩(wěn)定型心絞痛還成為發(fā)生急性心肌梗死的先兆，所以，臨床要盡早診斷與治療疾病[6-8]。

有許多因素會(huì)誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛，如飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等，與此同時(shí)，許多患者因?yàn)椴⊥?，不可避免出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，再加上疾病極易反復(fù)發(fā)作，所以，在給予患者對癥治療時(shí)，還要開展整體護(hù)理，依據(jù)患者實(shí)際情況，提供個(gè)性化綜合護(hù)理，增加患者對疾病的認(rèn)知度，促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，從而更好控制心絞痛發(fā)作，防止復(fù)發(fā)，避免發(fā)生心血管事件[9-11]。

通常綜合性護(hù)理指在全方位評(píng)估患者情況的前提下，護(hù)理人員制訂個(gè)性化護(hù)理方案，遵循循序漸進(jìn)原則，向患者開展護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，促使患者主動(dòng)配合治療，提升護(hù)理滿意度[12-13]。

綜合護(hù)理屬于全方位、系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，它強(qiáng)調(diào)關(guān)注機(jī)體健康，更要關(guān)注以下因素帶給治療效果的影響：心理狀況、用藥情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)，此護(hù)理模式已普遍應(yīng)用于臨床，大大提高護(hù)理效果，改善護(hù)理質(zhì)量，給予患者生命健康保障[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組總有效率、護(hù)理總滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對照組，SAS、SDS評(píng)分均低于對照組（均P＜0.05）?？偠灾瑢Σ环€(wěn)定型心絞痛患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，提高治療效果。