王 芳 邵慧珺 周曉鈺

（1 大連市友誼醫(yī)院手足外科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116001；3 大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床上的常見疾病，其發(fā)病率比較高，尤其多發(fā)于老年人，近幾年，隨著人口老齡化的加劇，本病的發(fā)病率和病死率增加[1]，并且有明顯的性別趨勢，男性高于女性[2]。該病嚴(yán)重影響患者的身心健康，并給患者的日常生活帶來了嚴(yán)重的影響。目前，對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療比較成熟，多采取口服藥物治療。但是，本病為慢性疾病，需要長期服用藥物，加上患者對疾病知識的缺乏，易對治療失去信心，從而導(dǎo)致服藥依從性差，疾病控制效果差的結(jié)果[3]。筆者認(rèn)為，為了鞏固治療效果，改善老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的生活質(zhì)量，對患者加強(qiáng)護(hù)理非常重要。循證護(hù)理為新興的護(hù)理模式，將臨床經(jīng)驗與查閱的文獻(xiàn)相結(jié)合，擬定合適的護(hù)理方案，筆者通過對本院老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者進(jìn)行循證護(hù)理，探討其臨床作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月在大連市友誼醫(yī)院進(jìn)行治療的80例患有老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者，隨機(jī)分為試驗組和對照組。對照組患者40例，采取常規(guī)護(hù)理，其中男性患者22例，女性患者18例；年齡65～80歲，平均年齡（70±2.3）歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕夯颊?0例，糖尿病患者35例。試驗組40例患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用循證護(hù)理進(jìn)行治療，其中男性患者23例，女性患者17例；年齡65～81歲，平均年齡（70±2.0）歲；基礎(chǔ)疾病：高血壓患者40例，糖尿病患者34例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別及基礎(chǔ)疾病差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合世界衛(wèi)生組織冠狀動脈粥樣硬化性心臟病確診標(biāo)準(zhǔn)[4]；具有臨床癥狀和冠狀動脈造影明確診斷；自愿參加并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并意識障礙、精神障礙和語言障礙者；具有其他重要器官疾病患者；不愿意參加本次研究者。

1.4 方法 兩組患者均采取常規(guī)治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括按時給藥、常規(guī)健康教育、保持室內(nèi)衛(wèi)生、協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查等。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用循證護(hù)理，內(nèi)容如下：①健康指導(dǎo)：對患者采取健康教育，用通熟易懂的語言向患者講述疾病知識，開展定期的知識講座，讓患者了解疾病，重點(diǎn)講解疾病的誘導(dǎo)因素，讓患者在日常生活中盡量規(guī)避誘因，并告知其如何控制和預(yù)防疾病，此外還可以通過發(fā)放健康小冊子的方式，提高患者的依從性[5]。②心理護(hù)理：多數(shù)老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者存在情緒上的異常，如焦慮、擔(dān)心等，護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行心理干預(yù)，并且耐心地與患者交流，解答其問題，并且進(jìn)行處理，保持患者情緒穩(wěn)定，并引導(dǎo)患者多發(fā)現(xiàn)一些興趣愛好，以便轉(zhuǎn)移注意力，化解抑郁的心情，引導(dǎo)患者積極樂觀的面對疾病[6]。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要給患者制訂飲食計劃，并為患者講解飲食對預(yù)防和治療冠心病必要性，叮囑患者少食多餐，低鹽、低糖飲食，不可暴飲暴食，不可食用刺激性食物，多食用高蛋白、高纖維的食物[7]。④運(yùn)動指導(dǎo)：讓患者慢跑、散步、打太極、練習(xí)五禽戲等。鍛煉不可過度，應(yīng)控制時間，以每次30 min，每周4次左右為宜。運(yùn)動要循序漸進(jìn)，以不引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病癥狀為度[8]。如果患者耐受目前的運(yùn)動強(qiáng)度，也可以適度增加運(yùn)動強(qiáng)度，有條件者也可以游泳，也以耐受為度。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用GQOLI-74量表（Generic Quality of Life Inventory-74）進(jìn)行評價，量表包括軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)功能4個維度，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，±s）

注：aP＜0.05。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，為老年人的高發(fā)病，治療方式已經(jīng)統(tǒng)一，均采取藥物治療。該病病程長，并且反復(fù)發(fā)作，需要長期服藥，不僅需要積極的治療，還需要專業(yè)的護(hù)理方式，提高患者的依從性，提高生活質(zhì)量[9-10]。循證護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，從臨床實踐的角度出發(fā)，結(jié)合臨床和患者的需求，制訂護(hù)理計劃[11-12]。筆者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行循證護(hù)理，主要內(nèi)容包括知識宣教、心理和飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等，取得較好的臨床療效。筆者主要的護(hù)理理念是以患者為中心，滿足患者的生理和心理需求，提高患者的生活質(zhì)量。侯志輝等[13]在循證護(hù)理在老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中的效果觀察中發(fā)現(xiàn)，采取循證護(hù)理對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者效果顯著，可以提高患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，這一結(jié)果與本研究結(jié)果相同。從本研究的結(jié)果可以看出，試驗組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者采取循證護(hù)理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，該方法值得在臨床推廣。