（阜新市傳染病醫(yī)院呼吸科，遼寧 阜新 123000）

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起，該病屬于慢性傳染病，能侵害到患者的許多臟器，其中，最常見的是肺部結(jié)核感染[1]。該病有多種類型，涂陽肺結(jié)核是較為常見的一種，發(fā)病率較高，在所有肺結(jié)核中占比約為30%[2]。在臨床上，常對(duì)其實(shí)施利福噴丁、利福平治療[3]。本文比較了利福噴丁和利福平治療初治涂陽肺結(jié)核患者的臨床療效及不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月至2019年7月收治的82例初治涂陽肺結(jié)核患者作為試驗(yàn)對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組41例。其中，對(duì)照組女17例，男24例；病程2個(gè)月～1年，平均（4.02±1.58）個(gè)月；年齡19～63歲，平均（36.71±4.76）歲。試驗(yàn)組女16例，男25例；病程2～11個(gè)月，平均（3.99±1.57）個(gè)月；年齡18～64歲，平均（36.73±4.78）歲。將兩組患者基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施利福平治療?；颊咝璋闯Ｒ?guī)劑量口服吡嗪酰胺（北京中新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022204，規(guī)格：0.25 g）、乙胺酊醇（北京市燕京藥業(yè)有限公司，藥準(zhǔn)字H20093080）和異煙肼（沈陽紅旗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022350），且每日要口服1次利福平（華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020094），每次0.5 g[4]。

1.2.2 試驗(yàn)組 實(shí)施利福噴丁治療?；颊咝璋闯Ｒ?guī)劑量口服吡嗪酰胺、乙胺酊醇和異煙肼，且每日要口服2次利福噴丁（四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10800008），每次0.6 g[5]。

兩組的治療時(shí)間均為10個(gè)月[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組空洞閉合情況，分為無效、縮小、閉合[7]，總有效率=（縮小+閉合）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②比較兩組病灶吸收情況，分為無效、吸收、顯效[8]，總有效率=（吸收+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。③觀察比較兩組治療第2個(gè)月末、第4個(gè)月末及第6個(gè)月末痰轉(zhuǎn)陰情況[9]。④比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、皮疹及肝功能異常[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空洞閉合情況的比較 對(duì)照組空洞閉合無效11例（26.83%）、縮小16例（39.02%）、閉合14例（34.15%），總有效率為73.17%；試驗(yàn)組空洞閉合無效3例（7.32%）、縮小15例（36.59%）、閉合23例（56.10%），總有效率為92.68%。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5126，P=0.0189）。

2.2 兩組病灶吸收情況的比較 對(duì)照組病灶吸收無效8例（19.51%）、吸收15例（36.59%）、顯效18例（43.90%），總有效率為80.49%；試驗(yàn)組病灶吸收無效2例（4.88%）、吸收14例（34.15%）、顯效25例（60.98%），總有效率為95.12%。兩組數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1000，P=0.0429＜0.05）。

2.3 兩組各時(shí)間段痰轉(zhuǎn)陰情況的比較 試驗(yàn)組治療第2個(gè)月末、第4個(gè)月末及第6個(gè)月末痰轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 試驗(yàn)組白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、皮疹及肝功能異常發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組各時(shí)間段痰轉(zhuǎn)陰情況的比較[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

臨床中對(duì)患者進(jìn)行痰涂片檢查之后，結(jié)果呈陽性的就是涂陽肺結(jié)核[11]。患此病者往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰、盜汗消瘦、呼吸困難等臨床癥狀，且該病傳染性較強(qiáng)，因此，不僅要及時(shí)確診疾病，更要盡早采取治療[12-13]。實(shí)際臨床中，該病的治療方式有手術(shù)、藥物治療，其中，運(yùn)用最廣的方法是藥物化療，利福噴丁、利福平是常用的兩種藥物[14]。兩種藥物都能在口服后被患者機(jī)體快速吸收，而且可以廣泛分布在患者的循環(huán)系統(tǒng)和器官組織中，穿透力較強(qiáng)，具有良好的抗菌效果[15-16]。本文發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組空洞閉合總有效率為92.68%，高于對(duì)照組的73.17%，病灶吸收總有效率為95.12%，高于試驗(yàn)組的80.49%（P＜0.05）。此外，試驗(yàn)組治療第2個(gè)月末、第4個(gè)月末及第6個(gè)月末痰轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組，白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、皮疹及肝功能異常發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。游長(zhǎng)勝等[17]的研究成果與本文一致。以上表明對(duì)初治涂陽肺結(jié)核患者實(shí)施利福噴丁治療，既能有效改善患者的空洞閉合情況、病灶吸收情況以及各時(shí)間段痰轉(zhuǎn)陰情況，又能降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，相對(duì)于實(shí)施利福平治療，對(duì)初治涂陽肺結(jié)核患者實(shí)施利福噴丁治療，臨床療效更為理想，在提升臨床療效的同時(shí)還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。