（阜新市中心醫(yī)院血液腫瘤科，遼寧 阜新 123000）

在臨床上，肺癌屬于一種常見的腫瘤疾病，非小細(xì)胞肺癌在肺癌總發(fā)病率中占85%，并且因?yàn)槠渖L(zhǎng)速度較慢以及擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚等表現(xiàn)，絕大部分患者在確診時(shí)就已經(jīng)為中晚期肺癌，臨床手術(shù)根治有較大難度，并且術(shù)后預(yù)后差[1]。而藥物化療已經(jīng)成為治療非小細(xì)胞癌患者的重要方法[2]。為了探討晚期肺鱗癌與肺腺癌采用吉西他濱聯(lián)合順鉑的治療效果，本研究選取本院2014年4月至2016年3月收治的晚期肺鱗癌與肺腺癌患者78例，其中甲組39例肺鱗癌，乙組39例肺腺癌，均接受吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，并對(duì)兩組患者的治療效果予以分析與統(tǒng)計(jì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年4月至2016年3月，隨機(jī)抽取本院經(jīng)病理確診的晚期肺鱗癌與肺腺癌患者78例，全部患者都自愿參與此次研究，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，都沒有顯著的心肝腎功能病變，并將意識(shí)障礙患者以及其他腫瘤患者等充分排除。根據(jù)疾病類型將78例患者分為兩組，39例肺鱗癌患者作為甲組，39例肺腺癌患者作為乙組。甲組中，男性20例，占51.28%，女性19例，占48.72%；年齡最小39歲，年齡最大79歲，平均年齡（59.23±30.25）歲；疾病分期；3期18例，4期21例。乙組中，中男性22例，占56.41%，女性17例，占43.59%；年齡最小40歲，年齡最大80歲，平均年齡（59.56±30.58）歲；疾病分期；3期20例，4期19例。兩組在疾病分期等資料的處理上發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組與乙組患者都實(shí)施吉西他濱聯(lián)合順鉑化療，化療時(shí)間為3周，每個(gè)患者進(jìn)行4個(gè)周期的治療。選擇75 mg/m2順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021357），混入氯化鈉注射液500 mL予以靜脈滴注；每日采用2000 mL液體補(bǔ)入，以有效減少腎毒性，在第1至3天運(yùn)用。選擇1000 mg/m2吉西他濱（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113397），混入氯化鈉注射液100 mL進(jìn)行靜脈滴注，于第1天與第8天運(yùn)用。

1.3 觀察指標(biāo)[3]根據(jù)實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)RECIST對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，主要包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展四個(gè)方面；并統(tǒng)計(jì)兩組患者12個(gè)月、24個(gè)月的生存率、生存期以及不良反應(yīng)（包括血小板減少、惡心嘔吐與白細(xì)胞減少等）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（如生存率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等）以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組與乙組患者的總有效率 甲組患者治療總有效率74.36%，乙組患者為76.92%，經(jīng)分析，兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 甲組與乙組患者的總有效率比較[n（%）]

2.2 甲組與乙組患者12個(gè)月、24個(gè)月的生存率比較 甲組患者12個(gè)月生存率66.67%，比乙組患者的28.21%高（P＜0.05）；甲組患者24個(gè)月生存率15.38%，與乙組患者的12.82%相接近，經(jīng)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 甲組與乙組患者的生存期比較 甲組患者生存期7～25個(gè)月，平均生存期14個(gè)月；乙組患者生存期4～30個(gè)月，平均生存期10個(gè)月，甲組患者生存期高于乙組。

2.4 甲組與乙組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率48.71%，乙組患者為35.90%，經(jīng)分析，兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表2 甲組與乙組患者12個(gè)月、24個(gè)月的生存率分析[n（%）]

表3 甲組與乙組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

肺癌作為一種常見的惡性腫瘤，在我國(guó)的發(fā)病率與病死率都比較高，手術(shù)根治晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床效果不明顯[4-5]。藥物化療是治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的重要方法。一線治療方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑等藥物聯(lián)合治療，這在臨床上是對(duì)非小細(xì)胞肺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)方案[6-7]。相關(guān)學(xué)者表示：非小細(xì)胞肺癌采用吉西他濱與順鉑聯(lián)合治療的疾病控制率與12個(gè)月生存率分別為77.40%、29.70%，可使患者的臨床效果與預(yù)后情況有一定改善，臨床價(jià)值較好[8]。

核苷酸還原酶屬于DNA合成的一種限速酶，能夠促使二磷酸核苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槎姿崦撗鹾塑账?，其還屬于DNA合成通路中主要原料之一[9-10]。吉西他濱屬于新型抗嘧啶核苷酸代謝類藥物，可使順鉑和DNA嵌合穩(wěn)定性明顯增強(qiáng)，使損傷修復(fù)有效減輕，吉西他濱聯(lián)合順鉑在臨床上的應(yīng)用，可使協(xié)同作用明顯增強(qiáng)[11-12]。

本研究結(jié)果顯示：甲組患者治療總有效率74.36%，與乙組患者的76.92%相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甲組患者12個(gè)月生存率66.67%，比乙組患者的28.21%高；甲組患者24個(gè)月生存率15.38%，與乙組患者的12.82%相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甲組患者生存期7～25個(gè)月，平均生存期14個(gè)月；乙組患者生存期4～30個(gè)月，平均生存期10個(gè)月，甲組患者生存期高于乙組；甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率48.71%，與乙組患者的35.90%相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明吉西他濱聯(lián)合順鉑在晚期肺鱗癌與肺腺癌治療中治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率方面類似，但 對(duì)肺鱗癌患者的12個(gè)月生存率與生存期有顯著改善效果。

總而言之，采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌與肺腺癌治療效果相似，但在治療肺鱗癌12個(gè)月生存率與生存期方面優(yōu)于肺腺癌。