（重慶文理學(xué)院體育學(xué)院 重慶 402160）

1、腰肌勞損相關(guān)情況

腰肌勞損又可以稱之為功能性腰痛、慢性腰背損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)際上是腰肌及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷炎癥，是引起腰痛的常見原因。腰肌勞損患者的癥狀表現(xiàn)為腰部腫脹且疼痛難忍，反反復(fù)復(fù)。腰肌勞損患者腰部疼痛的影響因素主要是氣候以及疲勞程度。比如，白天身體疲勞加重，休息后腰肌勞損疼痛就可緩解，是臨床常見病，多發(fā)病，其致病因素較多。隨著時(shí)間的積累，腰肌勞損會(huì)使肌肉纖維變性，甚至出現(xiàn)少量撕裂，并且形成疤痕、纖維索或粘連，給患者留下長期的慢性疼痛。

能夠引起腰肌勞損的原因如下：急性腰扭傷和長期復(fù)發(fā)性腰肌勞損；治療不及時(shí)、不恰當(dāng)；長期反復(fù)的腰椎過度運(yùn)動(dòng)和超負(fù)荷，比如身體軀干長期坐、立或抱重物，或者將物體從彎曲位置舉到直立位置，都會(huì)使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之會(huì)引起慢性腰肌勞損；慢性腰肌勞損也與氣候和環(huán)境條件有關(guān)。溫度過低或濕度過高都會(huì)促進(jìn)并且加重腰肌勞損。

腰肌勞損的患者表現(xiàn)如下：腰部酸痛、脹痛，部分部位感覺刺痛或灼痛；當(dāng)身體疲勞時(shí)，疼痛會(huì)隨之增加，當(dāng)休息時(shí)或者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以及頻繁的改變身體位置時(shí)，疼痛會(huì)隨之減少，當(dāng)身體過度活動(dòng)時(shí)，疼痛感受會(huì)隨之增加；腰肌勞損患者不能堅(jiān)持彎腰動(dòng)作。他們經(jīng)常會(huì)被疼痛被迫伸展或用拳頭打腰部以此來減輕疼痛；患者腰部會(huì)出現(xiàn)壓痛點(diǎn)，大部分出現(xiàn)在骶心肌、髂棘背部、骶心肌止點(diǎn)或腰椎橫突處；患者的腰部形態(tài)和活動(dòng)看起來較為正常，腰肌沒有明顯痙攣，一些病人腰部活動(dòng)可能會(huì)受到限制。

目前，治療腰肌勞損主要有以下幾個(gè)方面：患者應(yīng)避免過度勞累，糾正不良身體姿勢(shì)；適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體功能鍛煉，加強(qiáng)背部肌肉的練習(xí)運(yùn)動(dòng)，防止身體肌肉張力的紊亂。例如，可以采取俯臥姿勢(shì)，取下枕頭，然后用力量抬起胸部和頭部，雙手和雙腳伸向空中；或躺在床上，取下枕頭，用力將床向后推，抬起肩膀；理療、按摩等；藥物治療主要包括抗炎鎮(zhèn)痛藥、注射皮質(zhì)類固醇和口服抗炎藥、局部外用肌松藥和鎮(zhèn)痛藥；封閉療法，如有固定壓痛點(diǎn)，用0.5%-1%普魯卡因加醋酸潑尼松龍或醋酸氫化可的松封閉痛點(diǎn)，效果良好；物理治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞材芴岣忒熜АＤ壳?，我國相關(guān)物理治療方法很多，其中包括電磁、超聲、紅外、激光等。這些治療方法可以通過聲音、光、電、熱等作用于人體，起到放松肌肉、疏筋、通絡(luò)的作用；手術(shù)治療。腰肌勞損不需要手術(shù)，手術(shù)甚至可能加重癥狀。

2、肌勞損的發(fā)病機(jī)理

肌勞損的直接發(fā)病原因是由于腰部肌肉損傷。腰肌勞損主要發(fā)病時(shí)間就是過度勞累之后，而且大多數(shù)腰肌勞損都發(fā)生在身體活動(dòng)接近結(jié)束的時(shí)候，這種情況主要與身體能量的消耗以及注意力下降有關(guān)。在身體腰部肌肉準(zhǔn)備不足的情況下就進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如此運(yùn)動(dòng)量過大會(huì)導(dǎo)致腰部的超負(fù)荷狀態(tài)和疲勞的形成。有些運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)工作，需要長時(shí)間在一定位置或一定動(dòng)作固定工作，就會(huì)造成靜態(tài)肌肉勞損。

間接原因。從其發(fā)病機(jī)理出發(fā)，進(jìn)行分析，骶棘肌、腰大肌、腰方肌以及腰大肌筋膜等多部分組織是鍛煉腰椎各關(guān)節(jié)活動(dòng)以及維持身體脊柱穩(wěn)定的重要部分。因?yàn)檫@些組織高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)所造成的肌肉損傷是腰肌勞損發(fā)病機(jī)理的內(nèi)在原因，也是間接因素。腰肌勞損主要包括身體骨頭、各個(gè)關(guān)節(jié)、多部分肌肉、筋膜、身體韌帶、包膜、血管以及神經(jīng)等多部分的損傷。其主要是因?yàn)椴划?dāng)動(dòng)作或者超出負(fù)重范圍，或者跑步時(shí)滑倒、閃到腰等原因造成的，可能導(dǎo)致背部肌肉和筋膜不同程度的損傷。

3、核心力量練習(xí)相關(guān)情況

核心力量練習(xí)是指在人體“核心區(qū)域”進(jìn)行的肌肉鍛煉。所謂“核心區(qū)”是指肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)之間的區(qū)域，包括骨盆。核心區(qū)是一個(gè)整體，一共有29塊肌肉。它的功能是保持重心的平衡以及動(dòng)力的傳遞。它在運(yùn)動(dòng)中起著重要的作用，被認(rèn)為是核心力量的主要環(huán)節(jié)。核心區(qū)肌肉力量對(duì)于人的身體姿態(tài)以及穩(wěn)定性都有著不可替代的作用，所以人們提高對(duì)于身體核心力量的鍛煉對(duì)于鍛煉腰部核心力量，發(fā)揮人體整體功能具有重要意義。核心力量訓(xùn)練是指身體核心肌肉當(dāng)中，較為深層次的肌肉力量穩(wěn)定性和平衡性。核心力量訓(xùn)練的主要關(guān)注點(diǎn)是核心肌肉，圍繞著身體重心進(jìn)行全面有效的肌肉鍛煉和提高，提高身體和四肢的穩(wěn)定性，使動(dòng)作信息能更好地發(fā)揮傳遞作用，并能降低腰部損傷發(fā)生概率。對(duì)人體進(jìn)行核心力量的練習(xí)能夠使身體的整個(gè)軀干更加協(xié)調(diào)，并且鍛煉了骨盆的肌肉強(qiáng)度，通過訓(xùn)練深層和大型的肌肉群，來發(fā)揮重要功能。核心力量練習(xí)能夠使身體的脊柱以及骨盆保持穩(wěn)定，提升身體的協(xié)調(diào)性，提高工作效率，減少自身能量消耗，間接提高身體在運(yùn)動(dòng)過程中的穩(wěn)定性以及對(duì)身體的控制能力。腰肌勞損部位位于核心區(qū)。

核心力量練習(xí)雖然在人們的日常學(xué)習(xí)和工作生活中有著非常重要的作用，但在公共健身中卻并沒有得到廣泛的應(yīng)用。我國目前大多數(shù)研究核心力量練習(xí)都是從專業(yè)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練的角度，很少有研究關(guān)注腰肌勞損患者。核心力量練習(xí)，在腰肌勞損患者的日常鍛煉中的應(yīng)用，是許多研究者應(yīng)該積極思考和解決的問題。對(duì)提高肌肉力量、神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力和身體平衡能力等都有較好的效果，在運(yùn)動(dòng)中也可以優(yōu)化改善身體姿勢(shì)。對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和康復(fù)也具有重要意義。充分改善肌肉核心可以幫助骨盆和脊柱的穩(wěn)定，減少腰肌勞損的可能性。

4、核心力量練習(xí)與腰肌勞損的關(guān)系

核心力量練習(xí)中的 “核心力量”表示的是身體在運(yùn)動(dòng)過程當(dāng)中，維持身體穩(wěn)定性的整個(gè)肌肉群，也就是從胸部中間部位一直到大腿的中間部位，包括身體多方位的肌肉，所以核心力量是可以調(diào)整身體重心，維護(hù)身體平衡的肌肉群體。核心肌肉群體對(duì)于人的身體而言是非常重要的，其不僅只有連接軀干的作用，其還有維護(hù)身體協(xié)調(diào)，進(jìn)行力量整合的重要作用。人之所以會(huì)產(chǎn)生腰肌勞損最表面的原因就是背部力量不夠支撐身體運(yùn)動(dòng)。當(dāng)身體坐著的時(shí)候，雖然表面上肌肉群體沒有變化，但實(shí)際上背部肌肉一直處于工作狀態(tài)，并且會(huì)產(chǎn)生疲勞，所以，對(duì)身體加強(qiáng)背部肌肉鍛煉對(duì)于緩解腰肌勞損來說是非常有必要的。當(dāng)人們休息時(shí)，深部的肌肉群持續(xù)工作。核心力量練習(xí)能夠提升背部肌肉的控制能夠，提升工作效率，通過增強(qiáng)深層肌肉群的力量，增強(qiáng)肌肉的持續(xù)工作能力。所以在這種情況下，相同的工作強(qiáng)度引起背痛的幾率就會(huì)降低，并且還有減輕和治療肌肉勞損的功能。核心力量練習(xí)對(duì)腰肌勞損的康復(fù)是有作用的，核心力量練習(xí)可以提升腰肌勞損患者核心力量的控制能力，增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度，最終緩解腰肌勞損所引發(fā)的疼痛。

5、核心力量練習(xí)對(duì)腰肌勞損的作用

隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展，當(dāng)今人們的主要生活習(xí)慣也在逐漸改變，進(jìn)而許多人的骨關(guān)節(jié)、韌帶等結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，導(dǎo)致很多不正確的身體姿勢(shì)或習(xí)慣產(chǎn)生，譬如腰部塌陷、高低肩等問題，影響了人們整體的身形形體美感，也產(chǎn)生肌肉力量失衡，肌肉和骨骼勞損等情況。

在核心力量訓(xùn)練中，身體的整個(gè)核心區(qū)就是支撐身體的動(dòng)力源點(diǎn)，有非常重要的樞紐橋梁作用，腰肌勞損產(chǎn)生主要也是在核心區(qū)。核心力量練習(xí)的首要目的是為了提升身體的穩(wěn)定協(xié)調(diào)性，緩解疼痛。

核心力量練習(xí)能夠預(yù)防或者減少身體肌肉拉傷。這是由于核心力量練習(xí)能夠提升身體的肌肉力量，平衡身體各部位肌肉力量，提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的本體感覺。身體關(guān)節(jié)的本體感覺可以及時(shí)感知到關(guān)節(jié)位置，并對(duì)關(guān)節(jié)位置進(jìn)行調(diào)整，防止扭傷，也能防止腰肌勞損。比如，意外傷到腳踝韌帶，經(jīng)常會(huì)有習(xí)慣性的踝關(guān)節(jié)扭傷，這種情況就是由于身體關(guān)節(jié)的本體感覺器官出現(xiàn)了損傷，故導(dǎo)致身體關(guān)節(jié)的本體感覺降低，身體反應(yīng)能力也隨之下降。針對(duì)這種情況可以利用核心力量練習(xí)來進(jìn)行康復(fù)，核心力量練習(xí)中的平衡訓(xùn)練中有不穩(wěn)定平面訓(xùn)練，以此來鍛煉和恢復(fù)身體關(guān)節(jié)的本體感覺。

核心力量練習(xí)能夠增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性，提升肌肉工作強(qiáng)度以及工作效率，降低身體能量的損耗，并且還能夠穩(wěn)固身體各個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，提升深層肌肉的力量，改善不同肌肉之間的配合，使身體上下各個(gè)組織在運(yùn)動(dòng)中都能夠體現(xiàn)出自己的作用，減少身體肌肉疲勞度，從而節(jié)省身體能量，減少腰肌勞損帶來的傷害。

6、核心力量練習(xí)與腰肌勞損的康復(fù)

核心力量練習(xí)能夠在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行，也可以在一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行。不管有沒有設(shè)備都可以練習(xí)。對(duì)于腰肌勞損患者，要求強(qiáng)度小，操作簡(jiǎn)單，動(dòng)作單一。腰肌勞損患者的核心力量練習(xí)和身體康復(fù)的方法如下：

不借助運(yùn)動(dòng)裝備的練習(xí)主要有仰臥滾腹、仰臥挺寬、靠橋、兩頭臥以及瑜伽等多種不同。除了上述聯(lián)系的動(dòng)作之外還有其他站姿練習(xí)，站姿練習(xí)可以分為睜眼練習(xí)和閉眼練習(xí)的情況。動(dòng)作包括做屈膝單腿站立以及下蹲運(yùn)動(dòng)等多種動(dòng)作，上述動(dòng)作練習(xí)都可以充分地鍛煉到身體的核心肌群，提升身體平衡力。仰臥滾腹的集體動(dòng)作就是仰臥在坐墊上面，兩只手抱住頭部，下背部緊貼坐墊，然后用力抬起上身，擠壓腹部肌肉，在最高點(diǎn)停留1-2秒，然后放下，反復(fù)重復(fù)上述動(dòng)作，大概重復(fù)30次左右腰部就會(huì)出現(xiàn)酸脹感。

借助運(yùn)動(dòng)裝備的練習(xí)可以有效地鍛煉肌肉，身體需要保持穩(wěn)定狀態(tài)，之后需要閉上眼睛，對(duì)本體感覺就會(huì)被擴(kuò)大，能夠更加敏感的感受到肌肉變化。借助工具進(jìn)行核心力量訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意速度均勻，轉(zhuǎn)頭時(shí)避免過度，造成腰部扭傷。

7、注意事項(xiàng)

腰肌勞損患者在進(jìn)行核心力量練習(xí)運(yùn)動(dòng)之前一定要做好充分的準(zhǔn)備工作。這樣可以加強(qiáng)提高身體肌肉的代謝速度，隨之加大身體肌肉的溫度，從而增加身體上肌肉中毛細(xì)血管開口的數(shù)量，腰肌勞損患者進(jìn)行核心力量練習(xí)可以增加身體韌帶的伸展性，使身體各個(gè)關(guān)節(jié)之中的關(guān)節(jié)滑液增多，從而避免或者減少肌肉以及關(guān)節(jié)之間的損傷。核心力量練習(xí)在腰肌勞損康復(fù)的應(yīng)用中應(yīng)注意循序漸進(jìn)，不要急于求成，在練習(xí)過程中速度不要太快，練習(xí)時(shí)間和強(qiáng)度不要太大、太頻繁。對(duì)于腰肌勞損患者來說核心力量練習(xí)需要的是在練習(xí)過后，腰部感覺到舒適，不應(yīng)該是使原本腰部的疼痛和不適繼續(xù)加重，患者在感覺到練習(xí)一段時(shí)間后再逐漸加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行核心力量練習(xí)時(shí)，應(yīng)該保持正確的身體姿勢(shì)，千萬不要用力過大或者反復(fù)的晃動(dòng)腰部。對(duì)于腰肌勞損患者來說腰部不適的練習(xí)不僅起不到治療的作用，并且會(huì)因?yàn)檠康倪^度以及重復(fù)運(yùn)動(dòng)，使腰椎的勞損和退變更加嚴(yán)重，這可能造成腰肌勞損患者的癥狀加重。

8、結(jié)論

核心力量練習(xí)一開始在腰肌勞損康復(fù)治療領(lǐng)域就取得了有良好效果。通過控制鍛煉神經(jīng)肌肉的功能進(jìn)而不斷調(diào)整自身的肌肉群體不穩(wěn)定狀態(tài)，穩(wěn)定肌肉群功能，增強(qiáng)肌肉力量。故加強(qiáng)核心力量練習(xí)對(duì)腰肌勞損康復(fù)有顯著的治療效果，并能有效治療腰肌勞損。