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        建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保現(xiàn)狀與影響因素研究

        2020-12-30 06:20:52瑩,尚越,b
        湖北農(nóng)業(yè)科學(xué) 2020年23期
        關(guān)鍵詞:特征

        王 瑩,尚 越,b

        (江漢大學(xué),a.商學(xué)院;b.武漢城市圈制造業(yè)發(fā)展研究中心,武漢 430056)

        隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)一步發(fā)展,中國農(nóng)民工規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。農(nóng)民工監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,截至2019年底,農(nóng)民工總量達(dá)29 077 萬人,比上年增加241萬人;其中外出農(nóng)民工17 425 萬人,比上年增加159萬人[1]。建筑業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)體系的重要產(chǎn)業(yè),也是農(nóng)民工較為集中的行業(yè)[2],建筑業(yè)農(nóng)民工大多在露天工地工作,工作環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度都與其他行業(yè)農(nóng)民工存在差異。與此同時(shí),考慮到農(nóng)民工群體受教育水平總體偏低,相對缺乏專業(yè)技能,其在城市務(wù)工期間的健康狀況面臨較大風(fēng)險(xiǎn)[3]。通過提高建筑業(yè)農(nóng)民工醫(yī)療保障水平,使其在城市務(wù)工期間能夠利用醫(yī)療保險(xiǎn)有效分散患病帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),是促進(jìn)建筑業(yè)農(nóng)民工健康的重要手段,也是推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略全方位、全生命周期、保障全民健康的重要內(nèi)容。

        農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工對城市發(fā)展產(chǎn)生了積極促進(jìn)作用[4],但現(xiàn)實(shí)中其醫(yī)療保障存在諸多問題,農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)參保率低和保障程度低并存[5]。農(nóng)民工的參保意識(shí)有待提高,雖然各地政府積極探索適用于農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)政策,但農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例仍然較低[6]。醫(yī)療保險(xiǎn)是分散參保人員患病財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效手段,但各項(xiàng)制度間存在差異。有研究發(fā)現(xiàn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)對患病財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分散作用相對不足[7],同時(shí)由于返回戶籍地就醫(yī)成本較高、手續(xù)繁瑣,農(nóng)民工參加新農(nóng)合的比例相對較低[8]。為進(jìn)一步提高農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保水平,已有研究也關(guān)注了相關(guān)因素對農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保的影響。除了個(gè)人特征、工作狀況、家庭特征以及社會(huì)狀況等因素外[9],農(nóng)民工家庭收入、流入地、居住時(shí)長等因素也會(huì)對參加醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生顯著影響。簽訂勞動(dòng)合同能夠顯著提高農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率[10],有長期居住意愿農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)參保率也相對更高[11],居住時(shí)間較長的農(nóng)民工更傾向于參保。

        已有研究關(guān)注了農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)問題,但鮮有針對建筑業(yè)農(nóng)民工的相關(guān)研究。為此,本研究考察了建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保的現(xiàn)狀,揭示相關(guān)因素對建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保的差異化影響,并為建筑業(yè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策提供前瞻性參考建議。

        1 研究設(shè)計(jì)

        1.1 數(shù)據(jù)來源

        本研究所用數(shù)據(jù)來自中國流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測調(diào)查(China migrants dynamic survey,以下簡稱CMDS)2017 年數(shù)據(jù)。 CMDS 是國家衛(wèi)生健康委員會(huì)自2009 年起執(zhí)行的大規(guī)模全國性流動(dòng)人口抽樣調(diào)查,覆蓋全國31 個(gè)省(市、自治區(qū))和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)中流動(dòng)人口較為集中的流入地,調(diào)查對象為15 周歲及以上以生活或務(wù)工為目的、跨區(qū)縣流動(dòng)1 個(gè)月以上的流動(dòng)人口,每年樣本量接近20 萬戶。調(diào)查內(nèi)容涉及流動(dòng)人口及家庭成員的人口信息、流動(dòng)范圍和趨向、就業(yè)和社會(huì)保障、收支和居住、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、婚育和計(jì)劃生育服務(wù)管理、子女流動(dòng)和教育、心理文化等方面。為分析建筑業(yè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保問題,本研究選擇主要職業(yè)和就業(yè)行業(yè)均為建筑業(yè)的65 歲以下流動(dòng)人口為研究對象,在剔除核心變量缺失樣本后,最終納入研究的樣本量為5 520 人,其中有12.7% 的建筑業(yè)農(nóng)民工參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

        1.2 實(shí)證策略

        為分析相關(guān)因素對建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保的影響效應(yīng)與作用機(jī)制,利用Logit 模型構(gòu)建基本回歸方程,具體公式如下:

        式中,建筑業(yè)農(nóng)民工是否參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(UEBMIi)為被解釋變量,將參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保賦值為1,其他賦值為0。xk為一系列解釋變量,除了選擇已有研究常用的可能影響建筑業(yè)農(nóng)民工醫(yī)保參保的人口學(xué)特征和流動(dòng)特征外,還控制了建筑業(yè)農(nóng)民工的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征。解釋變量包括年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度、戶口性質(zhì)、自評健康狀況、流動(dòng)時(shí)間、流動(dòng)范圍、居留意愿、家庭月均收入、社區(qū)類型、單位性質(zhì)以及就業(yè)身份。變量設(shè)置如表1 所示。

        表1 變量設(shè)置

        2 實(shí)證分析

        2.1 建筑業(yè)農(nóng)民工特征

        與抽樣的全國流動(dòng)人口相比,建筑業(yè)農(nóng)民工存在顯著特征(表2)。由表2 可知,建筑業(yè)農(nóng)民工平均年齡約為39.0 歲,男性、已婚、初中及以上畢業(yè)、自評健康以及農(nóng)業(yè)戶口占比分別為86.6%、84.2%、74.5%、83.9% 和85.3%。在流動(dòng)特征和社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征方面,建筑業(yè)農(nóng)民工本次流動(dòng)時(shí)間均值為5.7 年,53.4% 的進(jìn)行了跨省流動(dòng),78.1% 的有本地長期居留意愿,62.3% 的居住在城市社區(qū),16.3% 的在事業(yè)單位或國企就業(yè),46.3% 的有固定雇主。

        相對應(yīng)的,全國流動(dòng)人口平均年齡為36.0 歲,男性、已婚、初中及以上畢業(yè)、自評健康以及農(nóng)業(yè)戶口 占 比 分 別 為51.6%、81.3%、83.5%、83.0% 和78.4%。全國流動(dòng)人口本次流動(dòng)時(shí)間均值為6.3 年,49.4% 的進(jìn)行了跨省流動(dòng),82.6% 的有本地長期居留意愿,73.2% 的居住在城市社區(qū),10.2% 的在事業(yè)單位或國企就業(yè),42.1% 的有固定雇主。

        綜上可知,建筑業(yè)農(nóng)民工的平均年齡略高,以男性流動(dòng)人口為主,受教育水平普遍偏低,已婚和農(nóng)業(yè)戶口占比較多,較少居住在城市社區(qū),即便被事業(yè)單位或國企雇傭以及有固定雇主的比例較高,但并沒有較強(qiáng)的長期居留意愿,仍具有較高的流動(dòng)性。

        表2 建筑業(yè)農(nóng)民工與全國流動(dòng)人口的特征比較

        2.2 不同特征建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保差異

        建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率低于全國流動(dòng)人口的平均水平,約有12.7% 的建筑業(yè)農(nóng)民工參保,而在抽樣的全國流動(dòng)人口樣本中這一比重為21.3%。進(jìn)一步比較了建筑業(yè)農(nóng)民工群體內(nèi)部城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保差異,發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度、戶口性質(zhì)、自評健康狀況、居留意愿、家庭月均收入、社區(qū)類型、單位性質(zhì)和就業(yè)身份等特征方面,是否參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人群存在顯著差異,t檢驗(yàn)結(jié)果如表3 所示。

        由表3 可知,在個(gè)人特征方面,參保建筑業(yè)農(nóng)民工的平均年齡為35.0 歲,比未參保建筑業(yè)農(nóng)民工的平均年齡小4.0 歲。97.1% 的參保建筑業(yè)農(nóng)民工為初中及以上畢業(yè),但未參保建筑業(yè)農(nóng)民工初中及以上畢業(yè)的占比為71.2%。未參保建筑業(yè)農(nóng)民工為農(nóng)業(yè)戶口的占比為89.9%,而僅有52.9% 的參保建筑業(yè)農(nóng)民工為農(nóng)業(yè)戶口。在流動(dòng)特征方面,89.1% 的參保建筑業(yè)農(nóng)民工有本地長期居留意愿,未參保建筑業(yè)農(nóng)民工的對應(yīng)占比較低,為76.4%。有84.4%的參保建筑業(yè)農(nóng)民工居住在城市社區(qū),但僅有59.1% 的未參保建筑業(yè)農(nóng)民工居住在城市社區(qū)。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征方面,參保建筑業(yè)農(nóng)民工的家庭月均收入更高,更多的參保建筑業(yè)農(nóng)民工在事業(yè)單位或國企就業(yè)以及有固定雇主。

        由此可見,未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的建筑業(yè)農(nóng)民工是一個(gè)具有顯著特征的群體,他們年齡更大、受教育程度更低、農(nóng)業(yè)戶口占比更高、本地長期居留意愿以及家庭月均收入更低、在城市社區(qū)居住占比更低、事業(yè)單位或國企就業(yè)以及有固定雇主的占比更低。

        表3 是否參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保建筑業(yè)農(nóng)民工t檢驗(yàn)結(jié)果

        2.3 建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保影響因素

        相關(guān)因素對建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保的影響效應(yīng)是本研究的又一核心問題。建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保影響因素分析的Logit 回歸結(jié)果見表4,將模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分別逐步納入個(gè)人特征、流動(dòng)特征和社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征進(jìn)行回歸。結(jié)果顯示,年齡、性別、受教育程度、戶口性質(zhì)、流動(dòng)時(shí)間、流動(dòng)范圍、居留意愿、家庭月均收入、社區(qū)類型、單位性質(zhì)以及就業(yè)身份均顯著影響了建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保行為。

        隨著年齡的增加,建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保概率顯著下降。相較于女性,男性建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保概率顯著下降約42.3%。與沒有初中文化的建筑業(yè)農(nóng)民工相比,初中及以上文化的建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保概率顯著增加486.3%。與非農(nóng)戶口建筑業(yè)農(nóng)民工相比,農(nóng)業(yè)戶口建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保概率顯著下降72.4%,以上結(jié)果均在1% 的統(tǒng)計(jì)水平上顯著?;橐鰻顩r和自評健康狀況沒有對建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保行為產(chǎn)生顯著影響。流動(dòng)時(shí)間、流動(dòng)范圍和居留意愿對建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保行為產(chǎn)生了顯著影響。長期流動(dòng)的建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保概率顯著上升,同時(shí)跨省流動(dòng)的建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保概率顯著下降21.4%。和不打算在本地長期居住的建筑業(yè)農(nóng)民工相比,有本地長期居留意愿的建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保概率顯著上升了111.8%。家庭月均收入較高、居住在城市社區(qū)、在事業(yè)單位或國企就業(yè)、有固定雇主的建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保概率分別顯著上升了192.4%、181.8%、104.2% 和631.8%,以上結(jié)果全部在1% 的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。

        表4 建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保影響因素分析

        3 小結(jié)

        基于2017 年中國流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù),分析了建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參?,F(xiàn)狀及其影響因素。結(jié)果表明,約有12.7% 的建筑業(yè)農(nóng)民工參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,低于全國流動(dòng)人口的平均參保率。年齡更大、受教育程度更低、農(nóng)業(yè)戶口占比更高、本地長期居留意愿以及家庭月均收入更低、在城市社區(qū)居住占比更低、事業(yè)單位或國企就業(yè)以及有固定雇主的占比更低是未參保建筑業(yè)農(nóng)民工的顯著特征?;貧w結(jié)果進(jìn)一步顯示,個(gè)人特征、流動(dòng)特征以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征對建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保存在顯著影響,年齡較大、男性、受教育程度較低、農(nóng)業(yè)戶口、短期流動(dòng)、跨省流動(dòng)、無本地長期居留意愿、家庭月均收入較低、居住在農(nóng)村社區(qū)、未在事業(yè)單位或國企就業(yè)、無固定雇主的建筑業(yè)農(nóng)民工城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保概率更低。

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