新冠肺炎疫情發(fā)生以來，天水市始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，健全完善疫情防控“四項機制”，群策群力，聯(lián)防聯(lián)控，有效遏制了疫情，保障了人民群眾健康，取得了抗擊新冠肺炎疫情的階段性勝利。1月27日天水市確診首例患者，2月8日確診最后一例患者， 2月19日確診病例清零，所有醫(yī)護人員無一例感染，32名支援武漢醫(yī)護人員平安返回，211名入境人員全部閉環(huán)管控，復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控措施全面落實，全市疫情防控形勢持續(xù)向好的態(tài)勢不斷拓展。

一、天水市疫情防控的主要做法

（一）著力完善組織領導機制。新冠肺炎疫情發(fā)生后，天水市委、市政府積極應對，堅持早部署、早安排，及時成立全市聯(lián)防聯(lián)控領導小組，科學制定《天水市新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作方案》，堅持把疫情防控作為重大的政治任務和最緊要的工作，實事求是、尊重科學、準確研判、正確決策。省政協(xié)副主席、天水市委書記王銳同志冷靜分析天水市人口大市和外出務工人員返鄉(xiāng)過年的實際狀況，準確判斷出天水市疫情發(fā)展的特點，在充分聽取專家意見和建議的基礎上，果斷決策，吹響了全市疫情防控阻擊戰(zhàn)的“集結(jié)號”。市委副書記、市長王軍同志及時主持召開全市新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作會，同步響應重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件省一級響應。市委、市政府分管領導多次深入醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)、村、街道、商場檢查指導，現(xiàn)場辦公，全力以赴抓落實。市衛(wèi)生健康委切實履行領導小組辦公室職責，遵循公共衛(wèi)生事件處置規(guī)律，推進部門聯(lián)動，精準施策救治?！耙晦k九組”各有關單位各司其職、通力協(xié)作，構(gòu)建了黨政主要領導統(tǒng)一指揮、“一辦九組”統(tǒng)籌推進、相關部門橫向協(xié)作、市縣鄉(xiāng)村縱向聯(lián)動、人民群眾共同參與的疫情防控大格局，確保各項防控措施落細落實。

（二）著力完善醫(yī)療救治機制。根據(jù)國家 “四集中”原則，結(jié)合天水市醫(yī)療資源實際狀況，探索建立了“聯(lián)合診斷、集中救治、中西醫(yī)結(jié)合、三級會診、營養(yǎng)支持、心理干預”的醫(yī)療救治工作機制。一是最強力量救治。制定《天水市新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治工作方案》，成立醫(yī)療救治及臨床診斷專家組，集中全市最優(yōu)秀的專家，為醫(yī)療救治工作提供最強的技術支撐。二是集中聯(lián)合救治。針對全市醫(yī)療資源分布不均、救治能力薄弱的現(xiàn)狀，在確定9所定點醫(yī)院、8所后備醫(yī)院的基礎上，將市五院確定為全市集中救治醫(yī)院，從市一院、市二院、市五院抽調(diào)50余名骨干醫(yī)務力量，組建市五院聯(lián)合救治醫(yī)療隊，緊急采購配置CT、DR、呼吸機、心電監(jiān)護等救治設備，集中急需藥品和醫(yī)用耗材。三是規(guī)范精準救治。制定全市新冠肺炎集中救治制度、聯(lián)合會診制度、患者運轉(zhuǎn)制度、出院隨訪制度、信息報告制度等救治規(guī)范和政策文件，對全市21所二級以上醫(yī)院醫(yī)務人員開展多層次全員培訓，提高專業(yè)防護和規(guī)范精準救治能力。四是中西醫(yī)結(jié)合救治。整合中醫(yī)、西醫(yī)兩套救治方案，建立中西醫(yī)全程協(xié)作救治機制，對12名確診患者全程采用中西醫(yī)結(jié)合診療方法，中醫(yī)參與救治率100%。五是重癥攻堅救治。采取 “一人一日一方案”的精準治療舉措，由省市縣三級專家每日會診，落實患者病情早晚評估制度和多學科綜合研判制度，完善重癥患者預警預測指標，及時控制疾病惡變風險，實施心理疏導、營養(yǎng)配餐和康復訓練綜合措施，全力促進重型患者康復，2月14日94歲高齡的重型患者康復出院，為全省乃至全國高齡重型患者救治積累了經(jīng)驗。六是開展監(jiān)測隨訪服務。對所有康復出院患者給予14天以上的健康狀況監(jiān)測、隨訪和中醫(yī)藥康復治療，指導出院患者通過膳食、情志、穴位推拿等方法開展居家康復訓練，幫助確診患者鞏固住院治療效果。目前12名確診患者恢復良好，健康狀況持續(xù)平穩(wěn)。

（三）著力完善聯(lián)防聯(lián)控機制。建立市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）之間，市、縣區(qū)各部門之間，地方與鐵路、公路、機場等行業(yè)部門之間，市政府駐外辦事處與當?shù)貦C場之間四個層面的聯(lián)防聯(lián)控機制。一是嚴把疫情輸入關口。全力做好“兩站一場”輸入旅客檢疫，在全市高鐵站、火車站、汽車站和機場全部設置監(jiān)測點、留觀室和隔離區(qū)，專項配備防護應急設施，加強外來車輛、貨物管控消毒，全方位強化疫情源頭控制，嚴防疫情輸入。二是從細落實管控措施。按照“非必須、不舉辦”的原則，取消全市一切群眾聚集性活動，關閉全市所有旅游景區(qū)景點，取消全市旅行社旅游團隊業(yè)務，最大限度避免人員聚集，切斷疫情傳播途徑。三是著力強化基層防控。堅持重心下移、一線延伸，把社區(qū)、村作為工作的重中之重，全面落實縣區(qū)部門包街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)包社區(qū)村、社區(qū)村包樓院和重點人的責任制，對出入人員逐人進行體溫檢測篩查，對所有進出車輛、人員一律造冊登記，對疑似人員落實隔離措施和人盯人監(jiān)管，確保防控無盲區(qū)盲點、無遺漏紕漏。四是突出抓好跟蹤排摸。建立市、縣、鄉(xiāng)、村排查網(wǎng)絡，采取分片負責、拉網(wǎng)排查、重點跟蹤、定人定位的方式，通過移動大數(shù)據(jù)采集、微信二維碼掃描、干部入戶摸排、群眾自覺報備、相互監(jiān)督舉報等措施，對全市所有外地返鄉(xiāng)人員、與確診病例密切接觸者全面進行排摸統(tǒng)計，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道不漏一戶、村社小區(qū)不漏一人。五是科學規(guī)范集中隔離。規(guī)范設置36個集中隔離點，對2500余名高風險和與確診患者密切接觸者進行集中隔離觀察，安排醫(yī)護人員24小時值班值守，全力做好集中隔離點食宿保障、消毒防護、物資供應、監(jiān)測管控、心理疏導等工作。六是嚴密組織入境人員管控。采取“點對點、一站式”閉環(huán)管控舉措，嚴把口岸地入境管控、入境排查檢疫、網(wǎng)格化兜底管理、集中隔離留觀、協(xié)同聯(lián)動等“五道關口”，形成無縫對接、閉環(huán)運行的入境人員管控體系。

（四）著力完善物資保障機制。一是加大資金投入。市級財政撥付1000萬元、縣區(qū)撥付3900萬元，用于購置防疫物資;醫(yī)保部門向定點醫(yī)院累計下?lián)芫戎伪Ｕ项A付資金3000萬元;市、縣區(qū)下?lián)茳h費276.4萬元;市總工會下?lián)芪繂柦?0.8萬元，社會各界捐款捐物300多萬元，為疫情防控提供資金保障。二是加強物資保障。通過內(nèi)部擠、自己產(chǎn)、外面購、上面調(diào)、各方捐等多種方式儲備防疫物資，最大限度籌集急需藥品和醫(yī)療器械，全力做好米面油等生活必需品市場供應。三是加強市場監(jiān)督管理。組織開展市場聯(lián)合執(zhí)法監(jiān)管專項行動，加強疫情防控藥械和消殺用品質(zhì)量安全監(jiān)管，加大對防疫用品市場價格監(jiān)督檢查力度，依法嚴厲打擊哄抬物價、隨意漲價等違法行為，有力維護了市場秩序。

二、準確把握存在的問題

雖然前一階段天水市疫情防控工作扎實推進，但是在重大疫情防控體制機制、公共衛(wèi)生應急管理體系等方面還存在明顯短板和不足。一是公共衛(wèi)生和疾病預防控制體系建設與經(jīng)濟發(fā)展不相適應，相對于各級政府對公立醫(yī)院投入增長幅度，疾病控制投入明顯滯后，制約了疾病控制工作發(fā)展，特別是傳染病醫(yī)療機構(gòu)投入不足，防疫物資儲備匱乏，導致本次疫情防控中口罩、防護服、護目鏡、檢測試劑等防疫物資短缺問題突出。二是公共衛(wèi)生專業(yè)復合型人才匱乏。隨著我國人口老齡化加速，慢性病患病率、發(fā)病率持續(xù)攀升，新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益頻發(fā)，加之傳染病流行和傳播特征發(fā)生了新變化，新老問題和難點問題交織，疾病防控形勢復雜，能夠遵循公共衛(wèi)生事件處置規(guī)律，科學分析公共衛(wèi)生事件危害程度和發(fā)展趨勢，及時做出預警決策的公共衛(wèi)生領域應用型專業(yè)人才缺乏，與日益增加的公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作需求不相適應。三是市、縣區(qū)兩級疾控機構(gòu)普遍存在能力不強、機制不活、動力不足等問題，基層防治機構(gòu)基礎設施建設滯后，重醫(yī)療、重應急、輕預防的傾向仍未扭轉(zhuǎn)。四是醫(yī)療機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)緊密結(jié)合、連續(xù)服務、有效銜接的工作模式和工作機制尚未建立，防控分離現(xiàn)象比較突出。五是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應機制有待進一步完善，應急預案的操作性和針對性有待增強，應急啟動醫(yī)療機構(gòu)分區(qū)診療、全面隔離重點人群和密切接觸者、有效切斷傳播途徑等方面的應急舉措需要細化。

三、加快建立常態(tài)化疫情防控體制機制

習近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強調(diào)，“要研究和加強疫情防控工作，從體制機制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系，提高應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平”，為我們加強公共衛(wèi)生事件應急體制機制建設指明了方向。下一步，我們將認真落實習近平總書記重要講話精神，緊緊圍繞完善重大疫情防控體制機制、健全公共衛(wèi)生應急管理體系、提升醫(yī)療服務質(zhì)量水平“三大重點”，總結(jié)疫情防控實踐經(jīng)驗，抓緊補齊制度短板，為保障人民群眾生命安全和身體健康打下堅實基礎。

（一）加強重大疫情應急指揮體系建設。用足用好現(xiàn)有法律法規(guī)，提升公共衛(wèi)生和重大疫情防控法制化水平，適時修訂《天水市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，細化優(yōu)化重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，健全完善突發(fā)性傳染病應對預案體系，提高預案的針對性和可操作性。及時總結(jié)新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗，完善集中統(tǒng)一高效的領導指揮體系，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力，精準解決疫情一線問題。強化部門間和區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機制，加強對管理人員和社會公眾的重大疫情應對培訓和演練，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治的工作機制，形成衛(wèi)生健康部門牽頭、多部門協(xié)同的聯(lián)防聯(lián)控預警應急監(jiān)測和防控體系。

（二）改革完善疾病預防控制體系。堅決貫徹預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，加強疫情監(jiān)測預警和風險評估，加大不明原因疾病臨床癥狀監(jiān)測，完善突發(fā)性傳染病報告制度，做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。按照全程管理、有效防控的原則，推進慢性“四病”規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化診療和管理服務。加強農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設，織密織牢第一道防線。

（三）加強公共衛(wèi)生醫(yī)療體系建設。加大對傳染病醫(yī)院投入支持力度，加快推進市傳染病醫(yī)院改擴建項目，協(xié)調(diào)落實項目資金，積極爭取國家和省級預算內(nèi)投資，協(xié)調(diào)解決土地征用事項，加快項目手續(xù)辦理進度，協(xié)調(diào)相關部門在人員編制、人才招錄引進等方面予以重點傾斜，徹底改善傳染病醫(yī)院診療條件，提升綜合救治能力。

（四）持續(xù)加強分級診療等制度建設。推進城市醫(yī)聯(lián)體建設和縣域醫(yī)共體建設，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，推動公共服務與醫(yī)療服務高效協(xié)同、無縫銜接。加強兒科、麻醉、精神等薄弱專科服務體系建設，全面提升縣級醫(yī)院綜合服務能力。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，擴大醫(yī)療質(zhì)控專業(yè)和機構(gòu)覆蓋面，促進全市醫(yī)療服務協(xié)同發(fā)展。開展社會心理服務體系建設國家級試點，推進清水縣緊密型縣域醫(yī)共體建設國家級試點和甘谷縣區(qū)域綜合醫(yī)改省級試點，鼓勵各縣區(qū)探索緊密型縣域醫(yī)共體及慢性病醫(yī)防融合新模式。

（五）注重公共衛(wèi)生專業(yè)復合型人才培養(yǎng)。選配一批公共衛(wèi)生專業(yè)復合型人才，提升政府部門處理急難險重任務的專業(yè)化程度和循證決策能力。加強疾控機構(gòu)實驗室能力建設，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，強化對基層疾控機構(gòu)的技術指導、人員培訓、質(zhì)量控制和督導評價、績效考核等職能，健全完善公共衛(wèi)生培養(yǎng)、準入、使用、待遇保障、考核評價等政策措施。加強發(fā)熱門診、急診科、呼吸科等高風險科室醫(yī)務人員培訓，提高一線醫(yī)務人員傳染病防患意識和防控水平。大力開展公民應急知識傳播，促進科普知識普及。

（作者系天水市副市長）