張雪琛

乳腺癌實(shí)為一種比較常見的乳腺科惡性腫瘤，以40～50歲女性最為多發(fā)，且近年呈年輕化傾向。當(dāng)前，多采用手術(shù)、放療、化療等方法來治療此病，但效果不一[1]。針對(duì)新輔助化療而言，實(shí)際就是在放療或者手術(shù)前，先開展全身化療，后實(shí)施局部治療的一種方案；其不僅能將腫瘤縮小，促進(jìn)臨床分期的降低，而且還能提高保乳手術(shù)效能，較好地控制潛在微小轉(zhuǎn)移，抑制遠(yuǎn)處擴(kuò)散[2]。針對(duì)蒽環(huán)類藥物而言，其是當(dāng)前對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療的常用藥物，代表藥物有吡柔比星、表柔比星及多柔比星等，對(duì)于多柔比星而言，其對(duì)心臟有著較大毒性，因而在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用[3]。本文針對(duì)所收治的乳腺癌患者，分別采用氟尿嘧啶+吡柔比星+環(huán)磷酰胺（FAC）與多西他賽+表柔比星+環(huán)磷酰胺（TEC）新輔助化療方案來進(jìn)行治療，現(xiàn)就其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月—2020年2月收治的乳腺癌患者，共計(jì)64例，均為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)空芯針活檢病理檢查明確為此?。唤冢?個(gè)月內(nèi)）無此病治療經(jīng)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能異常者（肝、腎等）；合并精神疾病及其他惡性腫瘤者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，A組32例，患者最小年齡25歲，最大年齡60歲，平均（40.5±3.7）歲；腫瘤分期：T4期3例，T3期12例，T2期17例。B組32例中，患者年齡25～60歲，平均（40.2±3.5）歲；腫瘤分期：2例T4期，11例T3期，19例T2期。兩組年齡、腫瘤分期等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊邔?duì)本次研究均知情，且本研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

A組給予FAC新輔助化療方案治療，即500 mg/m2氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020593，規(guī)格：10 mL：0.25 g×5支）+40 mg/m2吡柔比星（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930105，規(guī)格：10 mg）+500 mg/m2環(huán)磷酰胺（Baxter Oncology GmbH，注冊(cè)證號(hào)：H20160467，規(guī)格：0.2 g×1支），靜脈滴注。B 組給予TEC新輔助化療方案治療，靜滴75 mg/m2多西他賽（四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123222，規(guī)格：1 mL：20mg）+60 mg/m2表柔比星（北京協(xié)和藥廠，國藥準(zhǔn)字H20143165，規(guī)格：10 mg）+500 mg/m2環(huán)磷酰胺治療。1療程為21 d，連續(xù)治療4～6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。（1）療效。依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的乳腺癌療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：若腫瘤消失，即完全緩解（CR）；若腫瘤最大垂直徑與最大直徑的乘積減幅＞50%，即部分緩解（PR）；若乘積減少幅度≤50%，或增加＜25%，即病情穩(wěn)定（SD）；若乘積增加≥25%，即疾病進(jìn)展（PD）；總有效率（RR）=PR+CR。（2）不良反應(yīng)。即胃腸道反應(yīng)（嘔吐、惡心）、貧血、肝功能異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

A組RR為68.75%，B組為62.50%，兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

A組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，B組為28.13%，A組不良反應(yīng)發(fā)生率較B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

3 討論

乳腺癌實(shí)為一種惡性全身性疾病，即使在發(fā)病早期，也會(huì)有血行播散情況發(fā)生，因此，在治療中，應(yīng)秉持全身與局部兼顧。針對(duì)新輔助化療而言，其不僅能使腫瘤縮小，而且還能抑制局部病變，而且還能有效控制潛在性的微小轉(zhuǎn)移，抑制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；對(duì)于其他因素需要將手術(shù)延遲的患者，通過術(shù)前化療，能有效控制腫瘤進(jìn)展[5]。此外，借助術(shù)前化療效果，還能從中對(duì)化療的敏感性加以了解，從而為術(shù)后化療以及預(yù)后判斷提供思路與依據(jù)。有報(bào)道指出[6]，新輔助化療除了可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡外，化療后腫瘤細(xì)胞的凋亡指數(shù)與患者的生存率、新輔助化療之間，存在緊密關(guān)聯(lián)。通過新輔助化療，能提高腫瘤患者的生存率。

當(dāng)前，蒽環(huán)類藥物是對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療的常用藥物，但對(duì)于多柔比星而言，其有著心臟毒性，因而逐漸退出臨床應(yīng)用。而對(duì)于吡柔比星而言，其乃是一種半合成蒽環(huán)類藥物，是多柔比星的吡喃衍生物，有著較強(qiáng)的脂溶性，可以透過細(xì)胞膜直至細(xì)胞核，對(duì)拓?fù)洚悩?gòu)酶、DNA聚合酶的活性施加抑制，從而達(dá)到抑制核酸合成的目的[7]；如此一來，便能使細(xì)胞在G2期終止，不進(jìn)入M期，最終促使腫瘤細(xì)胞死亡。表柔比星能夠直接嵌入DNA核堿基對(duì)中，對(duì)轉(zhuǎn)錄過程造成干擾，抑制mRNA形成，最終達(dá)到抗腫瘤的目的[8]；此外，其對(duì)RNA、DNA的合成也有抑制作用，因此，在細(xì)胞周期的各個(gè)階段均起作用，是一種不錯(cuò)的細(xì)胞周期非特異性藥物[9-10]。對(duì)于氟尿嘧啶而言，其實(shí)為一種抗代謝腫瘤藥物，對(duì)胸腺嘧啶核苷酸合成酶具有抑制作用，可以將脫氧嘧啶核苷酸向胸腺嘧啶核苷核轉(zhuǎn)換加以阻止，對(duì)DNA合成進(jìn)行干擾，抑制腫瘤細(xì)胞進(jìn)展[11-12]。本文分別采用FAC與TEC兩種新輔助化療方案來治療，結(jié)果得知，兩組治療總有效率并無顯著差異，但FAC方案在不良反應(yīng)發(fā)生率上，卻明顯偏低。提示此方案效果與TEC相當(dāng)，但安全性更高。

綜上所述，采用FAC與TEC新輔助化療方案對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療，可獲得基本相當(dāng)?shù)男Ч?，但FAC方案有著更少的不良反應(yīng)。