曾小玲

（西寧市動物疫病預防控制中心，青海西寧 810016）

1 典型病例一：犬細小病毒繼發(fā)胰腺炎

1.1 病例情況

2019年1月20日，西寧市李某早上帶一只泰迪犬到門診就診。犬齡：2歲，體重3.2kg、雌性、未做絕育，免疫史不詳。主訴：1月19日發(fā)現(xiàn)愛犬不吃不喝、嘔吐、腹瀉數(shù)次，大便帶有腥臭味，精神狀態(tài)差，已有兩日。

1.2 臨床檢查

精神沉郁，口色發(fā)白，可視粘膜黃染，皮膚彈性差，體溫39.1℃，呼吸稍快，聽診心率不齊，排黑紅色稀糞，呈番茄醬樣，氣味腥臭，觸診腹部疼痛反應激烈。

1.3 實驗室檢查

（1）病毒檢測 應用犬細小病毒（膠體金）快速測試板檢測結果為陽性。

（2）應用美國愛德士快速檢測犬胰腺炎試紙CPL檢測結果為陽性。

（3）血常規(guī)檢查 發(fā)現(xiàn)機體感染，WBC正常，葉狀中性粒細胞升高，紅細胞總數(shù)下降、出現(xiàn)貧血。

（4）生化檢查 淀粉醇、總膽紅素嚴重升高（通過三陪稀釋血漿檢測出數(shù)據(jù)）堿性磷酸醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨醇、尿素氮均升高，膽固醇下降、出現(xiàn)典型的胰腺炎并發(fā)黃型肝腎功能異常。

1.4 影像學B超檢查

胰腺腫大，胰管擴張、膽汁淤積。

1.5 診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀、CPV病毒檢測、血常規(guī)、CPL檢測、影像學B超檢查，診斷為犬細小病毒繼發(fā)胰腺炎，并發(fā)黃疸性肝腎功能異常。

1.6 治療原則

特異性抗體治療、抗病毒、補水、糾正堿中毒、消炎、止疼、止吐，保肝退黃等對癥治療。并告知主人此病例預后不良。

（1）特異性抗體治療：犬細小病毒單克隆抗體，每千克體重皮下注射1～2ml，每天一次，連用3 d。

（2）抗病毒：犬干擾素200萬單位皮下注射，每天一次，連用3 d。

（3）抗感染治療：0.9%氯化鈉20m1+類孢曲松100mg靜滴。

（4）保肝：0.9%氯化鈉50ml+促肝細胞生長素5mg靜滴。

（5）退黃：0.9%氧化鈉50ml+茵梔黃3ml緩慢靜滴。

（6）補充氨基酸：5%的葡萄糖200ml +肌苷2ml +三磷酸腺苷2ml靜滴。

（7）皮下注射：鹽酸硝旋山莨菪堿，每千克體重0.1mg，每天 1～2 次。

（8）0.9%氯化鈉注射液20ml+注射用甲磺酸加貝酯1/3支靜滴。

（9）5%葡萄糖注射液20ml+鹽酸奧曲肽注射液1/3支（0.1mg）。

（10）9%氯化鈉注射液20ml+烏司他丁1/3支（10萬單位）。

通過以上處方住院治療七天，臨床癥狀基本消失，病情穩(wěn)定后3天，黃疸消退，出院，要求口服補血肝精、丹諾仕繼續(xù)治療一周后，來門診復查血常規(guī)正常，精神食欲排便均恢復正常。

2 典型病例二：胰腺蛋白酶消化障礙引起的急性胰腺炎

2.1 病例情況

2019年2月25日，西寧市張某帶一只博美犬到門診就診。犬齡：3歲，體重4kg、雌性、未做絕育，每年定期免疫。主訴：發(fā)現(xiàn)愛犬有兩天無食欲、嘔吐、精神差、不喜動，從當天上午開始無法站立。全身癱瘓，平時飲食以肉食為主，未見排便，排尿量較少且顏色較黃。

2.2 臨床檢查

病犬精神沉郁、四肢無法站立，鼻頭發(fā)干、眼部分泌物較多，可視黏膜黃染，體溫39℃，腹圍增大、腹壁緊張，腹部壓痛劇烈。

2.3 實驗室檢測

（1）病毒檢測 犬細小病毒檢查、犬瘟熱病毒檢查、犬冠狀病毒檢查均呈陰性。

（2）美國愛德士快速檢測犬胰腺炎試紙CPL檢測結果呈陽性。

（3）血常規(guī)檢查 發(fā)現(xiàn)機體感染嚴重、WBC正常（結合臨床分析有可能會下降）、桿狀、葉狀粒細胞升高、血小板下降，表現(xiàn)為核左移，機體出現(xiàn)敗血癥，預后不良的情況。

（4）生化檢查 淀粉酶高于正常值的4陪、堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，血糖輕微下降、出現(xiàn)典型的胰腺炎合并肝功能異常。

2.4 影像學B超檢查

胰腺內(nèi)囊腫、膽囊炎、腹水。

2.5 診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀、血常規(guī)、生化檢查、CPL檢測、影像學B超檢查，診斷為胰腺囊腫、胰腺炎并發(fā)黃疸性肝炎、腹水，確診為胰腺蛋白酶消化障礙引起的急性胰腺炎。

2.6 治療原則

補水、糾正酸中毒、消炎、止疼、止吐，保肝退黃等對癥治療，并告知主人此病預后不良。

（1）止疼：止疼針0.25m1皮下注射。

（2）抗感染治療：0.9%氯化鈉100m1+類孢曲松100mg＋地塞米松2mg靜滴。

（3）糾正酸中毒：0.9%氯化鈉100m1+5%碳酸氫鈉50m1緩慢靜滴。

（4）0.9%氯化鈉注射液20ml+注射用甲磺酸加貝酯1/3支靜滴。

（5）5%葡萄糖注射液20ml+鹽酸奧曲肽注射液1/3支（0.1mg）。

（6）0.9%氯化鈉注射液20ml+烏司他丁1/3支（10萬單位）

（7）補充氨基酸：5%的葡萄糖100ml +肌苷2ml +三磷酸腺苷2ml靜滴。

（8）保肝：5%葡萄糖100m1+促肝細胞生成素10mg靜滴。

（9）退黃：0.9%氧化鈉50ml+茵梔黃3ml緩慢靜滴。