劉東平

（云南省臨滄衛(wèi)生學(xué)校，云南 臨滄 677000）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)課程是中高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)類課程可以幫助學(xué)生研究疾病的發(fā)生、預(yù)防、康復(fù)以及培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力等，并為后一階段的課程奠定良好的基礎(chǔ)。但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容信息量大，操作精密復(fù)雜，學(xué)生易感枯燥。因此，構(gòu)建考核與評價(jià)體系，強(qiáng)化“學(xué)中做”“做中學(xué)”，提高實(shí)踐課的教學(xué)效果是五年一貫制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革的方向。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

云南省臨滄衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)五年一貫制5個(gè)年級的學(xué)生120人，任課教師及實(shí)驗(yàn)員7人。

1.2 研究方法

（1）文獻(xiàn)資料法；（2）問卷調(diào)查法；（3）數(shù)據(jù)分析法。

2 結(jié)果與分析

2.1 五年一貫制學(xué)生的特點(diǎn)

五年一貫制學(xué)生只進(jìn)行了初中階段課程的學(xué)習(xí)，而高中階段的生物、化學(xué)、物理等實(shí)驗(yàn)類課程完全沒有系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)相對薄弱、理解能力不足、自主管理能力偏弱。另外，實(shí)驗(yàn)類課程具有動手操作性強(qiáng)、術(shù)語多、儀器使用系統(tǒng)復(fù)雜等特點(diǎn)，從而使學(xué)生理解和記憶非常困難，難以消化所學(xué)的內(nèi)容。但是，五年一貫制學(xué)生思維活躍，對知識接受較快[1]。因此，要想五年一貫學(xué)生更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)類課程，其教學(xué)改革勢在必行，并且應(yīng)該結(jié)合五年制學(xué)生的身心規(guī)律來進(jìn)行教學(xué)改革和課程設(shè)置。而且實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置的合理性、教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)方式等都會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

2.2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程面臨的困境

2.2.1 學(xué)生自身因素 五年制一貫制學(xué)生合作意識薄弱，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)自覺性較差，嚴(yán)重浪費(fèi)了教師的授課時(shí)間。另外，個(gè)別學(xué)生遇到困難不是迎難而上，而是抱有僥幸心理，希望蒙混過關(guān)。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)員及教師知識結(jié)構(gòu)不夠完整 實(shí)驗(yàn)員及教師的學(xué)歷和知識儲備情況要與綜合實(shí)驗(yàn)課程相匹配。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)課需要向?qū)W生展示完整的實(shí)驗(yàn)過程和數(shù)據(jù)分析，其課程特點(diǎn)具有嚴(yán)謹(jǐn)性、不確定性等特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的過程中，教師必須具備豐富的知識儲備，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)理論知識和實(shí)踐的整合與相互滲透。承擔(dān)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的實(shí)驗(yàn)員學(xué)歷參差不齊，他們只重視實(shí)驗(yàn)操作步驟，而沒有將原理有效地傳授給學(xué)生[2-3]。這就會導(dǎo)致學(xué)生只懂得類似機(jī)器一般的操作，而不懂得其中的原理，使知識的傳授具有片面性。

2.2.3 課程設(shè)置比例 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程絕大多數(shù)都是實(shí)踐和理論相結(jié)合的課程。目前課程比例的設(shè)置基本是根據(jù)本校教學(xué)條件，而不是由人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱來設(shè)定，這樣勢必會影響課程的比例分配，從而造成實(shí)踐和理論脫節(jié)的現(xiàn)象。

2.2.4 儀器設(shè)備更新慢 儀器設(shè)備更新快慢直接影響著實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果。大多數(shù)衛(wèi)生學(xué)校都存在由于各種原因儀器設(shè)備更新緩慢的問題，他們沒有與對口醫(yī)院目前使用的儀器設(shè)備相匹配，這就造成學(xué)生在學(xué)校使用老設(shè)備掌握的試驗(yàn)技能，到醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)后不能夠完全運(yùn)用。

2.3 實(shí)踐教學(xué)改革的內(nèi)在要求

2.3.1 設(shè)計(jì)課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化的教學(xué)資源、創(chuàng)新性編寫教材 專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的結(jié)構(gòu)要根據(jù)教學(xué)大綱構(gòu)建，在制定教學(xué)大綱時(shí)首先要考慮本校的教學(xué)資源、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、師資力量等因素，合理地利用有限的教學(xué)資源來完成實(shí)驗(yàn)課程。另外，學(xué)校嘗試創(chuàng)新自編教材，這樣不僅可以提高教師的科研水平、教學(xué)能力，使其在授課過程更能得心應(yīng)手，而且能節(jié)省教學(xué)資源，優(yōu)化配置。

2.3.2 科學(xué)性地更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備或與實(shí)習(xí)單位聯(lián)辦教學(xué)實(shí)踐課程大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來對各行各業(yè)的沖擊尤為顯著，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備也會受到一定的影響。實(shí)驗(yàn)設(shè)備和數(shù)據(jù)的更新越來越快，對學(xué)校硬件的要求也越來越高。學(xué)?？梢栽诮?jīng)費(fèi)允許的情況下逐年更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備，也可以利用實(shí)習(xí)單位的資源開展聯(lián)合教學(xué)。例如，實(shí)驗(yàn)課程可以在實(shí)習(xí)單位或者校企合作的單位進(jìn)行授課，這樣既可以節(jié)省學(xué)校的教學(xué)成本，又可以讓學(xué)生親身體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的樂趣。

2.3.3 重新構(gòu)建考核和評價(jià)體系 時(shí)代在更新，教學(xué)方式、考核方法和評價(jià)體系也應(yīng)該不斷改革，只有這樣才能適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展，培養(yǎng)出來的學(xué)生才會更有競爭力。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程具有操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，其考核方式和評價(jià)體系就應(yīng)按照實(shí)驗(yàn)課的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，而不是千篇一律地采用閉卷考核的方法。例如，可以采用過程性評價(jià)（50%）+終結(jié)性評價(jià)（50%）相結(jié)合的方法，至于比例如何選擇還是要看本門課程的教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)。

2.4 實(shí)施教學(xué)改革的可行性分析

實(shí)踐類教學(xué)課程改革的可行性研究主要是對實(shí)驗(yàn)改革的科學(xué)性、技術(shù)性和實(shí)用性進(jìn)行論證。教學(xué)改革要符合以下幾個(gè)指標(biāo)：師生是否需要、課程設(shè)置是否合理、領(lǐng)導(dǎo)及教研組是否支持、成本及教學(xué)效果是否科學(xué)。如果這4個(gè)方面均能達(dá)標(biāo)，在一定程度上均有助于教學(xué)。

2.4.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必要性 針對目前五年一貫制學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的掌握程度和學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源，實(shí)施教學(xué)改革勢在必行。首先，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)類的課程掌握不夠理想，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅有30%的學(xué)生可以獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作，剩余的學(xué)生只是簡單地了解過程，更不用說實(shí)驗(yàn)背后的原理和數(shù)據(jù)分析。其次，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和實(shí)驗(yàn)員人數(shù)有限，不能滿足日常的教學(xué)需求，核心檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程只能排隊(duì)等候。最后，只有在實(shí)施教學(xué)改革的過程中才能發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。

2.4.2 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與教研室的支持力度 在實(shí)施實(shí)驗(yàn)課程改革之前，針對改革的方案進(jìn)行合理調(diào)研。目前學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持率在90%以上，教研室的支持率更高達(dá)95%。以上數(shù)據(jù)說明，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教研室對于實(shí)驗(yàn)課程的改革是非常支持的。

2.4.3 實(shí)施教學(xué)改革的成本分析 實(shí)施五年一貫制教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的關(guān)鍵就是成本問題。在本次教改過程中，其成本小，學(xué)校只是在力所能及的情況下更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備。其他改革方案的成本是微乎其微的，因此本次教改的效果良好。

2.4.4 實(shí)施教學(xué)改革的效果分析 五年一貫制實(shí)驗(yàn)課程改革的成效可以從教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行論證。首先，實(shí)施教改后教師的科研能力等都比以往有很大改觀。其次，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性會加強(qiáng)，過程性評價(jià)的增加會大大減少學(xué)生對期末閉卷考試的恐懼。另外，在實(shí)習(xí)單位或校企合作單位開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，會調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。最后，五年一貫制的學(xué)生對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)類課程掌握的標(biāo)準(zhǔn)是“實(shí)用性、夠用性”為主，只要教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果有所提高，其改革還是具有很大的可行性。

3 討論

（1）五年一貫制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的改革從學(xué)生需求和教學(xué)資源來看是可行的、必要的。（2）五年一貫制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的改革在節(jié)約教學(xué)成本的基礎(chǔ)上得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教研室的支持，教學(xué)效果良好。（3）五年一貫制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的改革兼顧了學(xué)校、教師、學(xué)生三者之間的利益，具有良好的教學(xué)效果。