王治西，孫彥坪

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)，甘肅 定西 743000）

生物安全是指避免由于生物技術(shù)和生物危險(xiǎn)因子以及與其相關(guān)的操作行為引起的生物危害[1]。實(shí)驗(yàn)室生物安全就是為避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施[2]。生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的一門主干課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是課程教學(xué)的核心內(nèi)容。生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室存在潛在生物安全隱患，最主要的是來(lái)自實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的生物性危害。實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的血液和其他體液標(biāo)本中都有病原體存在，如果學(xué)生不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程處理標(biāo)本，不僅會(huì)對(duì)自己和他人造成傷害，而且會(huì)污染環(huán)境，對(duì)社會(huì)造成更大危害。因此，只有在生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入生物安全教育，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)制度和責(zé)任，有效實(shí)施生物安全防護(hù)措施，培養(yǎng)學(xué)生的生物安全防護(hù)意識(shí)，對(duì)可能造成生物安全的危險(xiǎn)因素高度重視，才能防止發(fā)生生物安全事故[3]。

1 生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全防護(hù)現(xiàn)狀

1.1 學(xué)生生物安全防護(hù)意識(shí)淡薄

由于學(xué)生生物安全防護(hù)意識(shí)淡薄，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，加大了暴露感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生不重視生物安全的現(xiàn)象較為普遍，如個(gè)別學(xué)生將實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書、記錄本等隨意放在實(shí)驗(yàn)操作臺(tái)上；在實(shí)驗(yàn)室飲水、吃零食；隨意觸摸眼睛、皮膚；手上有傷口不戴手套；在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中使用手機(jī)，未經(jīng)消毒又被隨身攜帶到各種場(chǎng)所；實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢棄物處理不規(guī)范，隨意丟棄；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后白大褂不反折直接放入書包；不洗手直接進(jìn)食堂吃飯等[5]。學(xué)生無(wú)菌意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)職業(yè)暴露后的處理措施不清楚，不會(huì)正確使用防護(hù)用具，未掌握自我防護(hù)措施[6]。

1.2 生物安全防護(hù)制度不完善

國(guó)家對(duì)于高校實(shí)驗(yàn)室安全管理已頒布了相應(yīng)的法律法規(guī)，但是針對(duì)高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的生物安全防護(hù)并沒(méi)有專門具體可操作的細(xì)則。很多高校在實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)方面的工作多半是為應(yīng)付檢查，生物安全管理不到位[4]。實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生廢棄物的分類及處理也沒(méi)有形成規(guī)范。

1.3 生物安全防護(hù)設(shè)備配備不足

生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)設(shè)備簡(jiǎn)陋、數(shù)量不足，學(xué)生僅配備醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室所用的白大褂、帽子，一次性防護(hù)帽、口罩、手套等沒(méi)有配備，缺乏紫外消毒燈、生物安全柜、高壓滅菌器等基本的生物安全防護(hù)器材。實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的廢棄物不能有效進(jìn)行安全處理。

2 生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)生物安全防護(hù)改進(jìn)措施

2.1 規(guī)范生物安全防護(hù)規(guī)章制度

實(shí)驗(yàn)室安全管理的基礎(chǔ)是建立和完善相應(yīng)規(guī)章制度，落實(shí)生物安全制度是防止生物安全事故發(fā)生的根本保障。生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)標(biāo)本來(lái)自教學(xué)醫(yī)院的臨床實(shí)驗(yàn)室，因此，生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》進(jìn)行管理[7]，認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度、管理規(guī)范、程序文件的制定與實(shí)施，這樣生物安全才有保障。

2.2 開(kāi)展生物安全教育

注重理論聯(lián)系實(shí)際，組織學(xué)生參觀教學(xué)醫(yī)院二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，了解生物安全相關(guān)知識(shí)及生物危險(xiǎn)因子，例如實(shí)驗(yàn)室生物危險(xiǎn)常見(jiàn)有微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、被感染的動(dòng)物咬傷、不明原因的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染等。見(jiàn)習(xí)二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)管理、規(guī)范的樣本處理過(guò)程、醫(yī)療廢棄物的處理流程等；了解高壓滅菌器和生物安全柜是二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室的核心設(shè)備，它們是防止生物危險(xiǎn)因子進(jìn)入人體和環(huán)境的重要防護(hù)裝置；消毒、滅菌和空氣過(guò)濾是實(shí)驗(yàn)室生物安全重要的防護(hù)措施和防控醫(yī)院感染的常用技術(shù)。

2.3 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)課堂管理和個(gè)人防護(hù)意識(shí)

教師應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)課堂管理，培養(yǎng)學(xué)生個(gè)人防護(hù)意識(shí)，使其養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)模擬二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，設(shè)置清潔區(qū)、污染區(qū)，嚴(yán)格實(shí)施生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室規(guī)則，要求學(xué)生規(guī)范著裝，穿白大褂，佩戴口罩、帽子；不帶與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室；嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室吃零食、飲水；如果手上有傷口，必須戴手套參加實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)操作期間不允許使用手機(jī)；實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不觸碰自己的皮膚。明確檢驗(yàn)標(biāo)本存在潛在的傳染性，操作前對(duì)可能涉及生物危害的操作環(huán)節(jié)做到重點(diǎn)提醒，要求學(xué)生按檢驗(yàn)流程做好個(gè)人防護(hù)，自用物品、課本等應(yīng)放在清潔區(qū)，禁止在實(shí)驗(yàn)室做與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的事情，操作中注意避免交叉感染，接觸任何標(biāo)本都要戴手套，各種實(shí)驗(yàn)用品按規(guī)定放置，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、地面及物品表面不被血液、體液、排泄物污染，在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中始終貫穿無(wú)菌操作理念，嚴(yán)格遵守規(guī)范的操作程序，減少操作失誤造成的危險(xiǎn)。任何實(shí)驗(yàn)操作后應(yīng)按WHO推薦的“六步洗手法”正確洗手。實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中教師做好監(jiān)督防護(hù)措施，巡回查看整個(gè)實(shí)驗(yàn)室學(xué)生的操作情況，一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)操作或是危險(xiǎn)操作及時(shí)予以制止，并對(duì)違規(guī)學(xué)生加強(qiáng)批評(píng)教育，以消除生物安全隱患。

2.4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全制度建設(shè)

通過(guò)改善實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)備，充分發(fā)揮生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)功能。實(shí)驗(yàn)室配備紫外殺菌燈、生物安全柜、高溫滅菌設(shè)備等常規(guī)消毒設(shè)備、實(shí)驗(yàn)廢棄物分類收集及處理設(shè)備、實(shí)驗(yàn)應(yīng)急處理特殊設(shè)備，如噴淋設(shè)備以及對(duì)于銳器傷的應(yīng)急處理用品（繃帶、創(chuàng)口貼和碘伏）等。在實(shí)驗(yàn)室軟件建設(shè)方面，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室安全制度和安全責(zé)任制，責(zé)任到人。對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員開(kāi)展生物安全培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件應(yīng)急處理培訓(xùn)。對(duì)可能引起生物安全危害的環(huán)節(jié)，制訂實(shí)驗(yàn)室事故應(yīng)急處理流程并形成制度，完善實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系。

2.5 規(guī)范實(shí)驗(yàn)廢棄物處理

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)使用過(guò)的實(shí)驗(yàn)用品進(jìn)行分類處置，監(jiān)督學(xué)生將實(shí)驗(yàn)廢棄材料和廢液送到指定的安全地方統(tǒng)一處理。（1）實(shí)驗(yàn)室用過(guò)的儀器設(shè)備要及時(shí)消毒，對(duì)反復(fù)使用的玻璃器皿，如試管、刻度吸量管等，都由專人進(jìn)行統(tǒng)一清洗干燥滅菌[8]；（2）對(duì)于不可再利用的廢棄物，分類丟棄在有“生物危害”標(biāo)記的黃色銳器盒和黃色垃圾袋中；（3）對(duì)于廢液則根據(jù)廢液特性倒在教師指定的廢液缸內(nèi)，再由專人對(duì)廢液進(jìn)行特殊處理。用消毒水擦拭實(shí)驗(yàn)操作臺(tái)面，地面用消毒水拖干凈，用消毒液洗手，白大褂反折后放入書包。經(jīng)過(guò)這樣嚴(yán)格的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生生物安全素質(zhì)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，將來(lái)在工作崗位才能較好地應(yīng)對(duì)和處理生物安全問(wèn)題。

2.6 規(guī)范生物安全意外事故的應(yīng)急處理

學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作中難免會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室意外事故，例如檢驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)本不慎灑溢在臺(tái)面、地面和其他物品表面；分離標(biāo)本時(shí)離心管發(fā)生破裂；銳器不慎刺傷、劃傷皮膚；標(biāo)本污染皮膚等。要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，一旦發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事故，立即上報(bào)帶教教師，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急處理。

綜上所述，在生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過(guò)規(guī)范生物安全規(guī)章制度、開(kāi)展生物安全教育、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)課堂管理和個(gè)人防護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全建設(shè)、規(guī)范實(shí)驗(yàn)廢棄物處理、規(guī)范生物安全意外事故的應(yīng)急處理，培養(yǎng)學(xué)生的生物安全防護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，降低學(xué)生實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露概率，有效預(yù)防生物安全事故的發(fā)生，以適應(yīng)臨床檢驗(yàn)崗位工作。