蔡小紅，惠曉萍

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

目前，我國一些高等級醫(yī)院和高校都在招收國際護(hù)理人才擔(dān)任專科護(hù)士或?qū)I(yè)教師。很多高校護(hù)理專業(yè)實(shí)行教育與就業(yè)國際化計劃，如開設(shè)日護(hù)班、英護(hù)班等，護(hù)生畢業(yè)后出國深造就業(yè)。日本正在大量引進(jìn)海外護(hù)士，很多中國護(hù)士赴日本工作。近幾年我院開展了赴日海外護(hù)士培養(yǎng)，為了解留日護(hù)生海外學(xué)習(xí)及就業(yè)情況，我們對日本大阪市某校及醫(yī)院進(jìn)行了參觀、調(diào)研，為更好地開展涉外護(hù)理教育提供依據(jù)。

1 日本引進(jìn)海外護(hù)士的趨勢

2005年日本成為世界老齡化程度最高的國家。日本總務(wù)省統(tǒng)計局2017年9月18日的數(shù)據(jù)顯示，日本人口共1.267 7億，65歲以上人口占總?cè)丝诘?7.7%，90歲以上人口超過200萬[1]。預(yù)測2060年日本人口數(shù)量將減至8 674萬，65歲以上人口近40%。護(hù)理職業(yè)中女性占90%，日本女性婚后多成為家庭主婦，由于生育等原因，女護(hù)士離職率較高，使得日本護(hù)士不足的問題更為嚴(yán)重[2]。根據(jù)日本厚生勞動省2018年數(shù)據(jù)，日本全國護(hù)士、準(zhǔn)護(hù)士、助產(chǎn)士等約149.56萬人，缺口達(dá)5.6萬人，日本政府正在積極招攬海外護(hù)士。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國出國留學(xué)、就業(yè)人員增多，赴日當(dāng)護(hù)士是富有吸引力的就業(yè)方向，可以提升個人能力，在專業(yè)上有更好發(fā)展。國家也十分需要國際護(hù)理人才儲備，護(hù)士赴日深造，學(xué)習(xí)日本先進(jìn)技術(shù)，有利于提高我國護(hù)理教育與臨床護(hù)理水平。

2 中國護(hù)士赴日本就業(yè)的途徑

日本海外護(hù)士引進(jìn)方式分為通過國家間簽訂的經(jīng)濟(jì)合作協(xié)議（EPA）及日本民間非營利組織（Non Profit Organization，NPO）[1]。中國護(hù)士赴日本就業(yè)主要由日本民間非營利組織代為辦理出國手續(xù)，滿足赴日本條件的護(hù)士只需按照NPO的要求提交相應(yīng)的材料，辦理的是引進(jìn)醫(yī)療人才的特殊留學(xué)簽證，拒簽率低[2]。外國人到日本考日本國家護(hù)士資格證需具備3個條件：護(hù)理?？埔陨蠈W(xué)校畢業(yè)、有本國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證、日語能力考試N1或J-test 4級以上合格證書。NPO在中國招收高等醫(yī)護(hù)院校畢業(yè)、有護(hù)士資格證且具備日語能力測試（JLPT）N2或以上水平的護(hù)士，赴日本后邊進(jìn)行日語和護(hù)士資格考試考前培訓(xùn)，邊在醫(yī)院從事護(hù)理助手工作，在簽證期限（兩年）內(nèi)考取N1級并通過日本護(hù)士國家資格考試，即可由NPO機(jī)構(gòu)協(xié)助，進(jìn)入醫(yī)院正式工作，否則必須回國。日本很多醫(yī)院對中國護(hù)士提供學(xué)費(fèi)上的預(yù)支或資助，并提供勤工儉學(xué)崗位，減輕護(hù)生的經(jīng)濟(jì)壓力。

3 海外護(hù)士合作培養(yǎng)項目概況

以本校為例，近十年來，我校陸續(xù)有赴日本留學(xué)就業(yè)的護(hù)生，2014年起我院與日本醫(yī)療福祉人才交流協(xié)會合作開展了海外護(hù)士合作培養(yǎng)項目（日護(hù)班），每年招收20名左右的護(hù)生，畢業(yè)后每年有數(shù)名護(hù)生去日本留學(xué)、工作，先后有30多名護(hù)生到日本留學(xué)并通過N1考試及日本護(hù)士資格考試，在日本工作或在日本工作一段時間后回國發(fā)展。日護(hù)班護(hù)生在第三年畢業(yè)實(shí)習(xí)10個月后返校，進(jìn)行兩個月日語集訓(xùn)，然后參加國內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試及畢業(yè)考試，畢業(yè)后即赴日本學(xué)習(xí)。但是總體而言，赴日留學(xué)生人數(shù)仍然不多。究其原因除語言能力不足外，主要為每位護(hù)生要向中介機(jī)構(gòu)交納7萬～8萬人民幣的保證金，部分學(xué)生家庭因為經(jīng)濟(jì)困難無力支付。

4 日本的日語培訓(xùn)學(xué)校及護(hù)士資格考試培訓(xùn)內(nèi)容

據(jù)大阪國際教育學(xué)院橋本夏治校長介紹，該學(xué)校成立于2005年，主要為各國來日本的留學(xué)生提供語言培訓(xùn)。當(dāng)時共有學(xué)生330名，分別來自中國、越南、土耳其、法國、美國等11個國家。學(xué)校對留學(xué)生從日語N5到N1級進(jìn)行分層分班教學(xué)，有16個班級，每班20余人，可在短期內(nèi)幫助學(xué)生通過N1考試。學(xué)生入學(xué)前先進(jìn)行日語水平測試，根據(jù)其水平被安排到不同的日語等級課程學(xué)習(xí)，幫助其逐步通過日語能力考試。該校當(dāng)時有20多名來自中國的護(hù)士留學(xué)生。中國護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與日本相似度達(dá)90%，但日本的護(hù)士資格考試中有90%的護(hù)理內(nèi)容及10%的法律、保健制度等內(nèi)容，中國護(hù)生赴日后還需參加一段時間的培訓(xùn)才能參加日本的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。由于日語中有漢字，中國護(hù)士在日本護(hù)士國家資格考試中的合格率為70%～90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過EPA項目下外國護(hù)士10%以內(nèi)的合格率[3]。

日本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，考試內(nèi)容包括人體的構(gòu)造機(jī)能（解剖學(xué)及生理）、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會保障制度與人民健康學(xué)、基礎(chǔ)看護(hù)學(xué)、家庭看護(hù)學(xué)、成人看護(hù)學(xué)、老年看護(hù)學(xué)、小兒看護(hù)學(xué)、母性看護(hù)學(xué)、精神看護(hù)學(xué)等。如由東京大學(xué)出版社出版的《成人看護(hù)學(xué)》（即我國的《成人護(hù)理學(xué)》）執(zhí)考復(fù)習(xí)用書中共包括13章：成人的生活與健康（成年期的特征、成人護(hù)理的基本方法、保持和增進(jìn)健康、預(yù)防疾病的方法）；健康水平對應(yīng)的護(hù)理（急性期患者的援助、圍手術(shù)期患者的援助、障礙者和回歸社會的援助、慢性期患者的援助、晚期患者的援助）；呼吸系統(tǒng)疾??；循環(huán)系統(tǒng)疾病；造血系統(tǒng)和血液疾??；消化系統(tǒng)疾??；內(nèi)分泌及代謝疾??；腎及泌尿系統(tǒng)疾??；免疫疾病及感染癥；皮膚、感覺器官、咽喉口腔疾病；腦、神經(jīng)系統(tǒng)疾??；運(yùn)動系統(tǒng)疾病；生殖系統(tǒng)（包括乳腺疾病）。在各系統(tǒng)疾病中一般包括觀察和評估、主要疾病和護(hù)理、不同情況或某方面功能障礙護(hù)理。執(zhí)考用書的系統(tǒng)排列及內(nèi)容與我國護(hù)理教材《成人護(hù)理學(xué)》[4]等相似。考試題型有選擇題、填充題等。從《成人看護(hù)學(xué)》復(fù)習(xí)資料內(nèi)容看，其專業(yè)知識及難易程度與我國考試內(nèi)容相似，但更偏重人文知識，護(hù)理法規(guī)內(nèi)容更多，公共衛(wèi)生領(lǐng)域考題也更多。留學(xué)生認(rèn)為考試時主要還是語言理解上有一定難度。

5 中國留日護(hù)生的體會與建議

大阪國際教育學(xué)院一位來自中國某高校的畢業(yè)生分享了其在日本學(xué)習(xí)的體會。該生大學(xué)本科畢業(yè)后到日本，用6個月通過了N1測試，正在準(zhǔn)備來年2月份的日本國家護(hù)士資格考試。他認(rèn)為國內(nèi)所學(xué)的護(hù)理專業(yè)知識與日本護(hù)士資格考試的內(nèi)容無很大差異，關(guān)鍵在于語言關(guān)。有意愿赴日的護(hù)生，在國內(nèi)要盡量提高日語水平，務(wù)必達(dá)到N2或以上的水平，否則很難在兩年（簽證有效期）內(nèi)通過N1級日語考試和日本護(hù)士資格考試。N1考試很多單詞平時不常用，要擴(kuò)大詞匯量，掌握足夠的日語單詞。其在日本某病院心療內(nèi)科擔(dān)任護(hù)士助手，每月約有13萬日元的收入，足夠負(fù)擔(dān)日常開銷。但也提醒留日護(hù)生要明確學(xué)習(xí)目的，妥善處理工學(xué)之間的關(guān)系，不能顧此失彼。個別留學(xué)生因為打工收入可觀，整天忙于與專業(yè)無關(guān)的雜事掙錢，導(dǎo)致兩年后未能通過語言考試和日本護(hù)士資格考試，簽證到期只能回國。

6 對我國涉外護(hù)理專業(yè)教育的啟示

當(dāng)前日本護(hù)士十分緊缺，中國護(hù)生畢業(yè)后赴日工作有廣闊的前景。日本醫(yī)院對國外護(hù)士要求不高（專業(yè)和語言過關(guān)即可）、需求量大、薪酬高（獲得準(zhǔn)看護(hù)師資格第一年年薪在20萬～30萬人民幣以上且逐年遞增）、假期多、工作環(huán)境較好。中國護(hù)士可通過NPO機(jī)構(gòu)赴日本，在兩年內(nèi)經(jīng)過努力學(xué)習(xí)、專門機(jī)構(gòu)培訓(xùn)后，較容易通過日語N1級及日本國家護(hù)士資格考試，繼而實(shí)現(xiàn)就業(yè)，考試難度不高，就業(yè)率很高。留日護(hù)生學(xué)習(xí)期間半工半讀，半天在醫(yī)院兼職，既可提高日語水平和專業(yè)護(hù)理水平，也可獲得較好的收入以支付在日期間的生活費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)壓力不大。日本文化與中國文化有很多相通性，兩國毗鄰，回國便利，較歐美留學(xué)成本低，優(yōu)勢明顯。

但是，赴日護(hù)士剛大學(xué)畢業(yè)，缺乏社會和獨(dú)立生活經(jīng)驗，到日本后除過考試關(guān)、語言關(guān)，還要面對心理適應(yīng)、文化差異及生活習(xí)慣、生活自理能力不足等問題。赴日涉外護(hù)理專業(yè)應(yīng)加強(qiáng)今后準(zhǔn)備赴日工作護(hù)生的日語教學(xué)、專業(yè)教學(xué)和日常生活技能訓(xùn)練，結(jié)合日語考級加強(qiáng)日語培訓(xùn)，在專業(yè)教學(xué)內(nèi)容中借鑒、融入日本護(hù)士資格考試內(nèi)容，如開展地震災(zāi)害等急救講座等，縮短留日學(xué)生備考時間，提高考試通過率。此外，還應(yīng)將心理適應(yīng)與挫折教育、人際溝通方式、獨(dú)立生活能力培養(yǎng)等融入教學(xué)目標(biāo)中，幫助護(hù)生提高應(yīng)對困難的信心和技能，提高赴日后的心理抗壓能力和快速適應(yīng)能力。開辦國際護(hù)理日護(hù)方向的院校，應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生與家長的宣傳指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)生留日學(xué)習(xí)、就業(yè)的信心。學(xué)校應(yīng)與日本NPO機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，了解更多的信息，為護(hù)生赴日后學(xué)習(xí)、工作和生活提供更多支持和保障，提高赴日學(xué)生在日本的就業(yè)率，為國家培養(yǎng)更多具有國際護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士。