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        規(guī)范化延伸護(hù)理服務(wù)在肝硬化門脈高壓癥患者中的應(yīng)用觀察

        2020-12-29 04:33:46河南省平頂山市第一人民醫(yī)院467000馬小麗郭超麗
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:門脈規(guī)范化肝硬化

        河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(467000)馬小麗 郭超麗

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年6月~2019年5月肝硬化門脈高壓癥患者74例,依照建檔時間不同分兩組,各37例。對照組男21例,女16例,年齡39~61歲,平均年齡(50.34±5.06)歲;觀察組男20例,女17例,年齡37~61歲,平均年齡(49.16±5.58)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組均接受常規(guī)治療。對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括告知其復(fù)查時間,用藥指導(dǎo),飲食指導(dǎo),并通過電話隨訪,1次/月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受規(guī)范化延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù),具體如下。①成立規(guī)范化延伸護(hù)理服務(wù)小組,成員包括2名主治醫(yī)師、1名護(hù)士長、1名心理咨詢師、1名營養(yǎng)干預(yù)師、8名護(hù)士,并對成員實施規(guī)范化延伸護(hù)理服務(wù)培訓(xùn),包括延伸護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、隨訪方式、溝通技巧等。由團(tuán)隊成員共同制作疾病健康手冊,內(nèi)容包括肝硬化、肝硬化門脈高壓癥產(chǎn)生原因、治療方法、日常注意事項等。②實施干預(yù)。患者入院后,建立個人檔案,包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情、治療方案等;出院時發(fā)放健康手冊,加入患友群,并告知患者復(fù)診時間;告知其飲食注意事項,如進(jìn)食清淡、易消化的食物;禁食辛辣刺激的食物,預(yù)防出血;嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入,指導(dǎo)患者多食瓜果、蔬菜等食物,預(yù)防便秘,還可服用乳果糖,3次/d,30~100ml,并指導(dǎo)患者根據(jù)大便情況調(diào)整劑量,每天1~2次軟便;囑咐患者每天記錄攝入食物種類、攝入量,對于換算困難者,可通過微信發(fā)送給護(hù)理人員,由護(hù)理人員幫助換算;護(hù)理人員每周根據(jù)患者發(fā)送的飲食情況、運動情況、病情,調(diào)整蛋白質(zhì)劑量,如對于血氨正常者,蛋白質(zhì)<50g/d,若未出現(xiàn)不適,每3~5d增加10g/次,至100g/d等。告知患者通過微信咨詢?nèi)粘R蓡?、難題,由護(hù)士長排班安排護(hù)理人員回復(fù)。對于出現(xiàn)心理問題的患者,由心理咨詢師分別對其實施干預(yù),如對于緊張、焦慮的患者,心理咨詢師可通過正性暗示、正念冥想、呼吸調(diào)節(jié)等方法幫助其疏解負(fù)性情緒,還可講述成功治療案例,幫助其樹立治療自信心等。

        1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療依從性,采用自制量表評估,總分100分,分依從性好(90~100分)、部分依從(70~89分)、依從性差(<70分),治療依從性包括依從性好、部分依從。②比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量,采用慢性肝病問卷(CLDQ)評估,分值范圍29~203分,得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療依從性 觀察組治療依從性94.59%(35/37)較對照組78.38%(29/37)高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)前,觀察組與對照組CLDQ評分對比,(152.38±16.44)VS(158.65±20.18),無顯著差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組CLDQ評分為(182.13±10.26)分,高于對照組的(171.60±13.52)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        肝硬化門脈高壓癥是慢性疾病之一,若未及時干預(yù)治療,其嚴(yán)重并發(fā)癥(如肝性腦病、肝腎綜合征等)可危及患者生命安全,而院后患者不良飲食及生活習(xí)慣等均為影響預(yù)后的重要因素。因此,院后延伸護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示,與對照組對比,觀察組治療依從性、CLDQ評分高于對照組(P<0.05),規(guī)范化延伸護(hù)理服務(wù)組建延伸護(hù)理服務(wù)小組,為患者提供飲食方面的詳細(xì)護(hù)理方法,如囑咐其進(jìn)食清淡易消化、蔬菜、瓜果類食物;嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入,并根據(jù)患者個體情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,能有效減少患者不良飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣等行為,并采用微信幫助患者解決日常遇到的困難;通過心理咨詢師緩解患者負(fù)性情緒,講解成功治療案例等行為,能有效提高患者治療依從性、生活質(zhì)量[1][2]。上述結(jié)果表明,規(guī)范化延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于肝硬化門脈高壓癥患者,能提高患者治療依從性、生活質(zhì)量。

        綜上,肝硬化門脈高壓癥患者接受規(guī)范化延伸護(hù)理服務(wù),能提高治療依從性,且生活質(zhì)量較高。

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