范彩云

（昌吉職業(yè)技術學院，新疆 昌吉 831100）

技能大賽對教學水平提升及學生實踐能力培養(yǎng)具有極其重要的作用，利用技能大賽培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，提高實踐能力，增強自主探究意識，為學生全面發(fā)展創(chuàng)造條件[1]。高職護理技能大賽同樣如此，除使參賽學生受益外，大賽對護理職業(yè)教育也具有很強的導向性，能夠指明高職護理專業(yè)建設及教育教學改革方向[2]。為使更多學生符合當前人才培養(yǎng)要求，我們以技能大賽為契機，對護理專業(yè)實踐教學進行改革，探討培養(yǎng)職業(yè)崗位需要的護理人才的有效途徑。

1 全國高職護理技能大賽

教育部從2012年開始舉辦高職院校護理技能大賽，要求以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作需要，對病人實施科學且連續(xù)的護理，賽項設置4個遞進式實訓考核站點，學生除完成4項相關技能操作外，還要完成案例分析，重點考查知識應用、臨床思維、技能操作、溝通交流、分析問題、解決問題能力及團隊協(xié)作精神、人文素養(yǎng)等。使學生在創(chuàng)新能力、動手能力及職業(yè)道德等方面有了質的飛躍，為將來發(fā)展奠定基礎。同時高職護理技能大賽，也對各院校護理專業(yè)建設及教育教學改革起到一定的促進作用。

2 高職護理技能大賽產生的影響及反映的問題

2.1 產生的影響

2.1.1 明確了高職護理專業(yè)實踐教學改革的方向 護理技能大賽與社會人才需求掛鉤，能準確反映當前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)護理人才需求情況及最新的職業(yè)崗位要求，對高職護理專業(yè)實踐教學改革起到指導性作用。通過護理技能大賽教師了解社會對護理人才職業(yè)能力的要求，深化護理專業(yè)實踐教學改革，增強學生知識應用能力，將學生培養(yǎng)成滿足社會需要的實用型人才，使學生有更好的發(fā)展。

2.1.2 展示了高職護理專業(yè)實踐教學成果 護理技能大賽通過學生間專業(yè)技能的較量，展示了各院校護理專業(yè)教學成果，反映出該校學生的整體水平，包括技能操作水平、理論知識掌握情況及分析和解決問題能力等，同時通過大賽還能發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，從而對護理實踐教學改革產生積極影響。

2.2 反映的問題

2.2.1 護理專業(yè)教師課堂教學能力有待提高 指導教師要對競賽項目和競賽標準等進行深入研究，并對學生進行指導。例如，2018年全國高職組護理技能大賽除技能操作考核外，還有內、外科案例分析，要求參賽者結合案例提出若干護理問題，并制訂相應護理措施。指導教師對案例進行分析，就首優(yōu)問題是什么，什么首優(yōu)問題可能危及病人生命，哪些護理措施可以預防或解決首優(yōu)問題，對學生進行指導，使其明確思路，學會案例分析方法，隨機應變，解決大賽及臨床中出現(xiàn)的各種問題。指導教師必須具備較強的課堂教學能力及豐富的臨床護理經驗，這樣才能為學生提供全面且科學的指導。

2.2.2 與企業(yè)缺乏有效合作 當前的護理技能大賽賽項設計貼近臨床崗位實際，能體現(xiàn)護理崗位職業(yè)能力要求。自2012年開始，中、高職護理技能大賽已不再是傳統(tǒng)的單項操作，而是針對真實案例進行評估、分析、操作，注重考核學生職業(yè)崗位能力，而部分參賽學生面對標準化病人時不能隨機應變可能與校企缺乏有效合作有關。

2.2.3 標準化病人培訓缺失 通過觀看技能大賽現(xiàn)場直播，我們發(fā)現(xiàn)面對標準化病人提出的各類問題部分學生不會隨機應變，致使操作時間延長，影響比賽成績。目前，我校用于賽前指導的“病人”也未經過標準化培訓，與正式比賽差異較大，如果忽視這方面的細節(jié)設計，難免在大賽現(xiàn)場留下隱患，而要面臨形形色色的病人也是臨床護理實際。因此，要想取得令人滿意的比賽成績，為病人提供優(yōu)質護理服務，標準化病人培訓不容忽視。

3 利用技能大賽促進高職護理專業(yè)實踐教學改革

3.1 轉變高職護理專業(yè)實踐教學理念

護理教育的目的是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)和較強職業(yè)能力的綜合型護理人才[3]。護理技能大賽主要考查學生動手能力，教師通過系統(tǒng)、全面、科學的指導，使學生將所學知識轉變?yōu)閸徫粚嵺`能力、分析問題和解決問題能力，因此職業(yè)技能大賽又是培養(yǎng)護生職業(yè)綜合素質的重要途徑[4]。參賽學生畢竟是少數(shù)，教師應轉變教學理念，重新認識護理專業(yè)實踐教學，構建以培養(yǎng)學生崗位職業(yè)能力為目標、以實踐教育為根本的教學體系，為學生綜合實踐能力培養(yǎng)提供保障，從而對學生綜合素質培養(yǎng)產生積極影響[5]。

3.2 重新定位高職護理專業(yè)實踐教學目標

實踐教學目標定位的準確性對高職院校護理專業(yè)課程設置以及實踐教學活動產生直接影響。因此，要基于技能大賽思想對教學目標進行科學設置，培養(yǎng)學生崗位能力。職業(yè)技能大賽根據(jù)國家職業(yè)技能標準和崗位能力要求命題，將臨床最新標準引入評價體系，使評分標準與臨床接軌[6]。因此，教師應結合護理技能大賽要求對實踐教學目標進行適當調整，在保證實踐教學質量的前提下，對學生能力及素質進行培養(yǎng)，提升職業(yè)崗位能力及綜合能力，為學生未來發(fā)展提供保障。

3.3 以賽促教，創(chuàng)新實踐教學模式

高職院校護理技能大賽的主題和內容體現(xiàn)了崗位對學生職業(yè)能力的要求，突出職業(yè)教育以能力為本位的教育理念，對教育教學改革產生積極影響[7]。因此，要以大賽為契機，積極對護理專業(yè)實踐教學進行改革和創(chuàng)新，探索能滿足學生個性發(fā)展、完善學生認知結構、操作性較強的教學模式。教師在課堂教學過程中應注重引導，以具體教學任務為載體，對崗位職業(yè)能力進行分析，結合學生需求營造合理的教學情境，將護理崗位基本工作任務劃分為教學任務后由教師示教，然后組織學生以小組為單位完成任務，與臨床零距離對接。例如，在講授護理專業(yè)核心課程基礎護理學時，根據(jù)教學（工作）任務，在實踐教學中采取角色扮演法，教師和學生分別扮演護士和病人，也可邀請行業(yè)專家現(xiàn)場教學，使教學過程更加貼近工作實際，實現(xiàn)“三個統(tǒng)一”，即教學環(huán)境與工作環(huán)境統(tǒng)一，教學內容與工作任務統(tǒng)一，教師與行業(yè)專家統(tǒng)一，激發(fā)學生學習興趣，促使學生積極參與技能大賽，為學生發(fā)展奠定堅實基礎。

3.4 結合大賽制訂課證融通的教學計劃

護理技能大賽考核標準就是臨床對護理人員綜合素質的要求，為滿足行業(yè)人才需求，應參考技能大賽考核標準，結合臨床實際，制訂教學計劃，將基礎理論知識和實踐有機結合，將課程標準與護士執(zhí)業(yè)資格考試標準相結合，將技能大賽與崗位人才需求相結合，提升教學效果，不斷提高學生綜合能力，真正做到課證融通，為社會輸送合格護理人才。

3.5 加強校企合作，重視標準化病人的培訓和應用

標準化病人（SP）又稱模擬病人，是指經過標準化、系統(tǒng)化培訓后，可穩(wěn)定復制真實臨床情境的正常人或病人，在醫(yī)學教育和考核中發(fā)揮重要作用[8]。SP可逼真地表現(xiàn)某種體征或癥狀，對護理教學十分重要[9]。目前，SP在全國高職護理技能大賽中已被廣泛應用，我們發(fā)現(xiàn)部分學生不能很好地回答SP提出的問題，因此，教師對日常實踐教學及大賽訓練進行反思，加強校企合作，采取“走出去、請進來”的方式，也可向有標準化病人培訓經驗的院校學習，使護理教學與臨床實際零距離對接，提高學生崗位職業(yè)能力，為用人單位培養(yǎng)合格護理人才。

3.6 加強“雙師型”教師隊伍建設

教學質量是學校的生命線，參加技能大賽，不僅是學生間的評比，也是學校間教學質量的比較，高職院校應加強“雙師型”教師隊伍建設。教師不僅要有較高學歷，還應具備豐富的實踐經驗，對學生進行全面指導。所以，應定期組織教師到企業(yè)培訓，全面了解企業(yè)工作流程和人才需求，縮短理論教學與臨床實踐的差距，提高職業(yè)教育教學質量。

3.7 加強實訓教材開發(fā)

高職院校教育改革過程中應加強實訓教材開發(fā)，結合歷屆技能大賽競賽項目和評分標準，分析護理專業(yè)人才培養(yǎng)方向，定期選派教師到企業(yè)實踐，了解學科新知識、新技術及新動態(tài)，開發(fā)更適合的實訓教材，提高教學效果，培養(yǎng)學生實踐能力，為促進其發(fā)展奠定堅實基礎。