劉月華，鄭玉玲，葉麗芳

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞）

0 引言

2019年12月湖北省武漢市出現(xiàn)不明原因肺炎，我國(guó)科學(xué)家于2020年1月7日從患者體內(nèi)分離出新型冠狀病毒（2019 novel coronvirus,2019-nCoV），并對(duì)2019-nCoV進(jìn)行基因組測(cè)序。2019-nCoV基因序列與非典型肺炎病毒相似程度高達(dá)70%[1]。國(guó)家衛(wèi)健委并采取非常適當(dāng)及及時(shí)應(yīng)對(duì)措施，包括發(fā)現(xiàn)病例，對(duì)已隔離患者進(jìn)行回顧性調(diào)查。隔離病房中，由于面積大，信息傳播速度緩慢，護(hù)士以專(zhuān)人管床、辦公地點(diǎn)前移的護(hù)理模式，難免有些信息無(wú)法傳達(dá)給每個(gè)人。目前針對(duì)醫(yī)護(hù)人員溝通工具相關(guān)研究較少。目前，國(guó)內(nèi)外研究表明[2]，有效溝通方式及方法在病房?jī)?nèi)取得一定效果，通過(guò)采用移動(dòng)式對(duì)講機(jī)，能提高護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生工作效率，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 移動(dòng)式對(duì)講機(jī)使用方式

噪音測(cè)試：依據(jù)護(hù)士噪音認(rèn)知測(cè)量量表，選取噪音最強(qiáng)3個(gè)時(shí)間段，分別為 8:00～10:00、11:00～13:00、15:00～17:00。分別將相同3個(gè)分貝測(cè)量?jī)x置于噪音最強(qiáng)3個(gè)地點(diǎn)，分別為護(hù)士站、距離護(hù)士站10m的走廊處以及距離護(hù)士站5m病房?jī)?nèi)，分貝儀放置在距離地面1m處不影響護(hù)理質(zhì)量地方，質(zhì)控小組每隔30min進(jìn)行1次記錄地點(diǎn)噪音強(qiáng)度，并對(duì)上述時(shí)間段相應(yīng)地點(diǎn)噪音平均值計(jì)算[3]。使用對(duì)象：對(duì)講機(jī)使用人員包括護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，對(duì)講機(jī)隨身攜帶。使用方法：當(dāng)日白班人員設(shè)置同一個(gè)頻道并固定，不可隨意改變。對(duì)講機(jī)應(yīng)用過(guò)程中隨身攜帶，并佩戴耳機(jī)，醫(yī)護(hù)人員熟悉對(duì)講機(jī)面板功能，依據(jù)個(gè)人情況將音量調(diào)至成合適范圍。

2 移動(dòng)式對(duì)講機(jī)應(yīng)用注意事項(xiàng)

按照排班制度，對(duì)對(duì)講機(jī)數(shù)量、定科室頻道、做好專(zhuān)機(jī)、定班專(zhuān)用標(biāo)識(shí)。使用前，由辦公室護(hù)士進(jìn)行試機(jī)，工作人員收到信息以后，均作出回應(yīng)，確定對(duì)講機(jī)通暢過(guò)后方便應(yīng)用。要求移動(dòng)式對(duì)講機(jī)應(yīng)用后維護(hù)：包括交班項(xiàng)目、專(zhuān)人收集、清點(diǎn)數(shù)目、清潔、消毒、檢查性能、用電量補(bǔ)充。

3 移動(dòng)式對(duì)講機(jī)應(yīng)用于新冠隔離病房效果

3.1 有效降低隔離病房噪音強(qiáng)度

醫(yī)護(hù)人員噪音為病房噪音主要來(lái)源，此時(shí)只有改善醫(yī)護(hù)人員所帶來(lái)噪音才能一定程度降低人為噪音。病區(qū)噪音顯著降低原因如下分析：①縮短溝通距離。相關(guān)研究指出，應(yīng)對(duì)工作人員之間遠(yuǎn)距離應(yīng)答作為噪音產(chǎn)生主要來(lái)源[4]。應(yīng)用對(duì)講機(jī)前，病區(qū)內(nèi)工作繁忙，由于工作人員為移動(dòng)的，定位較為困難，此時(shí)各個(gè)工作崗位護(hù)士交流期間，需要大聲呼喊，會(huì)增加病區(qū)內(nèi)噪音強(qiáng)度。當(dāng)使用對(duì)講機(jī)之后，護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生之間無(wú)論身在何處，均可采用對(duì)講機(jī)對(duì)話，無(wú)需大聲呼喊尋找彼此，有效改善病區(qū)內(nèi)“通訊基本靠吼”的傳統(tǒng)習(xí)慣。二是降低聲音強(qiáng)度，當(dāng)應(yīng)用對(duì)講機(jī)過(guò)后，此時(shí)對(duì)講機(jī)中音量相對(duì)呼叫人員聲音的強(qiáng)度、范圍較小，主叫人員無(wú)需大聲說(shuō)話，被叫人員能清晰聽(tīng)到相關(guān)內(nèi)容，當(dāng)戴耳機(jī)情況下，只有被叫人員聽(tīng)到，對(duì)周?chē)鷰缀醪划a(chǎn)生影響[5]。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員溝通方式改變能有效降低背景噪音產(chǎn)生，潛移默化影響交談聲的聲音分貝，最終降低整個(gè)病區(qū)的噪音強(qiáng)度。

3.2 提高護(hù)士工作滿意度

護(hù)士對(duì)工作滿意度會(huì)受到多方面的影響。相關(guān)研究表明[6]，護(hù)士工作滿意度往往與多種因素相關(guān)，包括工作效率、人際關(guān)系及患者滿意度。如何有效提高護(hù)士工作滿意度原因?yàn)橐韵聨最?lèi)：一是提高工作效率，對(duì)講機(jī)應(yīng)用前，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員傳遞信息期間，當(dāng)主叫護(hù)士發(fā)生呼喊后，此時(shí)主叫護(hù)士聲音不夠大或者距離較遠(yuǎn)，導(dǎo)致被叫護(hù)士沒(méi)有聽(tīng)清楚情況下，主叫護(hù)士就要挨個(gè)病房尋找被叫護(hù)士，會(huì)增加工作負(fù)荷并浪費(fèi)醫(yī)護(hù)人員時(shí)間，降低工作效率[7]。使用對(duì)講機(jī)后，避免護(hù)士來(lái)回走動(dòng)，可將信息第一時(shí)間傳達(dá)給同事，縮短有效溝通距離。應(yīng)用對(duì)講機(jī)后，護(hù)士接收到患者呼叫后，趕到患者床旁同時(shí)可通知本組其他護(hù)士，避免多名護(hù)士同時(shí)到達(dá)一個(gè)患者床旁的無(wú)效走動(dòng)。搶救患者期間，醫(yī)護(hù)人員可有效配合，工作隨時(shí)進(jìn)行分配及協(xié)調(diào)，提高整體工作效率。二為改善人際關(guān)系，相關(guān)研究表明[8]，若護(hù)士溝通不暢，造成情緒低落、焦躁及煩躁等負(fù)面情緒。對(duì)講機(jī)應(yīng)用前，主叫護(hù)士傳遞信息過(guò)程中，距離較遠(yuǎn)導(dǎo)致被叫護(hù)士多次聽(tīng)不清楚，此時(shí)主叫護(hù)士會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮情緒，增加工作負(fù)荷，加大醫(yī)護(hù)人員疲勞感，都會(huì)影響同事間關(guān)系。對(duì)講機(jī)應(yīng)用后會(huì)縮短溝通距離，減輕疲勞感，同時(shí)護(hù)士獨(dú)立操作，碰到難題時(shí)不會(huì)恐慌，及時(shí)與其他同事交流共同討論相關(guān)問(wèn)題，增加團(tuán)隊(duì)合作力并減輕工作時(shí)心理壓力，加強(qiáng)同事間交流，進(jìn)一步改善人際關(guān)系。三為提高工作成就感，將時(shí)間還給患者，護(hù)士有更多時(shí)間交給患者，提高護(hù)士與患者溝通時(shí)間，通過(guò)更多健康教育、心理疏導(dǎo)，降低噪音利于患者健康恢復(fù)，提高患者滿意度及護(hù)理工作肯定。

3.3 提高隔離區(qū)溝通效率及處理醫(yī)囑效率

醫(yī)護(hù)辦公室與病房之間分開(kāi)，辦公室屬于半污區(qū)，病區(qū)屬于污染區(qū)，中間隔著緩沖間，當(dāng)人員進(jìn)入病區(qū)后需要穿戴防護(hù)用品，病區(qū)人員出來(lái)需要從專(zhuān)用通道脫防護(hù)用品，更換衣物等進(jìn)入辦公室。期間辦公室有醫(yī)囑或需要溝通不方便且浪費(fèi)時(shí)間，人員進(jìn)入病區(qū)后無(wú)法使用手機(jī)，有對(duì)講機(jī)以后解決相互之間溝通的問(wèn)題。采取對(duì)講機(jī)后，為后續(xù)工作帶來(lái)的便利，減少醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)內(nèi)走動(dòng)距離，解決隔離區(qū)溝通困難。對(duì)講機(jī)應(yīng)用后，護(hù)士利用對(duì)講機(jī)與醫(yī)生、辦公護(hù)士進(jìn)行交流，可及時(shí)處理臨時(shí)醫(yī)囑，及時(shí)做到有疑問(wèn)問(wèn)清、查清，減輕工作量，以及減少辦公護(hù)士醫(yī)囑處理工作被打斷頻率，信息能第一時(shí)間傳遞，避免溝通滯后、長(zhǎng)時(shí)間遺忘導(dǎo)致醫(yī)囑處理延遲，減輕護(hù)士心理負(fù)擔(dān)及辦公護(hù)士情緒變化。

4 小結(jié)

移動(dòng)式對(duì)講機(jī)應(yīng)用可降低新型冠狀病毒隔離病區(qū)噪音，護(hù)士整體工作滿意度顯著提升，病區(qū)整體環(huán)境得到改善，且護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提升，加速患者康復(fù)及滿意度。但其實(shí)實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中仍然存在不足，如護(hù)士開(kāi)展無(wú)菌操作或因工作原因無(wú)法接觸其他物品時(shí)，此時(shí)護(hù)士被叫無(wú)法及時(shí)回復(fù)主叫方，導(dǎo)致信息交流不暢。同時(shí)，每個(gè)人設(shè)置頻道一致，當(dāng)主叫方呼叫被叫方傳達(dá)信息時(shí)，每個(gè)人都能聽(tīng)到，此時(shí)開(kāi)展護(hù)理治療易受到干擾，導(dǎo)致思想不集中。長(zhǎng)時(shí)間佩戴對(duì)講機(jī)，會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員耳廓出現(xiàn)壓力性損傷等不適。但移動(dòng)式對(duì)講機(jī)仍為醫(yī)護(hù)溝通交流帶來(lái)更多便利，減少護(hù)士以往不必要走動(dòng)，提高護(hù)理工作效率，提高患者滿意度。