鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）李俊英

維持性血液透析是治療終末期腎?。‥nd stage renal disease，ESRD）的有效方式，可有效控制病情進(jìn)展，延長患者生存期。內(nèi)外交互集成式心理護(hù)理干預(yù)從個(gè)體所處環(huán)境、思想活動(dòng)出發(fā)，制定相應(yīng)干預(yù)措施，可使患者得到全面、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，提高治療效果。本研究選取我院76例ESRD維持性血液透析患者，旨在分析內(nèi)外交互集成式心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取76例我院ESRD維持性血液透析患者（2018年4月～2019年3月），依照建檔時(shí)間不同分為兩組，各38例。觀察組女16例，男22例，年齡37～58歲，平均（47.85±4.92）歲；對照組女17例，男21例，年齡38～59歲，平均（48.23±4.87）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：透析時(shí)間＞3個(gè)月，透析頻率：3次/周；患者及家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育，嚴(yán)密觀察患者心率、血壓等生命體征，及時(shí)監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生情況，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格評估患者心理，以針對性語言疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安撫等。觀察組采用內(nèi)外交互集成式心理護(hù)理干預(yù)。①構(gòu)建外部環(huán)境：病區(qū)內(nèi)采用生命樹、笑臉墻等裝飾，營造正向氛圍，并確?；颊哂谡蚍諊陆邮苤委煟唤M織疾病控制競答、病友會(huì)等活動(dòng)，提高疾病認(rèn)知度，構(gòu)建團(tuán)體疾病防治體系，促進(jìn)家屬及患者間疾病預(yù)防配合度，營造接納共享、情感宣泄機(jī)會(huì)；②心理內(nèi)環(huán)境干預(yù)：于良好外部條件下，以集體懷舊療法指導(dǎo)回想往日歡樂時(shí)光，以激發(fā)其對美好生活的向往；根據(jù)文化程度、社會(huì)背景、個(gè)人喜好選擇適當(dāng)樂曲題目，指導(dǎo)患者于靜坐、靜臥下行音樂療法，應(yīng)用音樂增強(qiáng)大腦皮層興奮性作用，促使其以音樂語言表達(dá)內(nèi)心情感、宣泄不良情緒。兩組均干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評分評估兩組干預(yù)前后抑郁程度，總分0～56分，得分越高，抑郁狀況越嚴(yán)重；采用腎臟疾病生活質(zhì)量簡表（KDQOL-SF）評分評價(jià)兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，總分0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMD評分 干預(yù)前觀察組HAMD評分（25.38±2.74）分與對照組（25.68±2.35）分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組HAMD評分降低，且觀察組（13.87±3.15）分低于對照組（18.24±3.46）分（P＜0.05）。

2.2 KDQOL-SF評分 干預(yù)前兩組KDQOL-SF評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組KDQOL-SF評分升高，且觀察組（85.68±3.42）分高于對照組（80.43±3.56）分（P＜0.05）。

3 討論

人類的心理情緒有高度復(fù)雜性、敏感性，由內(nèi)心思想活動(dòng)、所處環(huán)境等共同影響所致，故兼顧正向思想問題、良好外部環(huán)境的心理干預(yù)方式在改善個(gè)體負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量中有積極意義[1]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HAMD評分低于對照組，KDQOL-SF評分高于對照組（P＜0.05），可見內(nèi)外交互集成式心理護(hù)理干預(yù)能減輕ESRD維持性血液透析患者抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。分析原因在于內(nèi)外交互集成式心理護(hù)理干預(yù)通過生命樹、笑臉墻等方式營造正向的治療環(huán)境，能激發(fā)患者積極健康心理，增強(qiáng)信任感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性，另外構(gòu)建集體疾病預(yù)防體系，能深入了解疾病預(yù)防知識，吸取團(tuán)隊(duì)力量，減輕獨(dú)孤感，增強(qiáng)安全感，進(jìn)而主動(dòng)宣泄不良情緒，保持健康心態(tài)；此外其采用音樂、認(rèn)知、懷舊等治療方式，能幫助擺脫負(fù)性情緒，激發(fā)對美好生活的向往，從而減輕抑郁等不良情緒，以良好的心態(tài)面對疾病，改善生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，ESRD維持性血液透析患者采用內(nèi)外交互集成式心理護(hù)理干預(yù)有助于緩解負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量。