天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院（301900）劉利民

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月在我院接受急性心肌梗死搶救的患者76例隨機分為兩組，各38例。優(yōu)化組男22例，女16例，年齡32～68歲，平均（52.3±3.5）歲；傳統(tǒng)組男21例，女17例，年齡31～68歲，平均（51.9±3.8）歲。通過對以上基線資料進行處理與分析后發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化組患者與傳統(tǒng)組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 傳統(tǒng)組患者運用傳統(tǒng)急診急救，醫(yī)務人員在趕到發(fā)病現(xiàn)場后行常規(guī)院前急救工作，并聯(lián)系好急診部做好相關準備，入院后做好生命體征的監(jiān)測，建立靜脈通路并協(xié)助患者進行相關檢查和心電監(jiān)護，優(yōu)化組患者采用優(yōu)化急診流程，具體內(nèi)容如下：①院前搶救與轉(zhuǎn)運：在接到急診電話后相關醫(yī)務人員應該在最短的時間內(nèi)做好現(xiàn)場可能用到搶救藥品和器械的準備工作，并通過電話告知和指導患者身邊人員必要的處理和干預方法。在醫(yī)務人員到達現(xiàn)場后應該綜合評估患者情況，并給予針對性的處理，同時，要隨時與醫(yī)院聯(lián)系，在救護車到達醫(yī)院后十分鐘內(nèi)告知醫(yī)院醫(yī)護人員開通綠色通道，做好急救準備工作。②急診分診與搶救：根據(jù)院前急救過程中掌握的基本病情和信息做好評估分診，做好現(xiàn)場搶救秩序的保證，為搶救爭取時間。同時，在協(xié)助醫(yī)生進行搶救的過程中應該保證患者絕對臥床，做好吸氧、心電監(jiān)護等常規(guī)操作，按照醫(yī)囑行擴張冠狀動脈、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物等治療，做好心肌酶標記物的檢查和靜脈通路的開放，如果患者意識清醒則應該做好心理護理。③PCI圍術期護理：確診患者為急性心肌梗死后應該做好術前準備，行碘過敏試驗，按照醫(yī)囑給藥并行右腹股溝備皮，取下患者佩戴的所有飾品，并做好患者的保暖工作，安撫患者家屬的情緒。之后應該評估患者的病情與轉(zhuǎn)運風險，將患者送至導管室，并做好用藥情況、病情的交接工作。

1.3 評價指標 本次實驗研究中兩組患者觀察、評價指標分別為急診停留時間、分診評估時間、搶救時間、住院時間以及血管再通率和并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭、休克）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 將統(tǒng)計學軟件SPSS19.0作為本次實驗研究中所有數(shù)據(jù)的處理、分析工具，數(shù)據(jù)的表示方法包括百分數(shù)（%）和均數(shù)標準差（±s），數(shù)據(jù)的檢驗方法包括卡方（X2）和獨立樣本t檢驗，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計學差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)化組患者急診停留時間（8.93±1.46）min、分診評估時間（1.21±0.82）min、搶救時間（42.35±8.34）min、住院時間（10.65±1.38）d與傳統(tǒng)組患者（18.74±2.18）min、（3.02±1.07）min、（54.32±7.63）min、（16.54±2.25）d相比均明顯較短，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

2.2 優(yōu)化組38例患者血管再通率、未通率分別為97.4%（37/38）、2.6%（1/38）；傳統(tǒng)組38例患者血管再通率、未通率分別為78.9%（30/38）、21.1%（8/38），在血管再通率的比較上，優(yōu)化組患者與傳統(tǒng)組患者相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 優(yōu)化組38例患者中出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥的有2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%；傳統(tǒng)組38例患者中出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥的有7例，其并發(fā)癥發(fā)生率為18.4%，優(yōu)化組患者與傳統(tǒng)組患者相比，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

急診心肌梗死屬于臨床較為常見的一種急診危重癥，其具有發(fā)病速度快、病情進展迅速等顯著的特點[1]。優(yōu)化急診護理流程是急診急救過程中的常用方法，其有效的縮短了患者的急診急救時間，保證了每一個步驟和流程的優(yōu)化、合理性，保證了搶救的有效性與質(zhì)量[2]。在實施急性心肌梗死患者搶救的過程中，優(yōu)化急診的運用做好了搶救的準備工作，全面的評估了患者的病情和基本情況，有助于搶救時間的縮短，緩解了患者的心理和情緒壓力，急救效果理想且顯著，在最大的程度上挽救了患者的生命。

綜上所述，在實施急性心肌梗死患者搶救的過程中，優(yōu)化急診流程的運用可以縮短急診停留、分診評估、搶救和住院時間，提高了血管再通率，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，是一種搶救效果理想的急診方案。