河南省新密市第一人民醫(yī)院（462370）吳廣鑫

肝硬化上消化道出血為內(nèi)科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為黑便、嘔血等，若未及時(shí)控制，可引發(fā)失血性休克等，嚴(yán)重危害患者生命健康安全。目前臨床對(duì)肝硬化上消化道出血多通過藥物治療，以快速止血，控制病情，改善預(yù)后。奧美拉唑是常用治療藥物，能阻滯胃酸分泌，能減輕胃酸刺激胃黏膜、食管，對(duì)治療肝硬化上消化道出血有積極意義，但其單獨(dú)使用對(duì)部分患者效果不佳，故多聯(lián)合其他藥物使用，以增強(qiáng)療效。奧曲肽是一種生長(zhǎng)抑素類藥物，具有顯著凝血效果，對(duì)治療消化道出血有重要作用[1]。本研究選取92例我院肝硬化上消化道出血患者，旨在探討奧曲肽+奧美拉唑的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取92例我院肝硬化上消化道出血患者（2017年11月～2019年10月），依照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。觀察組女21例，男25例，年齡32～65歲，平均年齡（48.64±8.05）歲，26例食管靜脈曲張出血，20例胃底靜脈曲張出血；對(duì)照組女22例，男24例，年齡30～63歲，平均年齡（46.83±7.96）歲，27例食管靜脈曲張出血，19例胃底靜脈曲張出血。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)胃鏡、B超檢查確診；知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重糖尿病、心腎等其他臟器疾病、精神異常者；近2周內(nèi)服用胃黏膜保護(hù)藥、止血藥物者。

1.2 方法 入院后兩組均予以輸血、擴(kuò)容、電解質(zhì)平衡、血壓控制、禁飲禁食等對(duì)癥治療。

對(duì)照組以奧美拉唑治療，40mg奧美拉唑+0.9%氯化鈉注射液80ml，靜脈推注，之后靜滴72h，滴速：25μg/h。觀察組采用奧美拉唑+奧曲肽治療，奧美拉唑方法劑量同對(duì)照組，0.1mg奧曲肽+0.9%葡萄糖注射液20ml，靜脈注射，之后持續(xù)滴注72h，滴速：25μg/h。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療1d內(nèi)脈搏、血壓穩(wěn)定，出血停止為顯效；治療1～3d內(nèi)脈搏、血壓穩(wěn)定，出血停止，胃管引流液顏色變淺為有效；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符為無效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；比較兩組住院時(shí)間、止血時(shí)間、48h后再出血情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效25例，有效19例，無效2例；對(duì)照組顯效17例，有效21例，無效8例。觀察組總有效率95.65%（44/46）高于對(duì)照組82.61%（38/46）（χ2=4.039，P=0.045）。

2.2 住院、止血時(shí)間及48h后再出血情況 觀察組48h后再出血率2.17%低于對(duì)照組17.39%，住院時(shí)間（5.23±1.04）d、止血時(shí)間（12.47±2.38）h均短于對(duì)照組（8.15±1.26）d、（24.52±3.64）h（P＜0.05）。

3 討論

奧美拉唑?yàn)橐环N質(zhì)子泵抑制劑，能選擇性作用于H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌過程，提供無酸環(huán)境，保護(hù)血小板聚集，降低胃蛋白酶活性，同時(shí)其具有強(qiáng)大抑酸作用，能預(yù)防凝血塊發(fā)生溶解，防止再次出血發(fā)生[2]。奧曲肽為生長(zhǎng)抑素藥物，能促進(jìn)內(nèi)臟血管收縮，調(diào)節(jié)血流循環(huán)，阻斷高血糖素生成，減輕門脈壓力，從而達(dá)到止血效果。相關(guān)研究顯示，奧美拉唑、奧曲肽聯(lián)合使用能協(xié)同發(fā)揮作用，加速止血，增強(qiáng)止血效果[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.65%高于對(duì)照組82.61%，48h后再出血率2.17%低于對(duì)照組17.39%，住院、止血時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），可見奧美拉唑+奧曲肽治療肝硬化上消化道出血效果顯著，可促進(jìn)止血，降低再次出血風(fēng)險(xiǎn)，有利于加速康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，肝硬化上消化道出血患者采用奧美拉唑+奧曲肽治療效果確切，能加速止血，預(yù)防再次出血，促進(jìn)康復(fù)。