鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（450000）崔新房

咳嗽變異性哮喘（CVA）是兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常見疾病之一，多由咳嗽遷延不愈所致，隨病情發(fā)展可導(dǎo)致患兒肺功能受損，進(jìn)而影響患兒遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。目前尚不完全明確CVA相關(guān)發(fā)病機(jī)制，但既往研究顯示維生素D缺乏與哮喘、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸窘迫綜合征等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生存在密切聯(lián)系[1]，此次研究以我院收治的部分CVA患兒為研究對(duì)象，觀察其血清25-羥維生素D3（25-OH-D3）水平變化，以期為CVA的臨床診斷和治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會(huì)許可后，將2018年6月～2019年6月在我院就診的122例CVA患兒納入研究，記為觀察組，其中男孩67例，女孩55例，年齡2～10歲，平均年齡（5.91±1.34）歲。另選取同時(shí)期在我院就行健康體檢的健康兒童100例，記為對(duì)照組，其中男孩54例，女孩46例，年齡2～10歲，平均年齡（5.88±1.29）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患兒符合CVA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組患兒經(jīng)影像學(xué)、生化、體格檢查未見異常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他呼吸系統(tǒng)疾??；重要臟器功能不全；自身免疫缺陷性疾病；入組前6個(gè)月內(nèi)服用過維生素D或免疫調(diào)節(jié)藥物；家族哮喘史。

1.2 研究方法和觀察指標(biāo) 使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)所有患兒25-OH-D3水平和總IgE水平。比較兩組患兒25-OH-D3水平和總IgE水平，分析25-OH-D3水平和總IgE水平相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組25-OH-D3水平和總IgE水平比較 觀察組患兒25-OH-D3水平（45.03±5.16）nmol/L低于對(duì)照組（78.59±7.91）nmol/L，而總IgE水平（174.96±16.44）U/mL高于對(duì)照組（92.41±11.24）U/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 25-OH-D3和IgE相關(guān)性分析 觀察組患兒25-OH-D3與其總IgE水平呈負(fù)相關(guān)（r=-1.024，P＜0.05）；但對(duì)照組患兒25-OHD3與其總IgE水平無相關(guān)性（r=-0.051，P＞0.05）。

3 討論

隨著近些年空氣污染不斷加劇，兒童慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病在不斷提高，CVA遷延不愈不僅會(huì)影響患兒正常學(xué)習(xí)生活，還會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至誘發(fā)肺功能不可逆性損傷。了解CVA發(fā)病機(jī)制對(duì)臨床預(yù)防、診斷和治療CVA具有重要作用[2]。IgE是目前已知的一種與哮喘疾病發(fā)病密切相關(guān)的免疫調(diào)節(jié)因子，該因子參與了變態(tài)反應(yīng)和多種免疫反應(yīng)，其具有促進(jìn)炎性因子活化、釋放、聚集和移動(dòng)等多種作用，可誘發(fā)呼吸道炎癥反應(yīng)[3]。

此次研究主要探討了CVA患兒25-OH-D3水平變化，研究結(jié)果顯示觀察組患兒25-OH-D3顯著低于對(duì)照組，這與王敏等人[4]研究結(jié)果基本一致，維生素D對(duì)改善機(jī)體肺功能具有重要作用，其可有效抑制呼吸道重塑、呼吸道嚴(yán)重反應(yīng)和呼吸道高反應(yīng)性。而此次研究結(jié)果顯示CVA患兒25-OH-D3水平與其總IgE水平呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，這可能與25-OH-D3可有效抑制Th2分泌細(xì)胞誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生大量IgE有關(guān)。

綜上所述，CVA患兒25-OH-D3水平相較于正常兒童有明顯下降，其水平與機(jī)體總IgE水平呈明顯負(fù)相關(guān)，CVA患兒可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。