周青雯 劉竹云（通訊作者）

（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬煙臺市中醫(yī)醫(yī)院 山東 煙臺 264000）

支原體是生存于人體細(xì)胞外最小的微生物，是一種缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，在微生物學(xué)研究中表明，支原體對人體可產(chǎn)生極大危害，在人體分離16 種支原體中，5 種存在一定致病性，可引發(fā)人體泌尿生殖道感染、呼吸道感染，嚴(yán)重時，可危及到人體生命安全[1]。目前為止，醫(yī)學(xué)上對于支原體感染通常以西藥治療為主，但在臨床治療中，多數(shù)患者存在病情遷延難愈、重復(fù)感染等狀況，究其原因，在于人體免疫功能出現(xiàn)異常，且隨著藥物應(yīng)用廣泛，人體耐藥性逐漸凸顯，治療效果不甚理想，因此探索支原體感染治療新方法尤為必要。近年來，有學(xué)者提出應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑治療支原體感染，獲得了廣泛的關(guān)注[2]。本文中，筆者選取100 例支原體感染兒童作為研究病例，探究支原體感染對兒童免疫功能影響及玉屏風(fēng)顆粒對患兒免疫功能的作用，具體如下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月—2019 年12 月本院呼吸內(nèi)科接收支原體感染患兒100 例作為研究病例，采取計算機(jī)隨機(jī)分組分為對照組和觀察組，并擇取50 名健康兒童作為健康組，本次研究經(jīng)由本院倫理委員會評估后批準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均經(jīng)過臨床診斷確診為支原體感染病癥，符合醫(yī)學(xué)上對于支原體感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患兒家屬均對此次研究表示知情，簽署同意研究書明。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①將存在對本次研究使用藥物過敏患兒排除；②將存在其他免疫性疾病患兒排除；③將存在近期使用大環(huán)內(nèi)酯類、激素等免疫制劑患兒排除；④將存在合并重大并發(fā)癥患兒排除。

對照組患兒50 例，其中男患兒30 例、女患兒20 例，年齡最小3 歲、最大7 歲，平均年齡（5.1±0.2）歲；病程最短1 周、最長3 周，平均病程（2.0±0.2）周。

觀察組患兒50 例，其中男患兒29 例、女患兒21 例，年齡最小3 歲、最大6 歲，平均年齡（5.0±0.1）歲；病程最短1 周、最長3 周，平均病程（2.1±0.1）周。

兩組患兒一般資料對比（P＞0.05），可比性高。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療（阿奇霉素治療），具體治療過程為：給予患者靜脈滴注8 ～10mg/kg 阿奇霉素（規(guī)格25ml：0.125g，生產(chǎn)批號：20181011），1 日滴注1 次，連續(xù)用藥4d 后，停藥3d，以1 周為1 個療程，治療兩個療程后，改為口服阿奇霉素顆粒（規(guī)格0.1g*9 袋，生產(chǎn)批號：20181018），于飯前或飯后2h 口服，沖服，連續(xù)服用7d。

觀察組于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療，具體治療過程為：給予患者對照組相同阿奇霉素藥物，并給予患者口服玉屏風(fēng)顆粒（規(guī)格：15g*6 袋，生產(chǎn)批號：20180822），開水沖服，3 次/d，每次服用劑量5g，連續(xù)用藥3 周。

兩組患兒均進(jìn)行免疫功能檢測，于治療前后抽取3ml 空腹靜脈血，并運用免疫透射比濁法測量免疫球蛋白指標(biāo)、運用酶聯(lián)免疫檢測法測量補(bǔ)體指標(biāo)[4]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較三組治療前免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平。免疫球蛋白指標(biāo)為：IgA、IgG、IgM；補(bǔ)體指標(biāo)為：C3、C4。

1.3.2 比較觀察組與對照組同組治療前后免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平。

1.3.3 比較觀察組與對照組治療后免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)采用SPSS26.0 系統(tǒng)進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較三組治療前免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平

兩組患兒與健康組IgG 指標(biāo)對比（P＞0.05），兩組患兒與健康組IgA、IgM、C3、C4 指標(biāo)對比（P＜0.05），見表1。

表1 三組治療前免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平比較（±s，g/L）

表1 三組治療前免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平比較（±s，g/L）

注：t1、P1 為對照組與健康組對比；t2、P2 為觀察組與健康組對比。

組別 IgA IgG IgM C3 C4對照組（n=50） 0.8±0.2 7.8±0.8 1.7±0.4 0.8±0.2 0.2±0.1觀察組（n=50） 0.9±0.2 7.5±0.9 1.9±0.3 0.9±0.2 0.2±0.1健康組（n=50） 1.1±0.5 7.3±1.6 1.2±0.4 1.1±0.2 0.3±0.1 t1 3.939 1.976 6.250 7.500 5.000 P1 0.000 0.051 0.000 0.000 0.000 t2 2.626 0.770 9.899 5.000 5.000 P2 0.010 0.443 0.000 0.000 0.000

2.2 比較觀察組與對照組同組治療前后免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平

對照組治療前后對照組IgA、IgG、IgM指標(biāo)對比（P＜0.05），C3、C4 指標(biāo)對比（P＞0.05），見表2。

表2 治療前后對照組免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平（±s，g/L）

表2 治療前后對照組免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平（±s，g/L）

組別 IgA IgG IgM C3 C4對照組（n=50）治療前 0.8±0.2 7.8±0.8 1.7±0.4 0.8±0.2 0.2±0.1治療后 1.0±0.3 8.3±1.0 1.3±0.3 0.8±0.2 0.2±0.1 t - 3.922 2.761 5.657 0.000 0.000 P - 0.000 0.007 0.000 1.000 1.000

觀察組治療前后觀察組IgA、IgM、C3 指標(biāo)對比（P＜0.05），IgG、C4 指標(biāo)對比（P＞0.05），見表3。

表3 治療前后觀察組免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平（±s，g/L）

表3 治療前后觀察組免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平（±s，g/L）

組別 IgA IgG IgM C3 C4觀察組（n=50）治療前 0.9±0.2 7.5±0.9 1.9±0.3 0.9±0.2 0.2±0.1治療后 1.2±0.4 7.6±0.9 1.2±0.3 1.1±0.3 0.2±0.1 t - 4.743 0.556 11.667 3.922 0.000 P - 0.000 0.580 0.000 0.000 1.000

2.3 比較觀察組與對照組治療后免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平

觀察組IgA、C3 指標(biāo)高于對照組，IgG 指標(biāo)低于對照組（P＜0.05），兩組IgM、C4 指標(biāo)對比（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患兒治療后免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平（±s，g/L）

表4 兩組患兒治療后免疫球蛋白指標(biāo)、補(bǔ)體指標(biāo)水平（±s，g/L）

組別 IgA IgG IgM C3 C4對照組（n=50） 1.0±0.3 8.3±1.0 1.3±0.3 0.8±0.2 0.2±0.1觀察組（n=50） 1.2±0.4 7.6±0.9 1.2±0.3 1.1±0.3 0.2±0.1 t 2.828 3.679 1.667 5.883 0.000 P 0.006 0.000 0.099 0.000 1.000

3.討論

玉屏風(fēng)顆粒為補(bǔ)益劑中成藥之一，起源于中醫(yī)藥方玉屏風(fēng)散，具有益氣固表止汗之功效，在中醫(yī)文獻(xiàn)記載中，玉屏風(fēng)散適用于表虛不固、自汗惡風(fēng)、體虛易感風(fēng)邪病癥，故而初始僅用于小兒感冒、出汗等簡單病癥治療，后經(jīng)由西方諸多醫(yī)學(xué)者研究證實玉屏風(fēng)散具有免疫調(diào)節(jié)、增強(qiáng)患者抵抗力的功效，從而逐漸發(fā)展為中藥免疫調(diào)節(jié)劑[5]。本文中，治療前，三組患者IgG 指標(biāo)對比（P＞0.05），兩組患兒與健康組IgA、IgM、C3、C4 對比（P＜0.05）；治療前后對照組IgA、IgG、IgM 指標(biāo)對比（P＜0.05），C3、C4 指標(biāo)對比（P＞0.05）；治療前后觀察組IgA、IgM、C3 指標(biāo)對比（P＜0.05），IgG、C4 指標(biāo)對比（P＞0.05）；治療后，觀察組IgA、C3 指標(biāo)高于對照組，IgG 指標(biāo)低于對照組（P＜0.05），兩組IgM、C4 指標(biāo)對比（P＞0.05）。由此表明，支原體感染兒童身體免疫功能下降，使用玉屏風(fēng)顆粒治療可有效改善患兒免疫球蛋白、補(bǔ)體水平，促進(jìn)患兒的身體康復(fù)。

綜上所述，對支原體感染兒童應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒治療效果顯著，可有效改善患兒免疫功能，促進(jìn)患兒身體康復(fù)，值得應(yīng)用。