吳曉春 史穎（通訊作者） 王棟 陳海博 孫一鳴

（1 解放軍第九四一醫(yī)院藥劑科 青海 西寧 810007）

（2 陸軍第九四八醫(yī)院醫(yī)療保障中心 新疆 烏蘇 833000）

（3 陸軍第九四八醫(yī)院藥劑科 新疆 烏蘇 833000）

隨著新醫(yī)改政策的持續(xù)深入，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，給傳統(tǒng)藥學(xué)管理模式也形成了較大的沖擊，當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)管理模式正處于從“以藥品供應(yīng)為中心”向“以患者為中心”過(guò)渡的階段。為了確保醫(yī)藥服務(wù)治療的持續(xù)提升，保障患者用藥安全，藥學(xué)工作者不斷嘗試各種新型的科學(xué)管理方式[1]。本次研究目的旨在分析加強(qiáng)藥方管理對(duì)于藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升的影響，為此選擇了管理前后收治的患者參與此次研究，以期通過(guò)其滿(mǎn)意度來(lái)反映藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 加強(qiáng)藥房管理前后藥品應(yīng)用差錯(cuò)率對(duì)比[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月—2019 年4 月期間（藥方管理整改前）在我院門(mén)診藥房接受用藥指導(dǎo)的患者100 例作為對(duì)照組，并將2019年4 月—2020 年4 月期間（加強(qiáng)藥房管理后）于我院門(mén)診藥房接受用藥指導(dǎo)的患者100 例作為觀察組。觀察組中，男53 例，女47 例，年齡18 ～75 歲，平均年齡（47.25±5.26）歲。對(duì)照組中，男54 例，女46 例，年齡19 ～78 歲，平均（48.63±5.33）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本研究知情，同意配合研究相關(guān)調(diào)查。②年齡≥18 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失或中途失訪者。

1.2 方法

藥房管理整改前實(shí)施常規(guī)管理。自2019 年4 月起對(duì)藥房管理方法進(jìn)行整改，具體措施：①制定并完善相關(guān)管理制度。醫(yī)療單位相關(guān)制度對(duì)工作人員的醫(yī)療行為、工作方式起到規(guī)范作用，為進(jìn)一步提升藥房管理質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥房管理及藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)制度，對(duì)原有的制度進(jìn)行修訂、補(bǔ)充以及完善，將管理目標(biāo)細(xì)化重分，明確各崗位職責(zé)，定期召開(kāi)管理會(huì)議、培訓(xùn)大會(huì)，培養(yǎng)工作人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，各單位人員應(yīng)當(dāng)積極響應(yīng)，定期總結(jié)自身工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，不斷學(xué)習(xí)提升自我[2]；②確保用藥安全性與合理性，醫(yī)療安全與質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題，確?；颊哂盟幇踩撬帋煹闹饕氊?zé)[3]。在實(shí)際工作中，臨床醫(yī)生工作繁忙，處方可能出現(xiàn)失誤，藥師應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮藥師對(duì)臨床不合理用藥的干預(yù)作用，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，確保臨床用藥安全；③加強(qiáng)藥品管理，將責(zé)任落實(shí)到具體個(gè)人，明確崗位職責(zé)，激發(fā)工作人員工作積極性，完善藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)等工作規(guī)范，各類(lèi)活菌制劑、胰島素、鮭降鈣素等藥品保存注意溫度，在高溫天氣下患者攜帶不便，可為其提供免費(fèi)冰袋，保證藥品質(zhì)量[4]；④加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)，為貫徹落實(shí)處方管理辦的要求，本次工作改進(jìn)了處方點(diǎn)評(píng)方式，對(duì)普通處方、抗菌藥物處方，中藥注射劑處方等進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)于存在問(wèn)題的處方，及時(shí)將點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋至責(zé)任醫(yī)師，督促其修正，以此提升處方合格率。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

分別于藥房管理整改前后抽取2000 張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)門(mén)診藥方管理的藥品應(yīng)用差錯(cuò)率。

采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)門(mén)診藥方藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度，該問(wèn)卷總分100 分，90 ～100 分為非常滿(mǎn)意，70～89 分為較滿(mǎn)意，60 ～69 為尚可，低于60 分為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 加強(qiáng)藥房管理前后藥品應(yīng)用差錯(cuò)率對(duì)比

加強(qiáng)藥房管理后，出現(xiàn)藥品失效、品種錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤等藥品應(yīng)用差錯(cuò)的概率明顯低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿(mǎn)意度

觀察組患者（管理后）滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（管理前），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)是藥劑科開(kāi)展工作的重要內(nèi)容之一。門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，藥學(xué)服務(wù)水平直接影響著醫(yī)院形象與聲譽(yù)。高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)是臨床藥物治療安全性與有效性的重要保障[5]。藥房作為醫(yī)院重要部門(mén)，承擔(dān)著向患者準(zhǔn)確提供合格藥品、藥學(xué)指導(dǎo)、監(jiān)督臨床用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、向患者提供藥物咨詢(xún)服務(wù)等職責(zé)。在新醫(yī)改政策廣泛、深入推進(jìn)的背景下，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量是藥劑科管理工作的當(dāng)務(wù)之急。

為響應(yīng)新醫(yī)改政策要求，當(dāng)前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院正逐步嘗試醫(yī)藥分開(kāi)管理，藥學(xué)部門(mén)在醫(yī)院中的職能發(fā)生改變，這一現(xiàn)狀使得醫(yī)院對(duì)藥師要求也不斷更新[6]。為了符合醫(yī)院發(fā)展方向，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，藥劑科管理目標(biāo)需得重新定位，當(dāng)前我院藥劑科管理的重要任務(wù)包括輔助臨床合理用藥、保障用藥安全性、降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升藥物服務(wù)水平與質(zhì)量。本次研究中，我科通過(guò)優(yōu)化工作流程、節(jié)省患者取藥時(shí)間、輔助臨床合理用藥、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)、完善藥品采購(gòu)及養(yǎng)護(hù)等一系列措施來(lái)加強(qiáng)藥方管理工作，取得了較理想的效果，研究結(jié)果表明，加強(qiáng)藥房管理后，我科藥品應(yīng)用及管理差錯(cuò)率明顯低于管理前，且管理后患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度也高于管理前，充分證實(shí)了加強(qiáng)藥房管理能夠促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升，對(duì)提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要意義。