張桂祥

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院普外科 江蘇 連云港 222100）

在臨床普外科中收治最多的乳腺疾病患者是乳腺良性腫塊，該疾病會影響患者的日常生活以及心理情緒[1]。據(jù)有關(guān)學(xué)者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，該疾病具有極高的發(fā)病率，而主要臨床表現(xiàn)為乳房腫脹和疼痛等等[2]?，F(xiàn)今，臨床針對該疾病主要采用的治療方式為手術(shù)切除，開放手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷大，而超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)屬于一種微創(chuàng)術(shù)，對患者造成創(chuàng)傷小，因此得到臨床一致認可[3-4]。本研究隨機挑選普外科2016 年3 月至2019年3 月收治90 例乳腺良性腫塊患者予以研究，探析醫(yī)院普外科接診乳腺良性腫塊患者，經(jīng)開放手術(shù)和超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療效果差異，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我普外科2016 年3 月—2019 年3 月收治90例乳腺良性腫塊患者予以研究，按照隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組，均為45 例且全是女性。參照組年齡19 ～53 歲，平均年齡（36.6±5.5）歲。腫塊直徑最小0.6cm，最大2.8cm，平均直徑（1.6±0.5）cm。研究組年齡18～60歲，平均年齡（37.2±5.9）歲。腫塊直徑最小0.9cm，最大3.2cm，平均直徑（1.8±0.6）cm 比對兩組患者各項基線資料（P＞0.05）。有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）不存在合并乳腺癌者；（2）經(jīng)過一系列輔助檢查，彩超多普勒、特征以、癥狀以及術(shù)后病理檢查等確診屬于乳腺良性腫塊者；（3）患者經(jīng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員講解研究目的、治療方式、療效等情況以后，處于自愿并簽署《知情同意書》。

排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在手術(shù)禁忌癥者，例如：凝血功能障礙或者是急性感染性疾病者；（2）存在乳腺良性腫塊手術(shù)史者。

1.2 方法

兩組患者入院后全部采用彩超進行檢查，掌握乳房腫塊周圍組織間關(guān)聯(lián)、位置與大小等情況，隨后將開放手術(shù)用于治療參照組患者，操作步驟完全按照相關(guān)規(guī)定進行；研究組則實施微創(chuàng)術(shù)治療，具體操作步驟如下：（1）采用美國所產(chǎn)超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對患者實施治療，治療前性局麻處理，隨后距乳腺腫塊3cm 位置處穿刺，并切3mm 左右切口；（2）于超聲引導(dǎo)下將麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)刀頭小心放置腫塊后方位置處，打開刀槽同時把腫塊至于中間。隨后切割乳腺腫塊，在進行切割時需在超聲的引導(dǎo)下完成，順利切除腫塊后將其小心取出，查看有無發(fā)生出血跡象。倘若患者存在出血，那么首先將其積血吸干凈，隨后利用無菌黏膠紙對患者的術(shù)口進行粘合，并采用紗布對術(shù)口進行壓迫，采用彈力繃帶實施加壓包扎；（3）術(shù)畢對患者給予持續(xù)2d 加壓包扎處理，觀察患者術(shù)后實際情況，給予針對性的應(yīng)對措施，防止并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后臨床各項指標(biāo)變化情況、滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床指標(biāo)主要包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)口愈合時間；滿意度根據(jù)醫(yī)院自制問卷調(diào)查表進行評定，總分100 分，分為0 ～50 分不滿意，60 ～80 分滿意，90 ～100 分為非常滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率；并發(fā)癥主要包括：乳腺畸形、血腫、感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0 對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者各項臨床指標(biāo)情況

表1 所示，治療后參照組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)口愈合時間均顯著高于研究組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)情況對比（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)情況對比（±s）

分組 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min） 術(shù)口愈合時間（d）參照組 45 11.29±3.64 30.82±9.50 6.73±2.14研究組 45 3.99±1.28 17.43±5.33 3.84±1.09 t - 12.691 8.246 8.072 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者滿意度變化狀況

表2 所示，治療后參照組患者總滿意度顯著低于研究組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度變化狀況對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況

表3 所示，治療后參照組患者總并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異，（P＜0.05）。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況對比[n（%）]

3.討論

乳腺良性腫塊是臨床中最多見的乳腺疾病，嚴重影響女性日常工作與生活。伴隨著國內(nèi)醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，促使該疾病的準(zhǔn)確度顯著上升，為后期的治療提供堅實的參考依據(jù)[5]。目前臨床針對該疾病主要采用的治療方式為手術(shù)治療，然而以往傳統(tǒng)的開放手術(shù)雖然可在直視情況下清除病灶，卻存在極大的損傷，術(shù)后大部分患者會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，例如：感染或乳房畸形等。現(xiàn)今，國內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)的不斷前進，微創(chuàng)手術(shù)逐漸趨于成熟，并被臨床廣泛采用，例如：乳塊良性腫塊切除術(shù)以及膽囊切除術(shù)，并徹底將開放手術(shù)取代[6]。

本研究將開放手術(shù)與超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進行比較，結(jié)果指出治療后參照組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)口愈合時間均顯著高于研究組，總并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，與開放手術(shù)相比，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)更適合被用于治療乳腺良性腫塊患者，其主要優(yōu)勢包括：術(shù)后恢復(fù)時間短、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、對患者乳房外觀影響小等等。該手術(shù)能夠?qū)⑷橄俨∽兾恢糜行У倪M行切割并將其抽取出。術(shù)后無需進行縫合，降低患者術(shù)后乳腺畸形、血腫、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。但該治療方式在要求方面較高，因此手術(shù)操作師必須增強自身對超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)理論知識以及操作技巧的掌握，提升個人操作技能水平，盡量避免出現(xiàn)腫物殘留事件。

總而言之，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)比開放手術(shù)更適合用于治療乳腺良性腫塊患者，可縮短患者康復(fù)時間，可作為臨床治療該疾病患者首選方式。