蘇建培 田偉盟 何彌玉

（昆明市第二人民醫(yī)院老年病一科 云南 昆明 650204）

維生素D 可以維持骨骼健康，也可調(diào)節(jié)鈣磷水平。老年人由于體內(nèi)吸收以及合成維生素D 的能力減退，僅靠膳食補充以及光照無法滿足機體對維生素D 的需求，常因維生素D 缺乏而引起免疫功能下降，進(jìn)而引發(fā)其他疾病[1]。肺炎是老年人群的多發(fā)疾病，也是其他疾病常見的并發(fā)癥之一，具有較高的死亡率，為探討維生素D 對老年肺炎患者的影響，以我院45 例老年肺炎患者為對象，觀察維生素D 水平對老年肺炎患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年2 月期間在我院住院的45 例老年肺炎患者作為病例組，選擇同期45 名健康者作為對照組。病例組年齡（69 ～88）歲，平均（75.23±3.45）歲，男22 例、女23 例；對照組年齡70 ～89 歲，平均（75.54±3.64）歲，男21 名、女24 名。兩組一般資料對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 兩組均于次日清晨進(jìn)行空腹采集外周靜脈血3ml。采用放免法檢測25（OH）維生素D，使用金域方法測量25（OH）維生素D，D2+D3總值，25（OH）維生素D，D2+D3水平。同時抽血查患者CRP、血鈣及血磷水平。

1.2.2 治療措施 對肺炎患者進(jìn)行維生素D2注射治療，采取肌肉注射方式，每次15mg，每周一次，治療4 周，4 周后進(jìn)行復(fù)查，檢測患者25-羥基維生素D，D2+D3、IgA、CRP、血鈣、血磷水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對老年肺炎患者治療前后25（OH）維生素D，D2+D3、CRP、血鈣、血磷水平以及治療有效率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組25（OH）維生素D，D2+D3、CRP、血鈣、血磷水平比較。

結(jié)果顯示，對照組25（OH）維生素D，D2+D3、CRP、血鈣、血磷水平與病例組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組25（OH）維生素D、CRP、血鈣、血磷水平比較（±s）

表1 兩組25（OH）維生素D、CRP、血鈣、血磷水平比較（±s）

組別 例數(shù) 25（OH）維生素D，D2+D3（nmol/L） CRP 血鈣（mmol/L）血磷（mmol/L）對照組 45 24.57±6.52 3.34±2.11 2.28±0.21 1.36±0.32病例組 45 19.23±8.69 4.24±2.09 1.16±0.26 1.21±0.25 t 值 - 3.297 2.033 22.480 2.478 P 值 - 0.001 0.045 0.001 0.015

2.2 兩組血清25（OH）維生素D 檢測水平。

對照組與病例組血清25（OH）維生素D水平對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與病例組維生素D 水平比較[n（%）]

2.3 病例組治療效果

結(jié)果顯示，病例組經(jīng)維生素D 治療后，總有效率95.6%（43/45），顯效率53.3%（24/45），有效率42.3%（19/45），無效率4.4%（2/45），可見維生素D 補充治療可對老年肺炎患者具較好的作用。

3.討論

老年人肺炎及支氣管炎等疾病患者逐年增多，這些呼吸道疾病會使其免疫功能降低，進(jìn)而增加老年人的死亡率[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D 對降低呼吸道疾病發(fā)病率有著重要的作用。維生素D 在肝臟中代謝為25（OH）D，這也是血液中維生素D 的主要形式[3]。維生素D 是人體生長發(fā)育必不可少的維生素，對免疫細(xì)胞的增殖與分化具有調(diào)節(jié)功能，并能夠控制炎癥反應(yīng)。若及時補充維生素D 可有效預(yù)防呼吸道感染以及并發(fā)癥，同時，可以提高患者的免疫力，增強其抵抗力[4-5]。

我院將45 例老年肺炎患者與同期45 名健康患者分為對照組與病例組，均抽取清晨空腹的靜脈血，采取放免法檢其維生素D 的水平，同時，對其血清中CRP 水平、血鈣、血磷等指標(biāo)進(jìn)行檢測。結(jié)果顯示，治療前，病例組25（OH）維生素D，D2+D3水平、血鈣水平、血磷水平均少于對照組，CRP 水平高于對照組；與對照組相比，病例組維生素D 缺乏者較多，充足者較少，組間對比差異較明顯，經(jīng)維生素D 治療后，病例組治療有效率為95.6%，說明補充維生素D 對老年肺炎病有患者具有一定的效果。

綜上所述，缺乏維生素D 是老年肺炎的重要危險因素，及時補充維生素D 有助于提高老年肺炎患者體內(nèi)維生素D 水平，降低炎癥反應(yīng)，提高了患者的免疫力及抵抗力，對提升其臨床療效及預(yù)后具有重要的價值。