方瑾

【摘? 要】目的：觀察自制一次性負(fù)壓引流球沖洗裝置神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將50例神經(jīng)外科顱內(nèi)血腫清除手術(shù)患者隨機(jī)分組，分為對照組25例，觀察組25例，對照組采用傳統(tǒng)的50注射器抽吸生理鹽水，兩個(gè)注射器交替使用。觀察組采用負(fù)壓引流球連接輸液器再連接3000ml生理鹽水軟袋。結(jié)果：觀察組在醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度、手術(shù)時(shí)間這幾個(gè)方面明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：一次性負(fù)壓引流球沖洗裝置在這神經(jīng)外科手術(shù)中應(yīng)用效果較好，醫(yī)生使用舒適度高，醫(yī)生、護(hù)士滿意度較高，又大大的節(jié)約了手術(shù)時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】自制一次性負(fù)壓引流球沖洗裝置;神經(jīng)外科手術(shù);效果觀察

【中圖分類號】R651.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0292-02

顱內(nèi)血腫是神經(jīng)外科常見病，而神經(jīng)外科開顱血腫清除手術(shù)，大量的腦組織暴露于空氣中，為了保護(hù)腦組織，術(shù)中必須用生理鹽水腦棉片覆蓋腦組織，還需持續(xù)用生理鹽水沖洗術(shù)腔，以保證腦組織的濕潤。以往我科護(hù)理人員都是采用兩個(gè)50ml注射器交替進(jìn)行抽吸，傳遞給術(shù)者進(jìn)行沖洗，在手術(shù)剛開始時(shí)、顱骨打開之后進(jìn)行血腫清除時(shí)，用注射器抽吸法勉強(qiáng)可以供應(yīng)上手術(shù)所需，而在銑顱骨時(shí)，因?yàn)闀写罅康墓欠郛a(chǎn)生，需要及時(shí)清理，并且顱骨銑刀在高速運(yùn)轉(zhuǎn)之下，會產(chǎn)生大量的熱量，為了保證術(shù)野清晰、保護(hù)腦組織和給顱骨銑刀降溫，都需要大量的生理鹽水進(jìn)行沖洗，這時(shí)，無論是臺上護(hù)士，還是臺下護(hù)士都會很忙，可能抽吸速度跟不上沖洗的速度，從而影響整體手術(shù)時(shí)間。為了解決這一問題，我科護(hù)理同仁自制了一款負(fù)壓引流球沖洗裝置，臨床使用后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1對象? 納入標(biāo)準(zhǔn)：選取我院年到年在神經(jīng)外科行顱內(nèi)血腫清除患者50例，對照組及觀察組各25例，年齡在41歲-68 歲之間，患者均為顱內(nèi)出血，排除硬膜外血腫，頭皮血腫和腦動脈瘤破裂出血，術(shù)前CT及MRI檢查血腫大小相差不大，且為單發(fā)，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)無差異，兩組患者一般資料比 較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法?? 將50例患者采用隨機(jī)分組法，分對照組、觀察組各25例，對照組術(shù)中采用50ml注射器抽吸，兩個(gè)注射器交替使用。觀察組采用自制一次性負(fù)壓引流球沖洗裝置進(jìn)行沖洗。裝置制作方法：將負(fù)壓引流球連接引流管那一端連接輸液器（去除頭皮針段），將輸液器連接3000ml生理鹽水軟袋，負(fù)壓球另一端連接取下的輸液器頭皮針段（剪去鋼針），將其剪至合適長度，方便醫(yī)生沖洗。術(shù)中如需持續(xù)沖洗，只需將輸液器調(diào)節(jié)器打開即可，如術(shù)腔血腫較多，只需擠壓負(fù)壓球，便可加大沖洗力度。如暫時(shí)不沖洗時(shí)，關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器即可。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 比較兩組間使用后的效果，觀察組無論是在醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度，還是整體手術(shù)時(shí)間，都優(yōu)于對照組。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn) 行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析處理，率的比較采用X2檢驗(yàn)，兩 組獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)生滿意度? 兩組患者醫(yī)生滿意度比較見表1

2.2? 護(hù)士滿意度?? 兩組患者護(hù)士滿意度比較見表2

2.3 手術(shù)時(shí)間?? 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較見表3

3 討論

自制一次性負(fù)壓引流球沖洗裝置在神經(jīng)外科血腫清除術(shù)中應(yīng)用效果較好，在醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度和手術(shù)時(shí)間方面都優(yōu)于對照組，醫(yī)生沖洗時(shí)無需等待，想持續(xù)沖洗，只要把輸液皮條調(diào)節(jié)器打開;想加大沖洗力度，只要擠壓負(fù)壓引流球;若不需要沖洗了，只要把輸液皮條調(diào)節(jié)器關(guān)閉即可，從而可以做到不間斷、持續(xù)沖洗[1]。洗手護(hù)士也不再是一直在抽吸生理鹽水，而忽略了關(guān)注手術(shù)步驟，有更多的時(shí)間去配合醫(yī)生進(jìn)行其他的手術(shù)操作，從而大大的縮短了整體手術(shù)時(shí)間。巡回護(hù)士不需要經(jīng)常去倒生理鹽水，也節(jié)約了許多時(shí)間，可以去觀察患者生命體征，了解手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)因?yàn)椴挥媒?jīng)常倒水，術(shù)中沖洗量大的情況下也只需更換2—3次3000ml生理鹽水軟袋，不用頻繁倒水，也減少了無菌器械臺被打濕的風(fēng)險(xiǎn)，大大降低了手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)，減少顱內(nèi)出血病人術(shù)后死亡率[2]。因各方面都節(jié)約了時(shí)間，所以整體手術(shù)時(shí)間也大大縮短。本研究顯示，與用50ml注射器抽吸相比，自制一次性負(fù)壓引流球沖洗裝置具有明顯優(yōu)勢，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但本裝置也存在缺陷，就是如果不把輸液器調(diào)節(jié)器關(guān)閉，還是會持續(xù)流出生理鹽水，如果可以改為擠壓負(fù)壓球時(shí)，出水口出水，放松負(fù)壓球時(shí)進(jìn)水口進(jìn)水到負(fù)壓球內(nèi)，而出水口不會自動流水，這樣不用關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器開關(guān)，醫(yī)生使用起來將會更加方便，此點(diǎn)有待持續(xù)改進(jìn)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 白雪.數(shù)字負(fù)壓吸引裝置對促進(jìn)胸腔鏡肺葉切除患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（08）：104-105.

[2]??? 孫彪，劉夢友，李勤，朱偉偉，鄧恒利，紀(jì)躍.自制簡易持續(xù)負(fù)壓吸引裝置治療手術(shù)后切口脂肪液化及感染15例臨床分析及療效評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（92）：164-165.

[3]??? 陳曦，丁先超，邰寧正，石磊，嚴(yán)志新.負(fù)壓吸引技術(shù)在深度創(chuàng)面自體皮移植中的臨床應(yīng)用[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，39（04）：246-248.