趙平珍

【摘? 要】目的：探討結(jié)核抗體和痰涂片檢查在肺結(jié)核患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：通過(guò)我疾控中心自2017年確診并治療的肺結(jié)核患者221例。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法來(lái)對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)處理。同時(shí)把他們平均的分成兩組。一組是編號(hào)全部為奇數(shù)，為一般組。另一組編號(hào)全部為偶數(shù)，為改進(jìn)組。改進(jìn)組110例，一般組111例。其中，結(jié)核抗體測(cè)試記錄為一般組，痰涂片測(cè)試記錄為改進(jìn)組。觀察并比較兩組的測(cè)試結(jié)果，分析測(cè)試結(jié)果，并總結(jié)這兩種方法對(duì)結(jié)核病人的診斷價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，一般組患者的陽(yáng)性率（81.00%）要明顯高于改進(jìn)組患者的陽(yáng)性率（42.00%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;另外改進(jìn)組患者的準(zhǔn)確性（99.00%）也要明顯高于一般組患者（76.00%）。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：結(jié)核抗體檢測(cè)結(jié)核病患者，尤其是痰涂片陰性的結(jié)核病患者，效果更好，可顯著降低漏診率和誤診率。但是，對(duì)于那些無(wú)法診斷的患者，這兩種方法的聯(lián)合使用可以彌補(bǔ)缺點(diǎn)，并更真實(shí)地反映患者的病情。因此值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核抗體;痰涂片;結(jié)核;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0279-01

近年來(lái)，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的同時(shí)，因?yàn)椴蛔⒅乇Ｗo(hù)環(huán)境，已經(jīng)嚴(yán)重影響了空氣的質(zhì)量，空氣質(zhì)量越來(lái)越差，結(jié)核病的發(fā)病率逐年上升。目前來(lái)看，結(jié)核病已經(jīng)成為一種在臨床上發(fā)病率高的醫(yī)學(xué)疾病，該病的發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜，并且有許多致病原因，主要的影響因素就是呼吸環(huán)境。目前來(lái)看并沒(méi)有更科學(xué)更精準(zhǔn)的診斷方法可用于對(duì)該疾病的臨床診斷。盡管傳統(tǒng)的診斷方法可以幫助患者進(jìn)行診斷，但是診斷的診斷率并不高，本文即著眼于此，分析探討了痰涂片與結(jié)核抗體檢驗(yàn)在診斷肺結(jié)核中的應(yīng)用。分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)我疾控中心自2017年確診并治療的肺結(jié)核患者221例。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法來(lái)對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)處理。同時(shí)把他們平均的分成兩組。一組是編號(hào)全部為奇數(shù)，為一般組。另一組編號(hào)全部為偶數(shù)，為改進(jìn)組。，一般組111例，改進(jìn)組110例。所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。通過(guò)對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，P>0.05，即具有可比性。

1.2方法

①對(duì)一般組患者進(jìn)行結(jié)核抗體檢測(cè)，對(duì)改進(jìn)組患者進(jìn)行痰涂片檢查。②一般組選擇結(jié)核抗體檢測(cè)方法，具體檢測(cè)方法為：抽取病人3毫升空腹靜脈血。分離血清備用，取結(jié)核抗體血清IgG快速測(cè)定試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 改進(jìn)組采取痰涂片檢查方法。患者入院后進(jìn)行痰涂片檢查，給患者準(zhǔn)備三個(gè)裝痰標(biāo)本的干凈容器，收集一份即時(shí)痰，一份晨痰，一份夜間痰，將收集的標(biāo)本在生物安全柜內(nèi)用竹簽茬端挑取膿樣，干酪樣部分約0.05-0.1ml以同心圓的方式涂在干燥清潔的載玻片上，并進(jìn)行編號(hào). 待痰膜自然干燥后用抗酸染色法染色，鏡檢。（痰涂片檢查陽(yáng)性（+）：每100個(gè)視野中有3-9條抗酸桿菌。

2 結(jié)果

一般組患者的陽(yáng)性率（81.00%）要明顯高于改進(jìn)組患者的陽(yáng)性率（42.00%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;另外改進(jìn)組患者的準(zhǔn)確性（99.00%）也要明顯高于一般組患者（76.00%）。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺結(jié)核是一種臨床上比較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。這種疾病的發(fā)生率很高。特別是近年來(lái)，又開(kāi)始出現(xiàn)反彈的趨式，此病死亡率超過(guò)其它傳染病的死亡率，再加上結(jié)核病在全球制定的公共衛(wèi)生政策被忽視， 經(jīng)費(fèi)被消減，管理機(jī)構(gòu)和治療機(jī)構(gòu)不斷變化，再加上有的結(jié)核病人癥狀不典型。耐藥的病例也較以前多，這樣的話(huà)即使進(jìn)行治療效果也不好。因此只有對(duì)這種疾病更好的診斷才能為患者提供更可靠的治療。盡管傳統(tǒng)的診斷方法可以在一定程度上對(duì)患者進(jìn)行診斷，但陽(yáng)性診斷率不高，這樣就會(huì)導(dǎo)致臨床患者漏診或誤診。最終導(dǎo)致許多患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。本文主要基于此對(duì)實(shí)驗(yàn)室結(jié)核抗體檢查和痰涂片檢查來(lái)分析兩種方法的準(zhǔn)確性展開(kāi)探討分析?？梢钥闯?，一般組的陽(yáng)性率明顯高于改進(jìn)組。改進(jìn)組的精準(zhǔn)率高于一般組， 由此可以看出，痰涂片檢查是臨床上常用的一種簡(jiǎn)單方法。盡管該方法具有較高的精準(zhǔn)度，但是由于與病人留取標(biāo)本有很大的關(guān)系，陽(yáng)性率相對(duì)較低。伴隨著我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，結(jié)核抗體檢測(cè)在結(jié)核病患者中越來(lái)越普遍和廣泛。與此同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)得到了不斷的發(fā)展，使血清中結(jié)核病抗體對(duì)結(jié)核病的檢測(cè)有了更好的提高，因此血清結(jié)核抗體用于檢測(cè)肺結(jié)核，并用于臨床測(cè)試。該方法的陽(yáng)性率較準(zhǔn)確，明顯高于痰涂片檢查。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)論證，我們還可以得出結(jié)論，對(duì)于結(jié)核病患者，使用結(jié)核抗體檢測(cè)結(jié)核病比檢測(cè)痰涂片具有更好的效果，因此這種檢測(cè)方法可以明顯的降低臨床漏診和誤診的發(fā)生率。特別是對(duì)于某些無(wú)法通過(guò)痰涂片檢查診斷的患者，醫(yī)務(wù)人員可以使用結(jié)核抗體進(jìn)行檢測(cè)。因此，本文的研究結(jié)果表明，兩種方法的結(jié)合檢查可以發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，能更多的，更精準(zhǔn)的檢測(cè)出結(jié)核病患者.

綜上可以看出，使用結(jié)核抗體檢測(cè)結(jié)核病患者，尤其是痰涂片陰性的結(jié)核病患者，效果更好，可以顯著降低漏診率和誤診率。但是，對(duì)于那些無(wú)法診斷的患者，這兩種方法的結(jié)合使用可以彌補(bǔ)缺點(diǎn)，并更真實(shí)地反映患者的病情。

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