孫如

【摘? 要】目的：分析甲狀腺癌術(shù)后患者行早期頸肩功能鍛煉對患者肩關(guān)節(jié)功能的影響。方法：將54例甲狀腺癌術(shù)后患者選擇，將常規(guī)護(hù)理+早期頸肩功能鍛煉應(yīng)用于觀察組中，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組中。結(jié)果：與對照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，觀察組肩臂綜合征發(fā)生率明顯更低，P<0.05。結(jié)論：甲狀腺癌術(shù)后患者行早期頸肩功能鍛煉，有助于改善患者肩關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】早期頸肩功能鍛煉;甲狀腺癌術(shù)后;肩關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R473.73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0288-02

臨床常見甲狀腺癌患者，是惡性腫瘤，發(fā)病率較高。分析得出，由于甲狀腺呈現(xiàn)為蝶形并位于人體頸前部，隨著患者吞咽，可以上下活動，發(fā)病初期，癥狀不明顯，隨著患者疾病進(jìn)展，患者會發(fā)生聲音嘶啞、頸部變粗、吞咽困難等情況，若情況嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者呼吸受到影響。對于甲狀腺癌術(shù)后患者來說，常見肩臂綜合征，是并發(fā)癥[1]，為了有效解決這一問題，臨床提出了加強(qiáng)甲狀腺癌術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)的相關(guān)要求。本組選擇54例患者，對甲狀腺癌術(shù)后患者行早期頸肩功能鍛煉對患者肩關(guān)節(jié)功能的影響進(jìn)行了全面分析。

1 資料及方法

1.1資料

在我院2019年6月至2020年5月收治的患者中選擇54例甲狀腺癌術(shù)后患者入組，知情同意，分組辦法是隨機(jī)數(shù)字表法，觀察組患者27例，各項數(shù)據(jù)：男女分別是10例、17例，年齡分布是20歲至78歲，中位52.5歲，甲狀腺濾泡癌、甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌分別是10例、8例、5例、4例，對照組患者27例，各項數(shù)據(jù)：男女分別是11例、16例，年齡分布是21歲至77歲，中位52.0歲，甲狀腺濾泡癌、甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌分別是11例、7例、6例、3例。經(jīng)t檢驗或者X2檢驗，二組患者資料相似，P>0.05。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組中，待患者入院，環(huán)境陌生，患者會相應(yīng)增加精神壓力，恐懼、擔(dān)憂手術(shù)以及病情，存在悲觀心理，不良情緒嚴(yán)重，因此，術(shù)前，護(hù)士應(yīng)給予患者實施一般健康宣教，多與患者溝通交流，促使護(hù)患關(guān)系和諧，詳細(xì)為患者介紹疾病、治療相關(guān)知識，將患者不良情緒盡量減少，另外，護(hù)士應(yīng)為患者介紹注意事項以及手術(shù)流程等內(nèi)容。

將常規(guī)護(hù)理+早期頸肩功能鍛煉應(yīng)用于觀察組中，具體步驟：（1）術(shù)后1d至5d，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者鍛煉肩部以及肘部功能。術(shù)后1d至3d，護(hù)士為患者提供上肢屈伸鍛煉，指導(dǎo)患者開展上肢肌肉等長收縮鍛煉，可明顯改善患者淋巴回流提及血液回流，每次鍛煉過程中，持續(xù)時間控制在5min至10min，每天鍛煉3d，此為第一階段。（2）術(shù)后5d至10d，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者開展肩頸部功能鍛煉，具體涉及聳肩、前舉、內(nèi)收、后伸、內(nèi)旋、側(cè)舉、外轉(zhuǎn)、內(nèi)旋，共計7個肩部鍛煉動作，還包括左右旋轉(zhuǎn)、后仰、前屈以及左右側(cè)彎，共計4個頸部鍛煉動作，在剛開始鍛煉時，保持動作輕柔以及緩慢，避免過大動作幅度，盡量放松，隨著增多鍛煉次數(shù)，將運動幅度以及力度逐漸增加，此為第二階段。（3）在患者出院之后，護(hù)士應(yīng)叮囑患者堅持開展肩頸部功能鍛煉，對患者頸部水腫進(jìn)行明顯減輕，恢復(fù)患者正常肩關(guān)節(jié)功能。在這一過程中，護(hù)士應(yīng)定期隨訪患者[2]，此為第三階段。

1.3統(tǒng)計學(xué)差異

整理患者計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料（X2檢驗），參照SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包，利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率的形式體現(xiàn)，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

觀察組肩臂綜合征發(fā)生率明顯更低，與對照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，P<0.05。

3 討論

臨床多見甲狀腺癌患者，多數(shù)患者為分化良好的腺癌，應(yīng)給予患者實施早期發(fā)現(xiàn)以及診斷，有利于患者獲得對癥治療，患者治療效果良好，可獲得長期生存。由于多數(shù)甲狀腺疾病患者屬于甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床診斷難度較大，若患者短期發(fā)生內(nèi)質(zhì)地硬情況，邊界不清晰，懷疑患者為甲狀腺癌患者[3]，確診之后，盡早為患者提供手術(shù)治療。臨床總結(jié)得出，盡早診斷以及治療甲狀腺癌患者，對延長患者生存時間以及提高患者生存質(zhì)量，存在重要臨床應(yīng)用意義。

臨床實踐得出，給予甲狀腺癌患者實施甲狀腺癌根治術(shù)，臨床療效顯著，利用高度精細(xì)化操作，可將患者病變組織切除，可避免患者組織癌變、疾病復(fù)發(fā)。分析得出，對于甲狀腺癌術(shù)后患者來說，開展常規(guī)護(hù)理，效果不良，應(yīng)給予患者實施早期頸肩功能鍛煉，可促使患者明顯下降肩臂綜合征發(fā)生率[4]，有利于患者改善肩關(guān)節(jié)功能。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)做好患者指導(dǎo)工作，告知患者如何正確開展相關(guān)鍛煉，有效恢復(fù)患者正常頸肩功能，一定程度上，提高患者治療效果。

本組實驗得出：觀察組肩臂綜合征發(fā)生率明顯更低。結(jié)果提示，開展早期頸肩功能鍛煉，十分必要。

綜合以上，甲狀腺癌術(shù)后患者行早期頸肩功能鍛煉的效果理想，有助于改善患者肩關(guān)節(jié)功能，可促使患者預(yù)后效果明顯改善，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 唐華. 頸肩部運動康復(fù)訓(xùn)練在甲狀腺癌術(shù)后患者功能康復(fù)中的應(yīng)用效果[C]// 第十一屆全國體育科學(xué)大會論文摘要匯編. 2019.

[2]??? 于洋. 視頻宣教在甲狀腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 003（009）：P.119-120.

[3]??? 蔡依麗， 董麗娜. 甲狀腺癌患者行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后肩部功能康復(fù)鍛煉的效果評價[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育， 2018， 016（003）：348-350.

[4]??? 羅燕. 甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者改良肩頸功能鍛煉法應(yīng)用的效果分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2019（3）.