王靜

肺炎主要是指由細(xì)菌、病毒等病原體引發(fā)的肺部感染，是臨床上較為常見(jiàn)的肺部疾病。重癥肺炎是指肺部炎癥情況較為嚴(yán)重，并引起全身的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或急性呼吸衰竭，危及患者的生命安全。掌握重癥肺炎的發(fā)病原因，有利于加強(qiáng)重癥肺炎的預(yù)防，同時(shí)也可為重癥肺炎患者的護(hù)理提供參考。有效的護(hù)理能夠起到有效的輔助治療作用，消除可能加重患者病情的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者病情改善，縮短患者住院治療時(shí)間。

重癥肺炎的發(fā)病原因有哪些

1.細(xì)菌感染。細(xì)菌感染引發(fā)的肺炎在臨床上較為常見(jiàn)。引發(fā)肺炎的常見(jiàn)致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷白桿菌。

2.真菌感染。一些真菌感染也可引發(fā)肺炎，常見(jiàn)引發(fā)肺炎的真菌有曲霉菌、白念珠菌等。

3.病毒感染。病毒感染引發(fā)的肺炎也是較為常見(jiàn)的類(lèi)型之一。比如流感病毒、腺病毒以及單純皰疹病毒、冠狀病毒等。

此外，一些非典型的病原體也會(huì)引發(fā)肺炎，包括支原體、衣原體、原蟲(chóng)等。

如何護(hù)理重癥肺炎患者

1.心理護(hù)理與健康教育。由于患者病程長(zhǎng)，加之家庭、社會(huì)及生活的壓力，患者在精神、心理方面的需求增大。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情地與患者進(jìn)行交流和溝通，取得患者的理解與配合。鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的鼓勵(lì)和情感支持。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，講解重癥肺炎的發(fā)生原因，并提出在生活中預(yù)防疾病發(fā)生的方法。向患者說(shuō)明治療的方法、流程等，使患者有充分心理準(zhǔn)備。

2.口腔護(hù)理。保持患者口腔清潔，防止口腔感染。每次口腔護(hù)理間隔時(shí)間為4～6小時(shí)，并且在更換膠布與牙墊后，注意妥善固定治療導(dǎo)管，必要時(shí)對(duì)患者口腔進(jìn)行清洗。

3.經(jīng)口氣管插管護(hù)理。使用膠布對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定，標(biāo)記好導(dǎo)管插入深度，隨后對(duì)患者進(jìn)行床旁X線檢查，確定插管的位置。在為患者翻身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意避免各種導(dǎo)管松脫、彎折等。護(hù)理人員在交接班時(shí)對(duì)患者的雙肺呼吸音進(jìn)行聽(tīng)診。確保氣管導(dǎo)管氣囊充氣壓力是否合理，合理的標(biāo)準(zhǔn)為：注入氣體剛能封閉氣道，不會(huì)聽(tīng)見(jiàn)漏氣聲音后再注入0.5毫升。

4.呼吸機(jī)管理護(hù)理。定時(shí)更換呼吸機(jī)管路，每周至少1次。及時(shí)清除呼吸機(jī)管路中的積水，及時(shí)添加加濕器內(nèi)的專(zhuān)用水;及時(shí)清除管路中的痰液并進(jìn)行消毒、滅菌、更換，在確保管路通暢的同時(shí)，保證管路的無(wú)菌狀態(tài)。

5.呼吸道護(hù)理?；颊哌M(jìn)行吸痰前，給予10%純氧2分鐘。先吸出氣管插管內(nèi)的痰液，隨后將患者口腔中的痰液吸出。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。在患者間斷脫機(jī)期間，用生理鹽水微泵以每小時(shí)2毫升的速度進(jìn)行濕化，若分泌物稀薄，能順利通過(guò)吸痰管，無(wú)結(jié)痂或黏液塊吸出，表明濕化滿(mǎn)意。插管拔除后用面罩吸氧，并用4 000單位的糜蛋白酶加3毫升的生理鹽水配合霧化，濕化痰液。

6.翻身護(hù)理。每2小時(shí)翻身1次。每次翻身時(shí)一人進(jìn)行，一手扶住患者的肩部，另一手用力拍其背部，從下到上，由外向內(nèi)叩擊。此種方式有利于患者痰液的排除出。另一護(hù)理人員全程扶住呼吸機(jī)管路，以避免管路脫落。

7.拔管前后護(hù)理。當(dāng)患者病情穩(wěn)定，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，且能夠正?？人?，可自行排痰，給予拔除氣管插管。拔管前向患者及家屬做好解釋工作，取得其同意與配合。首先，將氣管內(nèi)氣體吸盡，并將口鼻腔內(nèi)的分泌物吸出;其次，將固定導(dǎo)管的膠布解開(kāi)，氣囊放氣;然后拔出導(dǎo)管，將患者的頭部偏向一側(cè)，再次吸出患者口鼻腔內(nèi)的分泌物;最后進(jìn)行面罩吸氧，做好口腔清潔。

除了以上護(hù)理措施外，還要重視患者的心理護(hù)理，以保證其他護(hù)理以及治療能夠有序、正常進(jìn)行。還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，使之對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)有充分認(rèn)識(shí);教會(huì)患者家屬日?；A(chǔ)護(hù)理方法，有效預(yù)防后期并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)重癥肺炎患者的病情改善。