楊菲 童文紅

【摘? 要】目的：探究加味枳實(shí)消痞湯+莫沙必利治療糖尿病胃輕癱的效果。方法：選取我院101例糖尿病胃輕癱患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組51例、對(duì)照組50例，分別予以加味枳實(shí)消痞湯+莫沙必利治療、莫沙必利治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率、治療后胃腸激素水平與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）;不良反應(yīng)組間比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病胃輕癱患者予以加味枳實(shí)消痞湯+莫沙必利治療，能有效改善患者胃腸激素水平，提升患者胃腸功能，不良反應(yīng)少，用藥安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病胃輕癱;加味枳實(shí)消痞湯;莫沙必利

【中圖分類號(hào)】R587.2;R573????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0229-02

糖尿病胃輕癱為臨床常見疾病，多為胃腸運(yùn)動(dòng)異常所致，主要特征為胃腸激素分泌異常、胃排空功能受損[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)出惡心、早飽、嘔吐、腹脹等典型癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，需積極予以治療，減輕患者痛苦?？v觀臨床針對(duì)這類患者治療多采取莫沙必利治療，其為消化道促動(dòng)力劑，具有一定治療效果，但隨著深入研究發(fā)現(xiàn)，僅使用這一藥物治療時(shí)，治療效果仍有待提升，因此，我院提出在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合其它藥物治療觀察是否能增強(qiáng)治療效果，遂對(duì)我院選取的部分患者在莫沙必利治療基礎(chǔ)上選擇聯(lián)合加味枳實(shí)消痞湯治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月-2019年12月我院101例糖尿病胃輕癱患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡平均54.58±4.06歲;對(duì)照組年齡平均54.32±4.01歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以莫沙必利治療。實(shí)驗(yàn)組加味枳實(shí)消痞湯+莫沙必利治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組莫沙必利治療基礎(chǔ)上選用加味枳實(shí)消痞湯治療。藥方主要組成成分為茯苓10g、半夏10g、炙甘草10g、干姜6g、黃連6g、厚樸10g、白術(shù)30g、枳實(shí)15g、神曲30g、黨參30g、丹參30g，上述藥材共組成一幅中藥，每副中藥煎熬兩次，將兩次藥液混合均勻，共得400ml藥液均分為兩得份，早晚溫服，1劑/d。持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)估。包括顯效、有效、無效。顯效：腹脹、早飽、噯氣等癥狀消失，胃功能恢復(fù)。有效：上述癥狀有所改善，胃排空檢查結(jié)果顯示部分好轉(zhuǎn)。無效：體征無變化。

（2）觀察胃腸激素水平。治療前后，應(yīng)用放免法檢測(cè)對(duì)患者進(jìn)行上述空腹胃腸激素水平測(cè)定。

（3）觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、 對(duì)比，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1療效評(píng)估

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療有效率分別為96.08%、80.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 胃腸激素水平比較

治療前后，兩組GAS、MOT、SS等胃腸激素水平組間比較，見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生泌乳1例、嗜睡2例、乳房脹痛1例、口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%;對(duì)照組發(fā)生泌乳1例、嗜睡1例、乳房脹痛1例、口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無顯著差異（ =0.101，P=0.750）

3 討論

有關(guān)研究報(bào)道，糖尿病胃輕癱近年來隨糖尿病發(fā)病率上升而升高，其帶去的諸多癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，增添患者不適。中醫(yī)認(rèn)為其屬“胃痛、痞滿”范疇內(nèi)，觀察糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制發(fā)現(xiàn)，多為脾虛氣滯血瘀、寒熱錯(cuò)雜相關(guān)，因此，針對(duì)其治療，應(yīng)以行氣消痞、補(bǔ)脾活血除滿為治療原則。

縱觀臨床針對(duì)糖尿病胃輕癱患者治療藥物發(fā)現(xiàn)，較為常用的為莫沙必利，其為特異性5-羥色胺受體促進(jìn)劑，對(duì)胃腸道5-羥色胺受體有激活作用，有利于機(jī)體加速乙酰膽堿釋放，提升括約肌張力，促使食道蠕動(dòng)，最終達(dá)到排空胃與十二指腸目的。但隨著深入研究發(fā)現(xiàn)，僅使用這一藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，其療效有待提升，遂我院提出使用聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療。即對(duì)我院實(shí)驗(yàn)組在莫沙必利治療基礎(chǔ)上聯(lián)合加味枳實(shí)消痞湯治療，觀察治療效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療有效率、胃腸激素改善情況均優(yōu)于僅使用莫沙必利治療的對(duì)照組（P<0.05），可知其治療效果顯著。諸藥相配伍能增強(qiáng)胃蠕動(dòng)功能，加速胃排空，改善患者癥狀，顯著減輕患者痛苦。為驗(yàn)證聯(lián)合用藥方案安全性，對(duì)我院患者治療期間均進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，觀察監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可知用藥安全性較高。

綜上，對(duì)糖尿病胃輕癱患者予以加味枳實(shí)消痞湯+莫沙必利治療，能有效改善患者胃腸激素水平，提升患者胃腸功能，不良反應(yīng)少，用藥安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 褚江洪， 徐婷， 符鴻鈞. 四磨湯對(duì)老年2型糖尿病胃輕癱患者胃腸激素、胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2017， 035（011）：2962-2965.