張澤琳 張仙堯 馬燕玲

【摘? 要】目的：探討集束化護(hù)理管理在老年患者壓力性損傷護(hù)理中的價值。方法：在2018年和2019年度，本院共診治430例老年壓力性損傷患者，使用雙盲法對患者分組，對照組210例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組220例，采用集束化護(hù)理管理，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)功能評分均明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在老年患者壓力性損傷護(hù)理中采用集束化護(hù)理管理可以有效促使創(chuàng)面盡快愈合，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得推薦患者選用。

【關(guān)鍵詞】老年壓力性損傷;集束化護(hù)理管理;常規(guī)護(hù)理;價值

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0207-01

老年患者由于皮膚干燥，彈性較差，如果長期保持固定的體位，則容易出現(xiàn)壓瘡，導(dǎo)致患者需要承受巨大的痛苦，并且還會影響原發(fā)疾病的治療[1]?；诖?，需要加強(qiáng)對老年壓瘡患者的護(hù)理干預(yù)，促使創(chuàng)面盡快愈合[2]。為確定最佳的護(hù)理干預(yù)方法，本文選取本院診治的430例老年壓力性損傷患者進(jìn)行分組研究，進(jìn)一步明確集束化護(hù)理管理的臨床應(yīng)用價值，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 本次研究共選取了430例老年壓力性損傷患者，病例選取的時間為2018年和2019年度，使用雙盲法對患者分組，對照組和觀察組分別為210例和220例，采用不同的護(hù)理方案。對照組男女分別為110例和100例，年齡上限為83歲，下限為65歲，平均（68.69±8.33）歲;觀察組男女分別為125例和95例，年齡上限為81歲，下限為66歲，平均（68.63±8.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者年齡在60-85歲之間;資料齊全，資源齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并腎臟、肺部功能障礙患者以及存在其他嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量的疾病患者;排除了意識障礙患者;排除了中途退出研究患者[4]。

1.2護(hù)理方法? 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括創(chuàng)面管理，協(xié)助患者定時翻身，加強(qiáng)營養(yǎng)等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理管理，具體如下：（1）實(shí)施三級管理模式，即科室壓力性損傷監(jiān)管人員（一級）-院內(nèi)護(hù)理安全壓力性損傷管理小組（二級）-護(hù)理部、傷口造口?？谱o(hù)士壓力性損傷會診小組（三級）。一級，選擇科室內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)本科室壓力性損傷的監(jiān)管，由“三級”小組集中培訓(xùn)集束化護(hù)理管理的知識，提高綜合素質(zhì)，牢固掌握壓力性損傷護(hù)理的方式方法;二級，負(fù)責(zé)對分管科室壓力性損傷的處理指導(dǎo);三級，負(fù)責(zé)壓力性損傷的全面管理。（2）心理護(hù)理。壓力性損傷發(fā)生之后，患者會出現(xiàn)不良情緒，對此，護(hù)理人員首先需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，告訴患者積極主動配合治療的重要性，提高患者治療信心。（3）創(chuàng)面護(hù)理。根據(jù)病人情況選用氣墊床、海綿墊、水袋、泡沫敷料、水膠體敷料、賽膚潤等全身或局部減壓器具及皮膚保護(hù)劑，保護(hù)受壓和骨突部位皮膚。根據(jù)壓力性損傷不同分期對創(chuàng)面采用相應(yīng)的處理方法，對于創(chuàng)面較大、損傷組織較深或久治不愈的壓力性損傷由傷口造口?？谱o(hù)士會診后按《外科換藥技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行處理。（4）營養(yǎng)護(hù)理。聯(lián)合營養(yǎng)師、醫(yī)生根據(jù)患者的情況共同制定營養(yǎng)支持方案，增加患者營養(yǎng)攝入。另外，還需要加強(qiáng)對患者壓力性損傷情況的監(jiān)測，避免新創(chuàng)面出現(xiàn)。

1.3觀察項(xiàng)目和評價標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組患者創(chuàng)面愈合時間。（2）比較兩組患者生活質(zhì)量評分情況。對患者生活質(zhì)量采用GQOLI-74評分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量高[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?? 對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS21.0，創(chuàng)面愈合時間以及生活質(zhì)量評分計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn);有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者壓力性損傷創(chuàng)面愈合時間比較

對照組創(chuàng)面愈合時間為（22.33±2.14）d，觀察組創(chuàng)面愈合時間為（14.53±1.56）d，由此可見，觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組（t=9.624，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)功能評分均明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

老年患者是壓力性損傷的主要發(fā)病群體，及時做好對創(chuàng)面的處理工作至關(guān)重要。我院對部分患者采用集束化護(hù)理管理取得了較好的護(hù)理效果。集束化護(hù)理管理是一種先進(jìn)的護(hù)理管理模式，由整體理念發(fā)展而來，這種模式下，集合并歸納了分散的護(hù)理措施，形成了較為系統(tǒng)的護(hù)理管理體系，用于對老年患者的壓力性損傷護(hù)理管理具有比較高的護(hù)理效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)功能評分均明顯高于對照組，P<0.05。這就說明對老年壓力性損傷患者采用集束化護(hù)理管理是有效的，可以將其作為臨床上對壓力性損傷患者護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，在老年患者壓力性損傷護(hù)理中采用集束化護(hù)理管理可以有效促使創(chuàng)面盡快愈合，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 王彩霞.集束化護(hù)理管理在老年壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50 （9）：1143-1144.

[2]??? 岳紅梅，崔麗波，趙娜.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].國際感染雜志（電子版），2019，8（2）：162-163.

[3]??? 王寧.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（25）： 185-186.

[4]??? 王志美，韓秀鳳，吳希軍.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（11）：113-114.

[5]??? 黃潔.集束化護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科老年壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（19）：148-149.