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        系統(tǒng)化管理模式在腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染中的應(yīng)用

        2020-12-28 11:45:12陳麗妃
        關(guān)鍵詞:腫瘤患者

        陳麗妃

        [摘要] 目的 研究系統(tǒng)化管理模式在腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2018年7月—2019年7月的90例腫瘤PICC導(dǎo)管治療患者,實(shí)施系統(tǒng)化管理模式,對(duì)比實(shí)施前后患者的效果。結(jié)果 實(shí)施后患者的PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染率低于實(shí)施前(7.78% vs 1.11%),實(shí)施后護(hù)理人員和患者對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)掌握程度高于實(shí)施前(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施系統(tǒng)化管理模式,可以有效降低腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染,提高患者對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)掌握程度以及護(hù)理人員對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管治療的相關(guān)知識(shí)掌握程度,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        [關(guān)鍵詞] 腫瘤患者;PICC導(dǎo)管;系統(tǒng)化管理模式;相關(guān)性感染

        [中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2020)09(b)-0073-03

        [Abstract] Objective To study the application effect of systematic management mode in PICC catheter-related infection of tumor patients. Methods Select 90 patients with tumor PICC catheter treatment in the hospital from July 2018 to July 2019, implement a systematic management model, and compare the effects of patients before and after implementation. Results After the implementation, the PICC catheter-related infection rate of the patients was lower than that before the implementation(7.78% vs 1.11%). After the implementation, the nursing staff and patients had a higher level of knowledge about the tumor PICC catheter than before the implementation(P<0.05). Conclusion The systemic management can effectively reduce PICC catheter-related infections in tumor patients, and improve the patient's knowledge of their own diseases and nurses' knowledge of tumor PICC catheter therapy, which has high clinical application value.

        [Key words] Tumor patients; PICC catheter; Systematic management model; Related infections

        腫瘤是一種常見(jiàn)疾病,有惡性腫瘤和良性腫瘤兩種,惡性腫瘤的癥狀相對(duì)復(fù)雜,腫瘤的侵犯部位和原發(fā)部位不同,患者則會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀,比如肺癌患者會(huì)表現(xiàn)出咯血和咳嗽等癥狀,食管癌患者則會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難等癥狀,而且惡性腫瘤很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,在晚期時(shí)患者大多會(huì)表現(xiàn)出全身性癥狀,包括消瘦、食欲下降、貧血和發(fā)熱等癥狀[1]。良性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢,不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,一般只表現(xiàn)出局部壓迫感,不會(huì)有全身性癥狀。腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因子的作用下,局部組織發(fā)生增生,從而形成了一種新的生物,而且這種形成的新生物大多是占位性塊狀突起,因此,腫瘤也被稱為贅生物[2]。該文以該院2018年7月—2019年7月的90例腫瘤PICC導(dǎo)管治療患者作為研究對(duì)象,研究系統(tǒng)化管理模式在腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 ?資料與方法

        1.1 ?一般資料

        選擇該院90例腫瘤PICC導(dǎo)管治療患者,其中男50例,女40例,年齡在38~63歲,平均年齡(53.66±4.67)歲。參與該次研究護(hù)理人員7名,1名碩士,5名本科,1名專科。

        1.2 ?方法

        實(shí)施系統(tǒng)化管理模式,具體方法如下。

        1.2.1 全面評(píng)估發(fā)生PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的影響因素評(píng)估腫瘤患者進(jìn)行PICC導(dǎo)管治療發(fā)生相關(guān)性感染的影響因素,其中主要包括3個(gè)方面:①護(hù)理人員方面,護(hù)理人員對(duì)PICC導(dǎo)管治療以及相關(guān)性感染的認(rèn)知不足。②患者方面,患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知不足,對(duì)PICC導(dǎo)管治療的認(rèn)知不足。③相關(guān)制度方面,醫(yī)院和醫(yī)院工作人員對(duì)PICC導(dǎo)管治療的相關(guān)流程以及操作不嚴(yán)謹(jǐn)。

        1.2.2 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行PICC導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)教育 ?加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的PICC導(dǎo)管治療相關(guān)知識(shí)的教育,定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),主要包括PICC導(dǎo)管治療過(guò)程中PICC導(dǎo)管的置管方法、并發(fā)癥的預(yù)防和治療、導(dǎo)管的維護(hù)以及PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的相關(guān)知識(shí)等,讓護(hù)理人員掌握更多的關(guān)于PICC導(dǎo)管治療腫瘤的知識(shí),對(duì)PICC導(dǎo)管治療中可能發(fā)生的并發(fā)癥等有一定的預(yù)防意識(shí),對(duì)PICC導(dǎo)管治療的流程和操作更加熟練,提升護(hù)理人員的專業(yè)能力和專業(yè)知識(shí),讓護(hù)理人員可以更好地進(jìn)行操作。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后相應(yīng)的考核,考核主要包括理論考核和操作考核,只有考核合格的護(hù)理人員才可以對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,對(duì)于考核成績(jī)好的護(hù)理人員給與獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于考核不合格的護(hù)理人員相應(yīng)的懲處,從而提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)動(dòng)力,讓護(hù)理人員可以掌握更多關(guān)于腫瘤PICC導(dǎo)管治療的相關(guān)知識(shí),可以更好地服務(wù)于患者。

        1.2.3 優(yōu)化落實(shí)PICC導(dǎo)管的操作流程和標(biāo)準(zhǔn) ?制定相應(yīng)的PICC導(dǎo)管的相關(guān)操作規(guī)程以及標(biāo)準(zhǔn),在進(jìn)行PICC導(dǎo)管治療的過(guò)程中,嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,加強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生管理,減少感染的發(fā)生,同時(shí)還要將PICC導(dǎo)管治療中存在的問(wèn)題和不足逐漸優(yōu)化,將相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位。

        1.2.4 對(duì)患者進(jìn)行健康教育 ?在進(jìn)行PICC導(dǎo)管治療前,一定要對(duì)患者進(jìn)行健康教育,根據(jù)患者的不同心理和不同文化程度進(jìn)行PICC導(dǎo)管治療相關(guān)知識(shí)的健康宣教,對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一講解,讓患者對(duì)PICC導(dǎo)管治療有更深入的認(rèn)知,在進(jìn)行PICC導(dǎo)管治療過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥時(shí)可以很好地應(yīng)對(duì),在日常生活中患者也可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我管理,降低PICC導(dǎo)管治療相關(guān)性感染的發(fā)生。

        1.3 ?觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        比較實(shí)施系統(tǒng)化管理模式前后患者的PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染率、對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)掌握程度以及護(hù)理人員對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)掌握程度。患者對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)掌握程度用該院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分0~100分,評(píng)分越高,對(duì)PICC導(dǎo)管治療相關(guān)知識(shí)的掌握程度越好。護(hù)理人員對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管治療相關(guān)知識(shí)掌握程度用該院自制調(diào)查問(wèn)卷以及相關(guān)操作項(xiàng)目進(jìn)行判定,評(píng)分0~100分,評(píng)分越高,對(duì)PICC導(dǎo)管治療相關(guān)知識(shí)掌握程度越好。

        1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

        對(duì)所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間差異比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,組間差異比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?實(shí)施前后患者的PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染率

        實(shí)施后患者的PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染率低于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)施系統(tǒng)化管理模式之前,PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染有7例,占比7.78%,實(shí)施系統(tǒng)化管理模式之后,PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的有1例,占比1.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.709,P<0.05)。

        2.2 ?實(shí)施前后患者對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)掌握程度

        實(shí)施后患者對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)掌握程度高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)施系統(tǒng)化管理模式之前,相關(guān)知識(shí)得分為(65.22±6.31)分,實(shí)施系統(tǒng)化管理模式之后,相關(guān)知識(shí)得分為(79.36±5.02)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.636,P<0.05)。

        2.3 ?實(shí)施前后護(hù)理人員對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)掌握程度

        實(shí)施后護(hù)理人員對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)掌握程度高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)施系統(tǒng)化管理模式之前,護(hù)理人員的理論成績(jī)與操作成績(jī)分別為(73.32±6.22)分、(68.57±5.39)分;實(shí)施系統(tǒng)化管理模式之后,護(hù)理人員的理論成績(jī)與操作成績(jī)分別為(87.93±4.03)分、(84.33±3.89)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.701、22.493,P<0.05)。

        3 ?討論

        腫瘤不僅對(duì)患者的身體健康有很大威脅,嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者的生命安全。目前對(duì)于腫瘤的致病因素還不明確,但是和內(nèi)分泌因素、遺傳因素、生活習(xí)慣、醫(yī)源性因素以及環(huán)境污染和職業(yè)有密切聯(lián)系,體內(nèi)的激素水平發(fā)生異常是誘發(fā)腫瘤的一個(gè)重要因素,生長(zhǎng)激素會(huì)對(duì)癌的發(fā)展產(chǎn)生刺激作用,催乳素和雌激素和乳腺癌的發(fā)生有密切聯(lián)系。很多腫瘤的發(fā)生中遺傳因素讓腫瘤的發(fā)生率提升,讓患者對(duì)致癌因子的易感性提升[3-6]。不良生活習(xí)慣都會(huì)讓很多腫瘤的發(fā)生率提高,比如喝酒、吸煙、肥胖以及不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等。在醫(yī)源性因素中,X線、性核素、放射素和電離輻射等都可能會(huì)誘發(fā)皮膚癌等,而且很多激素、細(xì)胞毒藥物和免疫抑制劑都有致癌的可能性。在環(huán)境污染中,一些致癌物質(zhì)主要有放射性氡氣、礦物油、砷、煤焦油等[7-8]。

        腫瘤患者在開(kāi)展治療過(guò)程中,要想在確保治療效果同時(shí),降低抗癌痛苦及治療費(fèi)用,需保證長(zhǎng)期、安全、通暢的靜脈通道,PICC是指將靜脈導(dǎo)管通過(guò)上臂中央肱靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈等周圍靜脈徑路插入到鎖骨下靜脈或者是上腔靜脈當(dāng)中,作為一種營(yíng)養(yǎng)支持途徑,PICC在輸入血制品、反復(fù)采血、老年人輸液、血液透析、新生兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房、腸外營(yíng)養(yǎng)、腫瘤化療、長(zhǎng)期靜脈輸液等領(lǐng)域中都取得了非常廣泛的應(yīng)用。與其他靜脈通道相比,PICC具有諸多的優(yōu)點(diǎn),其對(duì)于血管皮膚的刺激性損傷概率很小,且留置時(shí)間長(zhǎng),安全系數(shù)高,維護(hù)起來(lái)很方便,能夠在降低患者痛苦的同時(shí),減少患者治療費(fèi)用,這使得其在腫瘤患者的治療中具有非常廣泛的應(yīng)用[9]。當(dāng)前在為腫瘤化療患者建立靜脈通道時(shí),常用的有輸液港、PICC、中心靜脈置管、外周表淺靜脈等,與中心靜脈置管相比PICC的留置時(shí)間更長(zhǎng)、感染率更低;與外周表淺靜脈相比,PICC的血管皮膚刺激性損傷較輕、導(dǎo)管堵塞發(fā)生率低、漏液、滲液發(fā)生率更低。隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,導(dǎo)管置入技術(shù)與維護(hù)技術(shù)都有了很大的進(jìn)步,并發(fā)癥的處理方法也不斷改進(jìn),這使得導(dǎo)管置入并發(fā)癥發(fā)生率不斷降低,但是PICC導(dǎo)管在實(shí)際應(yīng)用中還是可能會(huì)出現(xiàn)血栓、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、靜脈狹窄、導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管相關(guān)性感染等并發(fā)癥,發(fā)生PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染表現(xiàn)為靜脈穿刺部位有膿液排出,或者是彌散性紅斑,及時(shí)采取有效措施做好PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與處理,降低患者各類并發(fā)癥發(fā)生是非常有必要的。

        系統(tǒng)化管理模式在腫瘤PICC導(dǎo)管治療中主要是將整個(gè)治療過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化管理,從而降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生[10]。在腫瘤患者PICC導(dǎo)管治療中,系統(tǒng)化管理模式主要包括全面評(píng)估PICC導(dǎo)管治療發(fā)生相關(guān)性感染的影響因素、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行PICC導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)教育、優(yōu)化落實(shí)PICC導(dǎo)管治療的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)患者進(jìn)行PICC導(dǎo)管治療的健康教育。通過(guò)全面評(píng)估PICC導(dǎo)管治療發(fā)生相關(guān)性感染的影響因素,來(lái)發(fā)現(xiàn)在PICC導(dǎo)管治療中的不足和問(wèn)題,進(jìn)行針對(duì)性的解決[11]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行PICC導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)的教育主要是進(jìn)行培訓(xùn)考核,通過(guò)培訓(xùn)的方式來(lái)提升護(hù)理人員自身的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力,通過(guò)考核來(lái)激勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)PICC導(dǎo)管治療的相關(guān)知識(shí)。優(yōu)化落實(shí)PICC導(dǎo)管治療的操作流程和標(biāo)準(zhǔn),盡量降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。同時(shí),也要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,讓患者對(duì)PICC導(dǎo)管治療有更深入的認(rèn)知,提高患者的治療依從性,降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生[12-15]。

        在該次研究中,實(shí)施后PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率1.11%比實(shí)施前的7.78%更低,實(shí)施后患者對(duì)PICC導(dǎo)管治療的相關(guān)知識(shí)掌握程度也比實(shí)施前更高,同時(shí),護(hù)理人員對(duì)PICC導(dǎo)管治療的相關(guān)知識(shí)掌握程度也明顯提升,表明了在腫瘤PICC導(dǎo)管治療患者中實(shí)施系統(tǒng)化管理模式的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,可以有效降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。

        綜上所述,給予腫瘤PICC導(dǎo)管治療患者系統(tǒng)化管理模式,可以有效降低腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染,同時(shí)還能提高患者對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)掌握程度以及護(hù)理人員對(duì)腫瘤PICC導(dǎo)管治療的相關(guān)知識(shí)掌握程度,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] ?黃玉紅,馮茜茜,楊玉品,等.婦科腫瘤PICC患者院外導(dǎo)管相關(guān)性感染危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2017,12(6):792-794.

        [2] ?秦月蘭,石小毛,何育蘭,等.互聯(lián)網(wǎng)+居家照護(hù)平臺(tái)在腫瘤患者PICC導(dǎo)管延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(8):986-990.

        [3] ?徐依成,王桂華,王培福,等.非腫瘤住院患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成風(fēng)險(xiǎn)研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2019,17(5):773-775.

        [4] ?陳敏軍,朱敏,何衛(wèi)國(guó).老年惡性腫瘤患者PICC置管期間實(shí)施PDCA護(hù)理管理的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(20):2860-2863.

        [5] ?屈惠琴,陸云.基于微信平臺(tái)的PICC患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭全程化管理方案的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2017,3(3):57-59.

        [6] ?馬友文,劉麗英,陳婕.健康教育在腫瘤科PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(16):2257-2259.

        [7] ?周毅娟,栗彥偉,陳淑敏.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013, 40(10):125-126.

        [8] ?羅莉蓉,鮮攀,彭福仙.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(5):120-121.

        [9] ?李丹陽(yáng),羅旭霞,黃露芹,等.血液腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染因素及集束化護(hù)理[J].天津護(hù)理,2020,28(3):365-368.

        [10] ?李艷娜,張未芳,李年霞.PICC維護(hù)網(wǎng)在腫瘤PICC置管患者出院后導(dǎo)管維護(hù)中的應(yīng)用效果[J].心電圖雜志:電子版,2020,9(3):257-259.

        [11] ?余彩玲,曹芳,王秋盼,等.品管圈對(duì)腫瘤科PICC患者院外導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(15):76,78.

        [12] ?郝俊娜,程素梅,楊麗娜,等.品管圈提高腫瘤科出院患者PICC導(dǎo)管及時(shí)維護(hù)依從性的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(15):75,85.

        [13] ?劉美玲,張蓓蕾,張?zhí)m.腫瘤患者PICC導(dǎo)管血栓形成相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2020,26(1):54-57.

        [14] ?黃華平,楊麗娟,張思奇,等.地塞米松預(yù)處理導(dǎo)管預(yù)防腫瘤患者PICC所致靜脈炎的效果研究[J].護(hù)理管理雜志,2020,20(1):73-76.

        [15] ?賈麗平,周崢.腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(3):54-57.

        (收稿日期:2020-06-13)

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        個(gè)性化疼痛護(hù)理在腫瘤介入術(shù)后疼痛中的應(yīng)用
        實(shí)施護(hù)理干預(yù)預(yù)防腫瘤患者化療靜脈炎的臨床觀察
        多元文化護(hù)理理念在腫瘤患者臨終關(guān)懷中的應(yīng)用
        一百萬(wàn)年前就有“腫瘤患者”
        腫瘤患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系的評(píng)價(jià)及其心理影響因素分析
        科技視界(2016年25期)2016-11-25 08:57:28
        應(yīng)用品管圈提高腫瘤患者PICC置管率的實(shí)踐
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:11:48
        腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素及其護(hù)理干預(yù)措施
        腫瘤??漆t(yī)院銅綠假單胞菌分布及耐藥性分析
        七氟醚與丙泊酚用于乳腺癌根治術(shù)的麻醉效果比較
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