杜婷婷 田莎莎 毛麗麗

【摘? 要】目的：討論急診胸痛患者搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床效果。方法：將106例急診胸痛患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按雙盲法將其中53例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），剩余53例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程），比較2組護(hù)理價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組急救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急診接診時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良癥狀總發(fā)生率為5.66%，顯著低于對(duì)照組的22.64%（P<0.05）。結(jié)論：急診胸痛患者搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程效果顯著，有效縮短急救時(shí)間，降低不良癥狀發(fā)生，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】急診胸痛;搶救;胸痛;優(yōu)化急診護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0202-02

急診科屬于醫(yī)院重要科室之一，該科室相對(duì)其他科室存在較大差異，其患者數(shù)量、疾病類型較多，并伴隨危急、病情變化快、病情穩(wěn)定性較差以及死亡較高等特征。其中胸痛屬于急診科常見疾病之一，且存在較多病譜，如夾層動(dòng)脈瘤、心肌梗死、肺栓塞、心絞痛等，從而嚴(yán)重威脅患者生命質(zhì)量。因此為該類患者提供針對(duì)性護(hù)理方案具有重要意義。近年來，隨著護(hù)理服務(wù)行業(yè)逐漸完善，相關(guān)研究顯示，優(yōu)化急診護(hù)理流程流程應(yīng)用于該疾病中效果顯著，可有效縮短急救時(shí)間，降低不良癥狀發(fā)生，且預(yù)后效果顯著[1]。鑒于此，本文選取106例急診胸痛患者實(shí)施上述護(hù)理方案進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月—2020年3月，將106例急診胸痛患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按雙盲法將其中53例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），剩余53例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程）;2組男女比例分別為26：27、25：28;年齡分別為20—88歲、22—86歲，均值分別為（42.45±2.35）歲、（44.42±3.12）歲，資料方面差異無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，以最快的速度實(shí)施搶救，嚴(yán)格觀察其各項(xiàng)指標(biāo)狀況，并適當(dāng)給予患者心理干預(yù)，使其消除恐懼心理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體如下：（1）優(yōu)化護(hù)理培訓(xùn)，選擇科室級(jí)別較大者擔(dān)任優(yōu)化護(hù)理培訓(xùn)組長(zhǎng)，定期組織醫(yī)護(hù)人員實(shí)施護(hù)理培訓(xùn)，使其充分掌握操作要點(diǎn)、護(hù)理流程，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員胸痛搶救流程、護(hù)理方案，從而提高臨床護(hù)理?yè)尵刃?，降低死亡率。?）優(yōu)化護(hù)理流程，護(hù)理人員接到胸痛急診電話后，迅速準(zhǔn)確所需物品，以最快的速度在2min內(nèi)出診，外出途中護(hù)理人員應(yīng)與家屬、周圍人員以及家屬實(shí)施電話聯(lián)系，詳細(xì)掌握患者病情狀況，告知家屬針對(duì)性處理措施，以最快的速度達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)，到達(dá)后立即評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)施測(cè)量心電圖、血壓等功能，并準(zhǔn)醫(yī)囑給予其緩解胸痛藥物。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)狀況，將不良癥狀降至最低，并與醫(yī)院報(bào)備患者具體狀況，使急診科及相應(yīng)科室做好充分準(zhǔn)備。（3）優(yōu)化院內(nèi)流程，快速建立綠色通道，詳細(xì)評(píng)估患者胸痛程度，分為低級(jí)、重級(jí)及高危三級(jí)，優(yōu)先處理病情危重患者。20min內(nèi)完成心電圖、抽血等各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，并快速請(qǐng)專家會(huì)診。患者入院后根據(jù)患者具體狀況，送入介入科、放射科或?qū)Ч苁遥瑸槠錉?zhēng)取搶救時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組急診時(shí)間比較（急救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急診接診時(shí)間）;觀察2組不良癥狀（心律失常、休克、心衰）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組急診時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組急救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急診接診時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組不良癥狀比較

實(shí)驗(yàn)組不良癥狀總發(fā)生率為5.66%，顯著低于對(duì)照組的22.64%（P<0.05），見表2。

3 討論

急診患者一般病情較為危急，且病情變化較快，因此在診斷過程中切勿疏忽，否則可產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療后果與糾紛，主要原因時(shí)急診患者自身病情較為嚴(yán)重，從而導(dǎo)致情緒較不穩(wěn)定，且破壞生理平衡，因此加重其病情惡化[2]。

胸痛屬于急診科常見疾病之一，據(jù)有關(guān)研究顯示，搶救胸痛患者護(hù)理質(zhì)量的高低，直接影響搶救效果。而優(yōu)化急診流程可有效提高臨床搶救效率，該護(hù)理模式主要在胸痛急診護(hù)理中創(chuàng)造急救護(hù)理流程，并建立綠色通道，從而有效縮短接診時(shí)間，提高主動(dòng)脈夾層治療效果[3]。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程可有效提高院內(nèi)、院前、急救各環(huán)節(jié)的有序性，并達(dá)到流程統(tǒng)一化，促進(jìn)各環(huán)節(jié)逐層推進(jìn)、緊密相扣，從而縮短搶救時(shí)間，提高臨床治療及護(hù)理效率，且降低病死率[4]。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組急救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急診接診時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良癥狀總發(fā)生率為5.66%，顯著低于對(duì)照組的22.64%（P<0.05），充分說明急診胸痛患者搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程效果顯著，有效提高急救時(shí)間，降低不良癥狀發(fā)生，因此值得臨床應(yīng)該及推廣。

綜上所述，急診胸痛患者搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程效果顯著，不僅在一定程度上縮短急救時(shí)間，還有效降低不良癥狀發(fā)生，因此值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 宋齡，于水，金雪， 等.急診胸痛中心云端護(hù)理管理網(wǎng)應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2018，32（6）：944 -946.

[3]??? 侯晉，周晟劼，李波.基于急診胸痛中心概念的遠(yuǎn)程急救系統(tǒng)探索與研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（3）：83-85.

[4]??? 肖乾，王維維，張潔， 等.失效模式與效應(yīng)分析在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程再造中的應(yīng)用[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，39（12）：920-924.