馮炎

【摘? 要】目的：對(duì)骨科患者出院后延續(xù)護(hù)理展開(kāi)探討。方法：2018年1—12月常規(guī)護(hù)理的骨科出院的患者240例作為對(duì)照組，2019年1—12月實(shí)施延續(xù)護(hù)理管理骨科出院的患者290例作為對(duì)照組，兩組住院期間給予骨科常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者出院后未繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組通過(guò)成立延續(xù)護(hù)理管理小組，出院后采用電話隨訪（1次/2周）和家庭訪視（1次/月）對(duì)患者進(jìn)行隨訪，針對(duì)出現(xiàn)特殊狀況的患者則隨訪時(shí)間另作安排，延續(xù)護(hù)理管理內(nèi)容包括：心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。結(jié)果：對(duì)兩組患者出院隨訪4月～2年，平均（8.25±2.40）個(gè)月，隨機(jī)性選擇兩組各100例患者進(jìn)行調(diào)查。觀察組患者康復(fù)知識(shí)掌握情況評(píng)分（90.22±3.27）分高于對(duì)照組（79.15±8.28）分（t=5.67，P<0.05）;觀察組遵醫(yī)行為好95.00%、良好心理狀態(tài)91.00%、護(hù)理滿意99.00%高于對(duì)照組81.00%、79.00%、90.00%（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組的9.00%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨科出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理管理，患者對(duì)康復(fù)知識(shí)掌握、遵醫(yī)行為好、并發(fā)癥發(fā)生低、保持良好心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨科患者;出院護(hù)理;延續(xù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0182-01

引言

延續(xù)護(hù)理作為比較常用的一種護(hù)理模式，在現(xiàn)有臨床研究中具有重要地位。在延續(xù)護(hù)理與臨床護(hù)理工作實(shí)施中，已經(jīng)轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)護(hù)理工作實(shí)施流程，提升了患者護(hù)理質(zhì)量。以骨科患者護(hù)理為例，在延續(xù)護(hù)理工作實(shí)施中，骨科患者護(hù)理取得了明顯成效，患者自身護(hù)理水平顯著提高，因而得到了大部分患者的認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1—12月常規(guī)護(hù)理的骨科手術(shù)后出院患者240例作為對(duì)照組，男130例，女110例，年齡18～88歲，平均（53.58±9.94）歲;2019年1—12月實(shí)施延續(xù)護(hù)理管理骨科手術(shù)后出院患者290例作為對(duì)照組，男160例，女130例，年齡19～87歲，平均（54.02±10.06）歲。兩組骨科患者年齡、性別、骨折部位等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組住院期間給予骨科常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者出院后未繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下延續(xù)護(hù)理小組

小組成員由醫(yī)院和社區(qū)人員共同組成，由醫(yī)院骨科護(hù)士對(duì)參加本研究的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)、規(guī)范的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括骨科相關(guān)知識(shí)和技能、康復(fù)知識(shí)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)內(nèi)容、延續(xù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容、隨訪規(guī)范和方法、溝通技巧等，培訓(xùn)形式包括理論授課、查房指導(dǎo)、病例討論等。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能，考核合格后準(zhǔn)予上崗。研究實(shí)施期間，三級(jí)醫(yī)院骨科與患者居住地所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立QQ群。

1.2.2延續(xù)護(hù)理方法

在患者出院前一天，責(zé)任護(hù)理應(yīng)當(dāng)耐心、詳細(xì)的為病人講解出院后的注意事項(xiàng)，比如飲食禁忌、規(guī)范用藥、體育鍛煉等內(nèi)容，對(duì)于延續(xù)護(hù)理登記本上的內(nèi)容也需要規(guī)范的進(jìn)行填寫(xiě)。其次，在患者出院后的第1天、第7天、第14天以及第一個(gè)月時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，開(kāi)展針對(duì)性的隨訪，并按照延續(xù)護(hù)理登記本來(lái)進(jìn)行記錄，根據(jù)患者的病情和身體狀況，適時(shí)實(shí)行不定期的隨訪。同時(shí)，按照患者最希望聯(lián)系的方式與時(shí)間，通過(guò)電話、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)聊天工具等與患者保持互動(dòng)，及時(shí)掌握患者的最新動(dòng)態(tài)。在以上隨訪的調(diào)查中，不僅要詳細(xì)記錄患者的身體恢復(fù)狀況，還要認(rèn)真總結(jié)，遇到異常情況及時(shí)匯報(bào)各個(gè)科室的負(fù)責(zé)醫(yī)生，防止不良現(xiàn)象的惡化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比描述，組間比較采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者出院隨訪4個(gè)月～2年，平均（8.25±2.40）個(gè)月，隨機(jī)性選擇兩組各100例患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果觀察組患者康復(fù)知識(shí)掌握情況評(píng)分（90.22±3.27）分高于對(duì)照組（79.15±8.28）（t=5.67，P<0.05）;觀察組遵醫(yī)行為好95.00%、良好心理狀態(tài)91.00%、護(hù)理滿意99.00%高于對(duì)照組、81.00%、79.00%、90.00%（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組的9.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

目前，出院患者延續(xù)護(hù)理得到廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，并得到比較深入的實(shí)踐。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在延續(xù)護(hù)理的對(duì)象上，主要為心腦血管類慢性疾病、骨科手術(shù)等患者，尤其是病情恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者;在延續(xù)護(hù)理方法上，包括家庭訪視、電話隨訪、基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的健康教育、開(kāi)設(shè)專家門診、成立延續(xù)護(hù)理中心、組建患者俱樂(lè)部等多種多樣的形式。將延續(xù)護(hù)理管理貫穿于骨科出院后患者疾病的跟蹤治療和康復(fù)過(guò)程中，結(jié)合患者的身、心、社會(huì)適應(yīng)的需要，向患者講解疾病的常識(shí)，用藥的注意事項(xiàng)以及飲食活動(dòng)、休息、指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，以取得康復(fù)的最佳效果。

綜上所述，住院一出院延續(xù)性護(hù)理可了解出院患者在日常生活及工作情況，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，提高了患者出院后的治療依性，有助于促進(jìn)患者功能康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者出院后的生活質(zhì)量，值得在護(hù)理工作中應(yīng)用，并可推廣到骨折患者的連續(xù)性康復(fù)護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

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