陳雪萍

【摘? 要】目的：探究骨科臥病患者發(fā)生便秘的原因及采用針對(duì)性心理護(hù)理措施的效果。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取某院2018年08月～2019年04月收診于骨科并患有便秘癥狀患者共計(jì)58例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組29人。實(shí)驗(yàn)1組實(shí)行常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)2組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上針對(duì)患者便秘的情況采用針對(duì)性心理護(hù)理措施，在進(jìn)行護(hù)理實(shí)驗(yàn)研究過程中對(duì)比兩組患者便秘情況，并進(jìn)行患者的心理狀態(tài)評(píng)估。結(jié)果：對(duì)患者的發(fā)生便秘的原因進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)兩組患者實(shí)施不同心理護(hù)理手段后，對(duì)比兩組患者的心理狀況和患者排便情況等。通過臨床統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示實(shí)驗(yàn)2組患者經(jīng)過針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，患者便秘情況有所改善，護(hù)理有效人數(shù)共計(jì)23人，占比79.3%。實(shí)驗(yàn)1組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者便秘改善情況相較于實(shí)驗(yàn)2組不夠明顯，護(hù)理有效人數(shù)共計(jì)人15人，占比51.7%。兩組患者護(hù)理對(duì)比（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：骨科長(zhǎng)期臥床患者常規(guī)予以訓(xùn)練床上排便、給予患者充足的水分、高纖維飲食等護(hù)理措施外，再針對(duì)伴有便秘癥狀患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者心理狀況，緩解患者便秘情況，縮短患者住院時(shí)間，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨科臥床患者;便秘;原因及護(hù)理;效果分析

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0174-01

引言

便秘是臨床上常見的一種癥狀，骨科患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，大便長(zhǎng)期淤積于腸道，很容易發(fā)生腸胃功能紊亂，導(dǎo)致便秘事件的發(fā)生。發(fā)生便秘后會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者會(huì)影響疾病的康復(fù)，降低骨科臥床患者的便秘發(fā)生率至關(guān)重要。研究指出，對(duì)臥床患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠預(yù)防便秘的發(fā)生，減輕便秘的癥狀。

1 資料與方法

1.1基本資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取某院2018年08月～2019年04月收診于骨科并患有便秘癥狀患者共計(jì)58例，將其隨機(jī)分為兩組每組29人。實(shí)驗(yàn)1組實(shí)行常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)2組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上針對(duì)患者便秘的情況采用干預(yù)性心理護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)1組男性患者15例，女性患者15例，最大年齡為65歲，最小年齡為23歲，平均年齡（36.85±6.28）歲，3天排便1次的患者10例，4～6天排便1次的患者7例，1周以上排便1次的患者12例。實(shí)驗(yàn)2組男性患者18例，女性患者12例，最大年齡為68歲，最小年齡為25歲，平均年齡（39.26±6.08）歲，3天排便1次的患者16例，4～6天排便1次的患者8例，1周以上排便1次的患者5例。兩組患者年齡、性別、平均年齡等基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

根據(jù)骨科臥床患者制定患者便秘原因調(diào)查表。對(duì)隨機(jī)分組且存在便秘的兩組患者采用不同護(hù)理方法，判斷其方法對(duì)患者心理狀況及便秘產(chǎn)生的作用。實(shí)驗(yàn)1組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)2組采取針對(duì)患者便秘情況予以心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理

骨科患者大部分是意外致傷，自己對(duì)遭遇感到恐懼、煩躁，難以理解自己怎么就突然遭到了不幸，有些較重患者對(duì)將來(lái)生活、工作失去信心，出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠等心理、精神因素，難以避免的造成便秘等現(xiàn)象，因此護(hù)理人員必須要疏導(dǎo)患者情緒，營(yíng)造出一個(gè)溫馨舒適環(huán)境，使患者感受到關(guān)懷與愛，讓他們放松思想，穩(wěn)定情緒，消除思想顧慮，要經(jīng)常看望患者，多一些交流，使患者保持樂觀向上的心志，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者良好的溝通也是一種心態(tài)引導(dǎo)，護(hù)理中的人文關(guān)懷能夠解除患者思想負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者打開心靈世界，積極配合治療和護(hù)理工作。

1.2.2飲食指導(dǎo)

合理飲食是解除和預(yù)防便秘的基礎(chǔ)保障。鼓勵(lì)患者進(jìn)食，可根據(jù)個(gè)人口味，變換花樣，逐漸增加主食量，保證營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)患者以高蛋白、高纖維素、高熱量飲食，三餐中粗細(xì)糧合理分配，每日要攝入水果及蔬菜在30克以上，同時(shí)鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水量在3000m1左右，尤其每天清晨飲一杯溫開水或鹽開水能更好地刺激胃結(jié)腸反射而達(dá)到促進(jìn)緩解便秘的作用。

1.2.3情緒測(cè)評(píng)表

骨科臥床患者因行動(dòng)不便，加之便秘等因素會(huì)產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，會(huì)在一定程度上影響其康復(fù)，因此護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行情緒測(cè)評(píng)。情緒測(cè)評(píng)主要包括焦慮和抑郁測(cè)評(píng)，總分?jǐn)?shù)滿分?jǐn)?shù)值為100分，綜合數(shù)值越高表示患者的不良情緒影響越大。

1.2.4按摩與排便訓(xùn)練

護(hù)士要為患者進(jìn)行腹部加穴位按摩并教會(huì)患者家屬按摩的方法，患者取仰臥位，雙膝屈曲，腹部放松，操作者右手掌平按在患者腹壁上，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復(fù)推展按摩，使腹部下陷約1cm，幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動(dòng);同時(shí)配合指壓相關(guān)穴位，如雙手重疊于神閉、氣海、關(guān)元、曲骨、中骯、天樞等穴位上順時(shí)針按揉30s。每日于睡前、排便前或飯后2h各進(jìn)行1次，每次15一30min。還要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練，在早餐后按壓肛門以刺激肛門括約肌、重建排便機(jī)制，要鼓勵(lì)患者多做床上運(yùn)動(dòng)，不要忽視便意，要定時(shí)排便。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者實(shí)施不同護(hù)理后便秘狀況對(duì)比

兩組患者接受不同護(hù)理手段后對(duì)比便秘護(hù)理顯效概率（痊愈+輕度），實(shí)驗(yàn)2組患者狀況明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，P<0.05差異具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

骨科患者由于臥床、手術(shù)、疼痛及環(huán)境改變等因素的作用，便秘發(fā)生率很高;而便秘常伴隨腹痛、腹脹、排便疼痛、食欲不振、全身不適，進(jìn)而影響患者骨折的愈合和機(jī)體的康復(fù)，因此，便秘的預(yù)防與護(hù)理是骨科臥床患者臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。

綜上所述，針對(duì)因骨科疾病臥床并發(fā)便秘患者臨床實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者便秘狀況，同時(shí)增加便秘患者的總治療有效率，具有臨床推廣價(jià)值。

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