楊子慧

【摘? 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)措施降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎發(fā)生率的應(yīng)用效果。方法：研究樣本收錄為本院收治的接受靜脈注射治療的96例新生兒，依據(jù)臨床護(hù)理措施分為48例對(duì)照組，48例干預(yù)組，分析組間患兒靜脈炎發(fā)生率。，結(jié)果：干預(yù)組患兒累計(jì)出現(xiàn)2例靜脈炎，發(fā)生率4.16%，較之對(duì)照組累計(jì)出現(xiàn)8例，發(fā)生率16.67%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;干預(yù)組2例靜脈炎患兒中，Ⅰ級(jí)靜脈炎發(fā)生率2.08%，Ⅱ級(jí)靜脈炎發(fā)生率2.08%;對(duì)照組6例靜脈炎患兒中，Ⅰ級(jí)靜脈炎發(fā)生率12.50%，Ⅱ級(jí)靜脈炎發(fā)生率4.16%，Ⅰ級(jí)靜脈炎發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Ⅱ級(jí)靜脈炎發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。討論：新生兒接受靜脈留置針治療，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，有效地降低患兒靜脈炎發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】新生兒;靜脈留置針;靜脈炎;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0152-02

靜脈炎又稱血栓性靜脈炎，通常情況下，患者靜脈血管出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致病癥發(fā)作。新生兒生病接受治療時(shí)，需要借助靜脈輸液的方式來(lái)提升治療效果，但由于新生兒機(jī)體免疫能力較弱，血管、肌膚較為稚嫩，在實(shí)施靜脈留置針接受靜脈滴注治療后會(huì)引起患兒出現(xiàn)靜脈炎[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本收錄為本院收治的接受靜脈注射治療的96例新生兒，依據(jù)臨床護(hù)理措施分為48例對(duì)照組，男患兒27例，女患兒21例，日齡12-30天，21.15±1.24天;48例干預(yù)組，男患兒26例，女患兒22例，日齡12-31天，21.14±1.21天;組間資料數(shù)據(jù)差異無(wú)意義（P>0.05）。參與研究患兒家屬均自愿簽署調(diào)研意愿書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，完成靜脈留置針穿刺以后固定靜脈留置針，每次靜脈輸液前使用酒精消毒接口位置。

干預(yù)組接受護(hù)理干預(yù)措施，在靜脈留置針穿刺、使用過(guò)程中嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)無(wú)菌意識(shí)與無(wú)菌操作。

（1）穿刺部位：穿刺部位減免避免關(guān)節(jié)屈伸、神經(jīng)密集的部位，易出現(xiàn)留置針脫落或者感染現(xiàn)象，通常以頭部、耳后靜脈等位置為主要選擇部位，臨床靜脈注射藥物具有一刺激性或者濃度較高時(shí)，盡量選擇較粗的靜脈血管[2]。

（2）穿刺護(hù)理：穿刺角度控制在15-25°、出現(xiàn)回血以后降低針刺角度，進(jìn)針2mm左右，左手食指壓住針翼、抽出針芯留置針頭，做好固定措施。

（3）清潔消毒：為了最大限度上降低感染事故，每次進(jìn)行穿刺前均需仔細(xì)清潔雙手，操作前使用酒精、碘酒對(duì)穿刺部位消毒，靜脈留置針時(shí)間不要超過(guò)3天，拔針前使用無(wú)菌腹膜覆蓋針孔，使用膠布固定[3]。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組患兒發(fā)生靜脈炎不良事件的例數(shù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

根據(jù)靜脈炎等級(jí)完成分級(jí)評(píng)定，共0-Ⅳ五個(gè)等級(jí)，0級(jí)：皮膚無(wú)癥狀、Ⅰ級(jí)：輸液部位發(fā)紅、Ⅱ級(jí)：局部腫脹、發(fā)紅、輕微疼痛、Ⅲ級(jí)：皮膚紅腫、疼痛明顯、可觸見(jiàn)靜脈血管條索狀硬化、Ⅳ級(jí)：基于上述癥狀，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)炎癥、滲出癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

軟件：SPSS? 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件;數(shù)據(jù)格式：計(jì)量數(shù)據(jù)（ ），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（n，%）;檢驗(yàn)：經(jīng)由T值、卡方值完成數(shù)據(jù)檢驗(yàn);結(jié)果：存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義前提為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1靜脈炎發(fā)生率

干預(yù)組患兒累計(jì)出現(xiàn)2例靜脈炎，發(fā)生率4.16%，較之對(duì)照組累計(jì)出現(xiàn)8例，發(fā)生率16.67%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2靜脈炎分級(jí)

干預(yù)組2例靜脈炎患兒中，Ⅰ級(jí)靜脈炎發(fā)生率2.08%，Ⅱ級(jí)靜脈炎發(fā)生率2.08%;對(duì)照組6例靜脈炎患兒中，Ⅰ級(jí)靜脈炎發(fā)生率12.50%，Ⅱ級(jí)靜脈炎發(fā)生率4.16%，Ⅰ級(jí)靜脈炎發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Ⅱ級(jí)靜脈炎發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒患病接受治療期間，也需要接受靜脈輸液治療以提升臨床療效，由于新生兒主觀意識(shí)淡薄、對(duì)外界的刺激反應(yīng)較大，在靜脈輸液反復(fù)穿刺會(huì)影響患兒生理發(fā)育，同時(shí)還需要承受反復(fù)穿刺的疼痛。靜脈留置針能夠降低患兒靜脈穿刺次數(shù)，從而使得患兒靜脈炎發(fā)生率降低，促進(jìn)患兒生理功能恢復(fù)[4]。在新生兒接受留置針靜脈輸液時(shí)，也需要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理措施，遵循無(wú)菌操作原則，在留置針穿刺前做好穿刺部位的清潔與消毒，采用溫和的手法降低患兒受到的疼痛刺激，穿刺動(dòng)作快且準(zhǔn)，保證一次性穿刺成功率，封管時(shí)做好消毒工作，每隔3天更換靜脈留置針，以降低靜脈炎發(fā)生率。

研究數(shù)據(jù)分析：干預(yù)組患兒靜脈炎發(fā)生率4.16%，較之對(duì)照組發(fā)生率16.67%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;干預(yù)組Ⅰ級(jí)靜脈炎發(fā)生率2.08%，Ⅱ級(jí)靜脈炎發(fā)生率2.08%;對(duì)照組級(jí)靜脈炎發(fā)生率12.50%，Ⅱ級(jí)靜脈炎發(fā)生率4.16%，Ⅰ級(jí)靜脈炎發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Ⅱ級(jí)靜脈炎發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 王虹. 降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 002（045）：104，112.

[2]??? 董海英. 降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)[J]. 健康必讀， 2019， 000（015）： 119-120.

[3]??? 梁久娟， 榮賀杰. 降低新生兒靜脈留置針引起靜脈炎的護(hù)理干預(yù)流程[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2016（39）：210-210.

[4]??? 張玉霞， 付朝陽(yáng)， 王海亞. 降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（005）：706-708.