李靜 房力云

【摘? 要】目的：分析腦梗死靜脈溶栓的優(yōu)化護理流程。方法：選擇2018年6月-2019年10月我院收治的269例患者，其中76例患者接受靜脈溶栓治療，對照組在靜脈溶栓治療期間接受常規(guī)護理，觀察組則采取優(yōu)化護理流程，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組靜脈溶栓治療時間明顯短于對照組，而且神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分顯示觀察組評分較護理前明顯降低，而且明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死靜脈溶栓治療過程中應(yīng)用優(yōu)化護理流程有利于縮短患者治療時間，改善神經(jīng)功能缺損程度，有利于促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;靜脈溶栓;優(yōu)化;護理流程;效果

【中圖分類號】R473.74????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0151-01

腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率和致死率都比較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有不少患者會在康復(fù)后遺留肢體功能障礙，喪失部分或全部勞動能力，這給患者生活質(zhì)量帶來了嚴重影響[1]。腦梗死發(fā)病后的3-6h是進行早期溶栓治療的最佳時機，而且越早實施干預(yù)臨床效果越明顯，這樣能夠最大限度減輕后遺癥，保證患者日后正常生活。優(yōu)化靜脈溶栓治療的護理流程具有經(jīng)濟、社會雙重效益，對患者及其家庭也具有十分重要的影響，因此需要引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。此次研究對腦梗死實施靜脈溶栓治療的護理流程進行優(yōu)化，并將臨床實踐結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇在我院接受靜脈溶栓治療的76例腦梗死患者，時間為2018年6月-2019年10月，納入標準：經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦梗死;發(fā)病時間不超過6h;排除標準：合并嚴重肝腎功能不全或其他全身性嚴重疾病;對靜脈溶栓藥物存在禁忌癥。采取隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組各38例，觀察組男25例，女13例，年齡45-78歲，平均（64.73±10.21）歲，發(fā)病時間1-5h，平均（2.23±0.54）h，對照組男28例，女10例，年齡48-81歲，平均（65.22±9.63）歲，發(fā)病時間0.5-5h，平均（2.34±0.67）h，兩組一般資料經(jīng)比較不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法? 所有患者均接受靜脈溶栓治療，治療方案：快速靜脈推注0.9mg/kg重組人組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），在剩余90%的劑量中加入0.9%氯化鈉溶液稀釋后靜脈輸注。對照組在靜脈溶栓治療期間接受常規(guī)護理，觀察組則采取優(yōu)化護理流程：在患者入院后快速完成各種準備工作，遵醫(yī)囑采血并進行心電監(jiān)護，密切檢查患者生命體征，將檢查監(jiān)測結(jié)果告知醫(yī)生，在確定靜脈溶栓治療方案后建立靜脈通路。治療開始后，快速、準確的配合醫(yī)生輸注藥物，同時觀察患者在治療過程中的意識、血壓、心率、心電圖變化，警惕并發(fā)癥。在溶栓治療結(jié)束后對患者及家屬進行必要心理護理及健康宣教，叮囑患者臥床休息，密切觀察穿刺部位是否有出血情況或其他溶栓后不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常需及時向醫(yī)生報告并配合醫(yī)生處理。在患者生命體征穩(wěn)定后鼓勵患者盡早下床活動，加快肢體功能恢復(fù)。

1.3觀察指標? 比較兩組患者溶栓治療時間（自入院開始至溶栓治療完成），同時應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進行評價，評分越高則缺損程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析? 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以“`x±s”表示，采用t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組靜脈溶栓治療時間比較? 兩組患者入院后均順利完成溶栓治療，觀察組治療時間為（52.18±9.03）min，對照組為（87.30±10.89）min，觀察組溶栓治療時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后NIHSS評分比較? 治療前觀察組、對照組NIHSS評分分別為（17.79±3.24）分、（17.08±3.11）分，溶栓治療后，觀察組、對照組NIHSS評分分別為（8.11±1.59）分、（13.34±2.71）分，溶栓治療后兩組患者NIHSS評分均有所下降，但觀察組下降更加明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦梗死是腦組織受損后出現(xiàn)的運動和感覺功能障礙，各種后遺癥是影響患者生活質(zhì)量的主要因素，大量研究證實在發(fā)病早期實施靜脈溶栓治療能夠最大限度減輕腦損傷程度，降低病死率，從而改善患者預(yù)后。靜脈溶栓治療能夠有效溶解血栓，在發(fā)生腦組織壞死前恢復(fù)血供，減少神經(jīng)元的損傷，幫助患者恢復(fù)肢體功能[2]。在靜脈溶栓治療過程中，臨床護理流程直接關(guān)系到患者治療效率及預(yù)后，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實施優(yōu)化護理流程，能夠縮短靜脈溶栓治療時間，為患者爭取時間，同時有利于減輕神經(jīng)功能缺損程度，與常規(guī)護理流程相比臨床效果更加顯著。常規(guī)護理中患者的候診時間較長，溶栓治療時間有所延誤，而優(yōu)化護理流程則大大縮短了患者的候診時間，確?；颊吣軌蛟谧疃痰臅r間內(nèi)得到溶栓治療，從而防止后遺癥的發(fā)生[3-4]。

綜上，在腦梗死患者靜脈溶栓治療時采取優(yōu)化護理流程效果理想，可促進神經(jīng)功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 劉利，李萍，董佳，等. 優(yōu)化護理流程措施對腦梗死患者生活質(zhì)量與靜脈溶栓的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（82）：120+122.

[2]??? 李倩楠. 優(yōu)化護理流程對腦梗死患者靜脈溶栓預(yù)后及生活質(zhì)量的影響探析[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（08）：61+63.

[3]??? 李娟. 程序化急診護理對腦梗死患者急救效果的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（18）：93- 95.

[4]??? 吳幸娜. 優(yōu)化護理服務(wù)流程在腦梗死靜脈溶栓治療過程中的應(yīng)用[J]. 全科護理，2017，15 （10）：1254-1255.