王凌琳

【摘? 要】目的：分析個體化護理對ICU腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者的應(yīng)用效果。方法：將我院ICU發(fā)生腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者隨機分為觀察組和對照組，共78例，各39例。對照組與觀察組分別行常規(guī)護理、個體化護理，分別記錄兩組停止腹瀉與住院時間，比較兩組營養(yǎng)指標(biāo)情況及護理滿意度。結(jié)果：觀察組停瀉時間與住院時間均短于對照組（P<0.05），兩組護理前營養(yǎng)指標(biāo)差異不明顯（P>0.05），護理后觀察組營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度（94.87%）明顯優(yōu)于對照組（70.24%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個體化護理應(yīng)用于ICU腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者中效果顯著，其營養(yǎng)水平顯著提高，癥狀恢復(fù)情況較好，滿意度較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉;個體化護理干預(yù);營養(yǎng)狀況

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0141-02

進入ICU病房住院患者多病情危重，處于高能耗狀態(tài)下的機體需求量高，加速了蛋白質(zhì)分解，患者需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持進行免疫力調(diào)節(jié)。但ICU患者耐受性差，接受營養(yǎng)支持后易導(dǎo)致腹瀉等并發(fā)癥，威脅患者安全[1]。因此加強其護理非常必要。本研究分析個體化護理對ICU腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月～2019年7月我院行腸內(nèi)營養(yǎng)后出現(xiàn)腹瀉癥狀的ICU患者共78例，隨機分為觀察組（39例）和對照組（39例）。對照組：男24例，女15例，年齡21～69歲，平均（45.7±2.9）歲，其中9例多發(fā)傷，14例腦血管意外，16例顱腦創(chuàng)傷。觀察組：男22例，女17例，年齡22～67歲，平均（43.9±2.5）歲，其中12例多發(fā)傷，14例腦血管意外，13例顱腦創(chuàng)傷。兩組一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情書。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組進行個性化護理，包括：輸入營養(yǎng)液前應(yīng)保證其質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，配制時應(yīng)遵守?zé)o菌要求，營養(yǎng)液在加溫箱取出后應(yīng)在10h內(nèi)完成注入。記錄患者排便情況并觀察其糞便性狀，取樣本送檢。給予脫水患者止瀉藥物，緩解痙攣，癥狀嚴(yán)重時應(yīng)變?yōu)槟c外營養(yǎng)。排便后清潔患者肛周，為防止皮膚干燥過度，應(yīng)給予油膏藥物涂抹，準(zhǔn)備透氣尿墊避免肛周損傷。給予糞便檢測陽性患者抗生素治療，并使用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑改善腸道菌群分布。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組的營養(yǎng)情況與住院情況，同時采取本院自制滿意度量表評估患者滿意度，分為滿意、較滿意及不滿意，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用人數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院情況比較

觀察組停瀉時間與住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2營養(yǎng)指標(biāo)比較

兩組護理前營養(yǎng)指標(biāo)差異不明顯（P>0.05），護理后觀察組營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度

觀察組護理滿意度94.87%明顯優(yōu)于對照組70.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

ICU病房患者多病情危重，且機體代謝較快，患者臨床能量需求與消耗較 高，在分解與消耗的過程中，其蛋白質(zhì)分解加快，因此患者正常飲食較為困難，需腸內(nèi)營養(yǎng)支持[2]。盡早實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持對患者腸道屏障功能具有較好的保護作用，但多數(shù)患者在實施過程中出現(xiàn)腸壁水腫、腸道粘連等情況，感染風(fēng)險較高，使得患者腸道基礎(chǔ)功能下降，無法正常消化與吸收，從而引發(fā)腹瀉，因此采用有效護理方式對改善患者腹瀉情況具有積極影響[3]。

本次研究中，觀察組住院情況、護理滿意度及營養(yǎng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究通過實施對營養(yǎng)液的嚴(yán)格把控，采用科學(xué)方法加溫并輸注、做好肛周皮膚護理、樣本檢查等多種措施，患者的吸收功能有明顯增強，營養(yǎng)指標(biāo)水平有了顯著提高，防止了肛周皮膚受損，病情也得到較好的控制。

參考文獻

[1]??? 李春玲.ICU腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者的臨床護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（15）： 3057-3057.

[2]??? 張明明.ICU腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者臨床護理對策及效果評價[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版）：195-195.

[3]??? 鄧閃.營養(yǎng)風(fēng)險評估結(jié)合個體化腸內(nèi)營養(yǎng)護理對ICU患者的影響[J].護理實踐與研究， 2018，15（15）：44-46.