冷莎莎 武苗苗 宋喬艷 時小妍 方寶娣 李冰 劉亮亮

【摘? 要】目的：探究優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救及對急救時間的影響。方法：選取我院2018年6月-2019年9月收治的胸痛患者84例，按照隨機奇偶數(shù)法分為對照組和觀察組各42例，對照組組采用常規(guī)急診護(hù)理流程，觀察組采用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程。比較兩組患者的搶救時間、分診評估時間、急診停留時間以及搶救成功率和不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者搶救時間、分診評估時間、急診停留時間均短于對照組，P<0.05;且觀察組的不良事件發(fā)生率小于對照組，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程在對急診胸痛患者的應(yīng)用中能夠保證搶救效果，提高救治率，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化急診護(hù)理流程;胸痛;急救時間

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0122-01

胸痛是由多原因引起的胸部疼痛的癥狀，有很多種疾病可以導(dǎo)致胸痛，多數(shù)胸痛患者無生命危險，但是少數(shù)胸痛患者是由致命的疾病引起的，如急性冠脈綜合征，這就需要我們準(zhǔn)確快速地分辨是否為致命性的胸痛，防止因救治不及時導(dǎo)致患者死亡。本文研究了優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者搶救中及對急救時間的影響，具體報告如下：

1 一般資料和方法

1.1一般資料

取我院2018年6月-2019年9月收治的胸痛患者84例作為研究對象，按照隨機奇偶數(shù)法分為對照組和觀察組各42例。其中，觀察組男性24例，女性18例;年齡33～83歲，平均（61.25±14.73）歲;胸痛發(fā)病時間0.5～32h，平均（15.52±8.69） h， 對照組男性23例，女性19例;年齡32～85歲，平均（60.73±14.56）歲;胸痛發(fā)病時間0.5～35h，平均（16.14±8.36） h。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，P>0.05。 1.2方法

對照組采用常規(guī)急救護(hù)理流程，包括：（1）對患者癥狀進(jìn)行全面了解。（2）心電圖檢查。（3）確定患者病因并進(jìn)行針對性搶救。（4）開放靜脈通道，采集患者血液樣本，實施檢查[1]。觀察組采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程，具體流程如下：

1.2.1強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織護(hù)理人員及急診科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求熟練掌握相關(guān)急救知識、搶救儀器的使用和救治方法，并且定期安排模擬訓(xùn)練以及對急救人員的操作技能進(jìn)行考核[2]。

1.2.2優(yōu)化接診流程。對于主動來醫(yī)院的胸痛患者，應(yīng)立即快速分診和搶救室安置，根據(jù)胸痛的類型分為心源性胸痛和非心源性胸痛，再根據(jù)患者的相關(guān)癥狀，快速正確地做出判斷，辨別是否食欲高致死性胸痛。另外，為提高工作效率，患者的一般資料獲取應(yīng)該在短時間內(nèi)完成，按照順序按部就班地對患者進(jìn)行全面的體征檢查。在心電圖的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的癥狀，再進(jìn)行輔助檢查，如血常規(guī)、肺動脈CT。對于無法得出診斷結(jié)果的患者，應(yīng)該立即送放射科檢查[3]。

1.2.3優(yōu)化分診，為危重患者開辟綠色通道。護(hù)理人員接到通知后，應(yīng)立即出診，途中聯(lián)系患者家屬，了解患者的病情和疾病史。一方面指導(dǎo)家屬對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，等待救援;另一方面，報告患者的情況，并做出初步判斷和提前做好準(zhǔn)備，根據(jù)患者的嚴(yán)重程度來決定是都開辟綠色通道并采取針對性的治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）搶救時間、分診評估時間、急診停留時間;（2）搶救成功率;（3）不良事件發(fā)生率包括心律失常、心力衰竭、休克、腦梗死。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計分析所收集的數(shù)據(jù)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計量資料，行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組搶救時間、分診評估時間、急診停留時間比較

觀察組及對照組的急救時間分別為（41.12±4.63）min、（59.29±6.97）min;分診評估時間分別為（1.51±0.34）min、（3.65±0.44）min;急診停留時間分別為（5.81±1.47）min、（10.53±1.84）min;兩組比較，P<0.05。

2.2不良事件發(fā)生率

觀察組：心律失常1例，腦梗死1例，不良事件發(fā)生率為4.76%;對照組：心律失常3例、腦梗死2例、心力衰竭1例、休克1例，不良事件發(fā)生率為16.67%;觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。

3 討論

胸痛是一種常見病癥，少部分由急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞（PE）、張力性氣胸等高危疾病引起的胸痛會使患者處于危險的境地。正因為此，才需要優(yōu)化急診科的護(hù)理流程，從而實現(xiàn)快速、準(zhǔn)確診斷和鑒別一般胸痛及其他致死性胸痛的病因。

本研究對主要探究了優(yōu)化后的護(hù)理流程對胸痛患者的搶救效果，結(jié)果表明了優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠縮短搶救時間、分診評估時間、急診停留時間以及降低不良事件發(fā)生率，與不采取優(yōu)化急診護(hù)理流程的對照組有明顯差異，P<0.05。常規(guī)的急診護(hù)理流程存在分工不明確、工作效率低、護(hù)理人員之間溝通不暢、配合程度低等問題。而急診治療中，最寶貴的就是時間，這需要相關(guān)人員彼此配合，保證每項工作按部就班地執(zhí)行[4]。優(yōu)化急診護(hù)理流程，可以讓相關(guān)救治人員提高自身的救治水平，強化業(yè)務(wù)能力，從而提高救治效率，提高患者的救治率，減少不良事件的發(fā)生[5]。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者搶救中極為重要，值得去完善和踐行它。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 余瑛，夏秋燕.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救效果及不良事件發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（11）：121-123.

[2]??? 曹雪嬌.探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救的效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（02）：160-161.

[3]??? 李慶芳.改良急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（12）：92-93.

[4]??? 關(guān)偉群，譚翠儀，關(guān)歡捷.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救的效果及對患者治療時間影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（08）：113-115.

[5]??? 李燕珍，胡良巧.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救的效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37 （23）：155-156.