陳東梅

【摘? 要】目的：護理干預(yù)對前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的影響。方法：我院于2017年1月-2019年12月收治的66例前列腺增生患者為研究對象。觀察護理干預(yù)對預(yù)防前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果。結(jié)果：通過護理干預(yù)，66例患者無下肢深靜脈血栓發(fā)生。結(jié)論：加強護理干預(yù)能夠明顯地預(yù)防前列腺增生術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生;靜脈血栓;預(yù)防;護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0118-02

前列腺增生術(shù)后極易造成下肢靜脈血栓，是最為常見的一種手術(shù)并發(fā)癥。近年來，術(shù)后下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率呈日益增長趨勢，若并發(fā)肺栓塞，可直接威脅患者的生命。不及時預(yù)防和不恰當(dāng)?shù)淖o理所引發(fā)的前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，特別是老年人由于下肢靜脈血栓可并發(fā)致命的肺栓塞和影響患者生活質(zhì)量的下肢靜脈血栓后綜合征， 若想把風(fēng)險降到最低，應(yīng)注重對該病的綜合防治，尤其是早期的診斷和預(yù)防。并采取合理地預(yù)防對策，以此來降低此并發(fā)癥的死亡發(fā)生率。發(fā)病原因是手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴張靜脈流速減慢，手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌內(nèi)完全麻痹失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它原因，臥床休息下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩誘發(fā)下肢靜脈血栓形成。我院于2017年1月-2019年12月收治的66例前列腺增生患者為研究對象。觀察護理干預(yù)對預(yù)防前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果患者采取了恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，有效地減少了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。從而提高了患者的生存質(zhì)量，促進了患者的快速康復(fù)。

1 臨床資料

我院于2017年1月—2019年12月收治的66例前列腺增生患者為研究對象。，年齡59～89歲，平均年齡69.9歲，入院后行前列腺手術(shù)。

2 護理

2.1生活指導(dǎo)

在日常生活中，要時刻告誡和提醒患者進食低脂肪、高蛋白、高纖維的食物。每天所攝取的水分要達到維持人體生長所需，切記不要食用膽固醇較高且脂肪含量較高的食物，防止出現(xiàn)血液的不流通。還需要注意的是，要每日叮囑患者進行宿便的排放，戒煙、戒酒、戒糖。

2.2用藥指導(dǎo)

口服抗凝藥物是常用的下肢靜脈血栓預(yù)防的方法之一，如長期服用但卻不進行凝血機制的監(jiān)測，很有可能引起患者的大出血;在促進患者術(shù)后下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生，還可以借助減壓彈力襪和斷氣囊壓迫等諸多方法來進行病情的有效治理和預(yù)防。

2.3護理

2.3.1 術(shù)前指導(dǎo)護理

在手術(shù)前一天指導(dǎo)患者在床上練習(xí)足背伸活動，使患者平躺，雙腿伸直，繃足，小腿用力，持續(xù)8秒后放松;勾足，小腿用力，堅持8秒后放松，反復(fù)進行。

2.3.2術(shù)后護理

（1）患者臥床期間，要定時為其翻身、拍背，可用R型墊輔助翻身，每90分鐘應(yīng)更換體位一次。

（2）教會患者做肢體活動的方法，包括按摩腓腸肌、四肢及關(guān)節(jié)的伸屈運動、踝泵運動等。按摩腓腸肌：患者取仰臥位，護士或者家屬可用一只手將患者的下肢抬高，另一只手在患者的腓腸肌上做有節(jié)律的擠壓動作，擠壓1s與放開1s，交替進行，持續(xù)4～5min，每4小時一次[。踝泵運動：患者雙下肢伸直，貼近床面，雙足跖屈持續(xù)8秒，背伸8秒，然后踝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運動8次。每小時做25組。定期檢查患者活動的依從性。

（3）告知其排便時勿用力，多進食芹菜、韭菜等粗纖維食物保持大便通暢。必要遵醫(yī)囑使用開塞露20ml通便。

（4）注意保暖，勿受涼，以免因感冒引起患者咳嗽。

（5）術(shù)后及時有效地運用Autar評分量表對患者進行準確評估，要加強對DVT患者高風(fēng)險患者的護理。

（6）患者輸液時應(yīng)該避免在相同的部位反復(fù)地穿刺。使用有刺激性的藥物時要注意保護靜脈。

（7）平時要多觀察患者雙下肢有無皮膚色澤的改變，有無腫脹、淺靜脈怒張和肌肉的深壓痛。必要時還需經(jīng)常觀察患者雙下肢相應(yīng)的不同平面的周徑，如果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下肢的周徑不一致，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

（8）病情允許時，盡可能地鼓勵患者早期下床活動，目前大家已知術(shù)后早期活動下肢和早期進行下床活動是前列腺增生術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓最簡單而有效的方法。

2.3心理護理

患者由于生理上飽受病痛的折磨，在精神狀態(tài)上會出現(xiàn)極大的負面情緒，因此，在對該類患者進行心理護理時，要把握住患者的心理特征以及精神特征，向病人傳遞出積極陽光樂觀的心情和情緒，讓患者在日常生活中能夠感到心情舒暢。以良好的心態(tài)積極對抗病魔

3 討論

前列腺增生手術(shù)見于中老年男性患者，由于術(shù)后需持續(xù)進行2 -3天的膀胱沖洗，臥床時間較長，血液循環(huán)、回流較慢;術(shù)后為減少創(chuàng)面滲血，多數(shù)患者術(shù)后使用促凝血類藥物，致使前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率較高，使患者接受更舒適治療。通過對患者預(yù)防靜脈血栓栓塞的護理，因此，在圍手術(shù)的過程中應(yīng)該給予此群體相應(yīng)的血栓預(yù)防措施，早期預(yù)防護理術(shù)后患者預(yù)防下肢靜脈血栓的最佳手段，術(shù)后使用醫(yī)用彈力襪，抗血栓泵及早期活動能對患者增強血液的流動，促進靜脈回流。通過護理干預(yù)，66例患者無下肢深靜脈血栓發(fā)生。所以在圍術(shù)期要做好患者情況的評估，做好患者的術(shù)前及術(shù)后的健康教育和護理，使患者痊愈出院，有效地控制靜脈血栓的發(fā)生。

綜上所述：前列腺增生手術(shù)患者是發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危人群。因此正確地評估患者，有效地采取活動，遵醫(yī)囑使用藥物等相應(yīng)的護理干預(yù)措施，對降低因下肢深靜脈血栓造成前列腺增生術(shù)后患者的死亡率意義重大。

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