王曉彤 燕超 徐軍玲

【摘? 要】目的：探討臨床開展集束化護理干預(yù)對預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的價值。方法：選取78例呼吸機輔助通氣治療患者，隨機分組，常規(guī)組39例（實施常規(guī)護理）與觀察組39例（實施集束化護理）。進行組間對比。結(jié)果：相較于常規(guī)組，觀察組ICU呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯更低（P<0.05）;與常規(guī)組相比，觀察組患者的呼吸機通氣時間以及ICU入住時間均更短（P<0.05）。結(jié)論：給予呼吸機輔助通氣患者集束化護理，能夠有效預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短患者呼吸機通氣時間以及ICU入住時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護理;ICU呼吸機相關(guān)性肺炎;呼吸機通氣時間;ICU入住時間

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0114-01

ICU患者大多采用呼吸機輔助通氣，受多種因素影響，機械通氣治療期間極易發(fā)生并發(fā)癥，呼吸機相關(guān)性肺炎為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者病死率增加?；谏鲜銮闆r，應(yīng)在患者實施呼吸機輔助通氣的同時給予其護理干預(yù)，做好疾病預(yù)防措施[1]。本研究選取78例呼吸機輔助呼吸患者，分組實施護理，探討集束化護理的護理效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取78例呼吸機輔助通氣患者作為研究對象，所有患者均選自2019年2月-2020年2月，隨機分組，常規(guī)組與觀察組各39例。常規(guī)組中，男女比例為21：18，年齡25～80歲，平均（49.64±2.53）歲;觀察組中，男女比例22：17，年齡28～77歲，平均（50.46±2.13）歲;兩組患者年齡、性別等基線資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理。常規(guī)護理包括監(jiān)測患者的各項生命體征，幫助患者清除呼吸道分泌物，保持口腔衛(wèi)生清潔，對患者病房做好定期消毒，同時應(yīng)對患者長時間受到壓迫的皮膚進行按摩，預(yù)防壓瘡發(fā)生;觀察組實施集束化護理，實際護理內(nèi)容如下：

（1）組建集束化護理小組：組織護士以及護士長組成護理小組，分析呼吸機輔助通氣的相關(guān)資料，對資料的合理性以及科學(xué)性進行評估。

（2）體位護理：幫助患者保持合適體位，定時為患者按摩，避免發(fā)生深靜脈血栓，確?；颊叩氖孢m度適宜。

（3）氣道護理：定時為患者吸痰，主要采用密閉式吸痰法進行吸痰，及時幫助患者清除呼吸道內(nèi)存在的異物，避免發(fā)生肺部感染，確保呼吸機充分發(fā)揮效用。對濕化液的溫度進行適當(dāng)調(diào)整，避免刺激患者呼吸道。

（4）呼吸機護理：定期檢查呼吸機，做好日常維護、檢查，并嚴(yán)格按照流程做好清潔工作，及時清理冷凝水，避免發(fā)生交叉感染。除此之外，還應(yīng)及時評估患者的呼吸情況，及時為患者拔管。

（5）知識宣教：告知患者以及患者家屬呼吸機輔助通氣的相關(guān)知識，告知其使用呼吸機輔助通氣的重要性以及各項注意事項，提高患者的認(rèn)知程度，使其更好的配合醫(yī)生展開治療。

（6）心理護理：由于患者對呼吸機輔助通氣的相關(guān)知識了解不深入，同時對病情存在一定的憂慮，導(dǎo)致其產(chǎn)生不同程度上的心理障礙，日常護理期間，應(yīng)多與患者談心，明確患者出現(xiàn)不良心理的原因，給予其對癥治療，做好心理疏導(dǎo)，告知患者成功治療案例，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的ICU呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況;（2）對比兩組患者的相關(guān)時間指標(biāo)。時間指標(biāo)：呼吸機通氣、ICU入住。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料行t、χ2檢驗。P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ICU呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況

常規(guī)組中，發(fā)生7例ICU呼吸機相關(guān)性肺炎，占比17.95%;觀察組中，發(fā)生1例ICU呼吸機相關(guān)性肺炎，占比2.56%;與常規(guī)組相比，觀察組發(fā)生率明顯更低（X2=5.014，P=0.025）。

2.2 對比兩組相關(guān)時間指標(biāo)

與常規(guī)組相比，觀察組更短（P<0.05），見表，1。

3 討論

由于ICU患者病情變化快，且病情嚴(yán)重，大部分患者存在呼吸衰竭癥狀，在臨床治療中，常用的幫助患者改善氣道功能的輔助治療方式為呼吸機輔助通氣。但呼吸機輔助治療可能會引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎，如果發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎感染，對患者的治療效果會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。基于上述情況，應(yīng)采取積極預(yù)防措施加以干預(yù)，確?；颊哒w療效良好。集束化護理主要是一系列具有循癥依據(jù)的護理措施以及治療措施的集合對疾病進行干預(yù)的一種護理模式。在為患者實施集束化護理之前，應(yīng)針對患者的實際疾病，搜索與疾病相關(guān)的資料，對資料科學(xué)性進行分析之后，將各種材料進行整合，為患者制定心理、生理等方面的護理計劃，繼而提高患者護理效果，改善患者治療結(jié)果[2]。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，觀察組護理后的各項時間指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，且減少了ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，由此可知，集束化護理具有顯著護理價值，利于患者病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，呼吸機輔助通氣治療患者實施集束化護理干預(yù)，ICU呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防情況良好，患者治療期間ICU入住以及機械通氣干預(yù)時間縮短，加速患者康復(fù)，具有顯著應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]??? 萬梅珍.實施集束化護理干預(yù)對ICU呼吸機相關(guān)性肺炎患者治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（12）：128-129.

[2]??? 王慧娟.集束化護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房呼吸機相關(guān)性肺炎的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（02）：226-226.