丁天一 邱云

【摘? 要】目的：主要目的為明確雙源CT應用于肺動脈栓塞診斷中的價值。方法：收集37例肺動脈栓塞患者治療前的CT影像學資料開展研究，根據(jù)具體檢查方法的不同資料進行分組，分別為對照組和研究組，對照組為接受常規(guī)CT檢查患者的影像學資料，研究組為接受雙源CT檢查患者的影像學資料，比較兩組的各級肺動脈栓子檢出個數(shù)以及亞段級、亞段級以下充盈缺損檢出情況。結(jié)果：探究組的一級、二級肺動脈栓子檢出個數(shù)相較于對照組的差異均不明顯（P>0.05），四級肺動脈栓子檢出個數(shù)較對照組多，P<0.05。研究組的亞段級、亞段級以下充盈缺損的陽性率相較于對照組均更高，P<0.05。結(jié)論：雙源CT用于診斷肺動脈栓塞，能夠發(fā)現(xiàn)各級肺動脈栓子及充盈缺損，有利于實現(xiàn)疾病的早期確診。

【關(guān)鍵詞】雙源CT;肺動脈栓塞;肺動脈栓子;充盈缺損;診斷價值

【中圖分類號】R563;R816???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0097-02

肺動脈栓塞為我國臨床較常見的一種急癥，是指由各種原因?qū)е碌乃ㄗ用撀渥枞蝿用}，主要病因源于下肢深靜脈血栓的形成[1]。由于該疾病的并發(fā)風險較高，及時獲得有效救治是降低患者病死風險的關(guān)鍵。因此，實現(xiàn)該疾病的早期確診具有重要現(xiàn)實意義。CT檢查一直為我國臨床診斷肺動脈栓塞常用的影像學方法，早期以常規(guī)CT為主，目前已經(jīng)發(fā)展之雙源CT，但關(guān)于雙源CT的診斷價值尚存在爭議[2]。為明確上述問題，本研究進行以下分析和探討。

1 對象與方法

1.1研究對象

研究對象為2018年7月-2019年10月在我院住院接受治療的37例肺動脈栓塞患者的CT影像學檢查資料。其中19例患者接受常規(guī)CT檢查，將這些患者的影像學資料設(shè)為對照組，其余患者均接受雙源CT檢查，將其影像學資料設(shè)為研究組。對照組的19例患者中，男和女分別為9例和10例，年齡23～69（45.29±3.76）歲。研究組中，男8例，女10例，年齡25～68（45.18±3.86）歲。兩組的基線資料比較，差異無明顯性，P>0.05。

1.2方法

檢查設(shè)備：美國GE Light Speed多層螺旋CT掃描儀和德國西門子 Sonmatom Defintion Flash雙源CT掃描儀。

常規(guī)CT檢查（多層螺旋CT掃描）：設(shè)備管電壓為120kV，電流250mAs，層厚1.0mm，螺距為1，平掃結(jié)束后進行增強掃描，對比劑為碘海醇，獲得的影像學資料上傳至儀器自帶工作站中進行后處理。

雙源CT檢查：先進行平掃，A球管的掃描視野為50cm*50cm，B球管的掃描視野為33cm*33cm。平掃結(jié)束后進行增強掃描，A球管的管電壓為140kV，管電流為75mAs，B球管的管電壓為80kV，管電流為180mAs，融合系數(shù)為0.6，層厚5mm，螺距0.5mm。平掃結(jié)束后進行增強掃描，對比劑也為碘海醇，設(shè)置肺動脈主干及分叉為感興趣區(qū)域，CT值為80HU，當CT值達到80HU后，延遲7s掃描。最終獲得的影像學資料也上傳至儀器自帶工作站中進行后處理。

1.3數(shù)據(jù)的處理

應用軟件：SPSS 24.0;計量資料的差異進行t檢驗，計數(shù)資料的差異進行x2檢驗，P<0.05為判定差異在統(tǒng)計學中有意義的檢驗值標準。

2 結(jié)果

2.1不同分級肺動脈栓子檢出個數(shù)對比

2.2亞段級、亞段級以下充盈缺損檢出情況對比

3 討論

雙源CT是在常規(guī)CT基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的CT檢查方案。為明確該檢查方案對肺動脈栓塞的診斷價值，本研究將常規(guī)CT檢查作為對照進行對比分析。結(jié)果顯示兩種CT檢查方案均能夠較清晰地顯示一級、二級、三級肺動脈栓子，而在四級肺動脈栓子顯示方面，則雙源CT的應用優(yōu)勢更明顯，亞段級、亞段級以下充盈缺損的檢出情況也是如此。由此得出，雙源CT對肺動脈栓塞臨床診斷價值優(yōu)于常規(guī)CT。分析原因可能為：我院在實踐過程中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)CT的成像易受到呼吸運動偽影的影響，且空間分辨率較雙源CT低，故顯示遠端小動脈栓子的效果不理想。而雙源CT恰好能夠彌補常規(guī)CT的局限性，不僅成像影響因素少，且空間分辨率高，故能夠為醫(yī)師進行疾病診斷提供更多客觀參考依據(jù)。

綜上所述，雙源CT在肺動脈栓塞臨床診斷中的應用，相較于常規(guī)CT更有利于實現(xiàn)疾病的早期確診，應用前景較好。

參考文獻

[1]??? 孫璇.雙源CT雙能量肺灌注成像聯(lián)合血漿D-二聚體檢測在急性肺動脈栓塞患者診斷及危險分層中的分析[J].贛南醫(yī)學院學報，2018，38（4）：327-330.

[2]??? 湯春花.64排雙源CT肺血管造影在肺動脈栓塞臨床診斷中的應用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（20）：197-198.